Ангионевротический отек века лечение

Ангионевротический отек: симптомы,наиболее опасная локализация отека Квинке, лечение заболевания

Ангионевротический отек века лечение

Ангионевротический отек, или отек Квинке – это острое состояние аллергии, выражающееся в развитии локального отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек вследствие увеличенной проницаемости сосудистой стенки. Патология может передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу или быть приобретена в течение жизни.

Частота проявлений составляет 15-20 случаев на тысячу человек. К пациентам повышенного риска относятся люди, получающие терапию ингибиторами АПФ (сердечные препараты).

Процесс протекает безболезненно, однако может спровоцировать механическое закрытие дыхательных путей (отекшим языком или гортанью), что ведет к летальному исходу. В международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код Т78.3.

Этиология ангионевротического отека

Причинами, способствующими развитию ангионевротического отека, могут стать:

  1. Укус насекомых. Тяжелые последствия возникают после взаимодействия с пчелами и осами. Отек развивается моментально и локализуется в месте поражения.
  2. Попадание в организм пищевого аллергена.
  3. Реакция на шерсть или слюну животного.
  4. Бытовые и производственные химические вещества.
  5. Применение лекарственных средств. Чаще всего встречается при терапии ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II. Описаны случаи его развития при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, ацетилсалициловой кислотой и бромидами.
  6. Вакцины.
  7. Пыльцевая аллергия.
  8. Использование латексных изделий (резиновые перчатки, катетеры, презервативы и др.).

Повысить риск развития отека могут:

  • сильная стрессовая ситуация,
  • травма,
  • заболевания инфекционной природы,
  • хирургические и стоматологические вмешательства,
  • постоянная вибрация,
  • менструация,
  • период беременности и лактации.

Кроме того, вероятность возникновения ангионевротического отека повышена при злокачественных заболеваниях (хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркома и др.). При этих состояниях происходит снижение ингибитора С1, за счет чего возможен мощный выброс комплемента с высвобождением медиаторов воспаления.

Механизм развития неаллергического состояния

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур).

Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии.

Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

  1. Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
  2. Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
  3. Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
  4. Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
  5. Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
  6. Возникновение отека.

Классификация патологии

По продолжительности течения патологии выделяют острый отек Квинке и его хроническую форму. Острый ангионевротический отек впервые может возникнуть через несколько секунд от времени начала воздействия аллергена, а может развиться и за 3-4 дня. Продолжительность заболевания, превышающая 40-45 дней, переводит его в разряд хронических.

Формы ангионевротического отека:

  1. Наследственная. Встречается редко, проявляется уже в раннем детском возрасте. Передается по аутосомно-доминантному типу, при наличии в паре одного больного родителя и одного здорового, риск рождения больного ребенка составляет 50%.
  2. Приобретенная. Регистрируется у людей среднего и старшего возраста, протекает без крапивницы.
  3. Связанная с терапией ингибиторами АПФ. Наблюдается в первые три месяца лечения. Крапивница не характерна.
  4. Аллергическая. Часто можно проследить связь возникновения отека с воздействием аллергена. Протекает с крапивницей, зудом.
  5. Идиопатическая. Устанавливается при отсутствии других форм ангионевротического отека и наличии трех и более эпизодов заболевания за один год.

Клиническая картина заболевания

Для ангионевротического отека в 30% случаях характерно наличие предвестников заболевания. Это могут быть покраснение кожи в месте развивающегося отека, ощущение покалывания и жжения.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от разновидности отека:

  1. Наследственная и приобретенная форма, а также при приеме ингибиторов АПФ отек развивается за несколько часов (2-3) и проходит 1-3 дня. Локализуется в области глаз, губ и языка. Может наблюдаться на слизистых половых органах. Место отека неяркой окраски, отсутствует зуд.
  2. Аллергическая и идиопатическая форма. Характерно развитие состояния за несколько минут, время угасания симптомов составляет 1-5 часов, но может доходить и до двух-трех дней. Локализуется в области лица и шеи. Имеет яркую окраску и сопровождается зудом. Часто сочетается с крапивницей по всему телу.

Основные симптомы поражения зависят от места локализации отека:

  1. Гортань и язык. Сопровождается нарушением речи, глотания. Может возникнуть мучающий кашель с нарастающей хрипотой и характерным сипением. Представляет самое опасное осложнение, поскольку возможно сужение дыхательных путей.
  2. Легкие и плевра. Характерно затруднение дыхания, кашель, болезненность в груди.
  3. Пищеварительная система. Появление диспепсических явлений, тошноты, рвоты.
  4. Мочевая система. Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой мочи.
  5. Мозговые оболочки. Возможно нарушение сознания до обморочного состояния и судорожного синдрома.

Диагностика острого состояния

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

  1. Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
  2. Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  5. Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

  • гипотиреоз,
  • отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности,
  • васкулиты,
  • синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя,
  • анасарка.

Первая помощь в домашних условиях

При возникновении ангионевротического отека любой локализации, первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После чего провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить пациенту комфортное положение. При поражении лица или шеи усадить пострадавшего, чтобы исключить дополнительный приток крови.
  2. Облегчить дыхание, освободив от стесняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. При обнаруженном аллергене немедленно прекратить его воздействие.
  4. Дать антигистаминный препарат в максимальной дозировке в соответствии с инструкцией по применению.
  5. На область поражения положить лед для предотвращения дальнейшего развития отека.
  6. Обеспечить больного обильным питьем. В воду желательно добавить половину чайной ложки соды. Щелочная жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.

Неотложная медицинская помощь

Для купирования острого приступа отека Квинке проводится:

  1. Внутривенное введение антигистаминного препарата первого поколения (хлоропирамин). Дозировка для взрослых – 20-40 мг за первые сутки, для детей – не больше 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
  2. Системные глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом и снижают проницаемость стенки сосуда. Наиболее часто применяется преднизолон в суточной дозировке до 1 мг на 1 кг массы тела. Введение препарата желательно разделить на несколько раз.
  3. Обильное щелочное питье. При невозможности перорального употребления рекомендуется внутривенное инфузионное введение растворов бикарбоната.
  4. Назначение энтеросорбентов. Наиболее эффективные препараты – Полисорб и Энтеросгель. Однако при их отсутствии можно использовать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.
  5. Стабилизаторы клеточных мембран. Применяются как внутрь, так и местно. Препарат кетотифен используется для взрослых и детей старше 8-ми лет. При отеке век закапывается по 1-2 капли 2 раза в сутки.
  6. Промывание желудка и очистительная клизма. Необходимы для выведения пищевого аллергена.
  7. Ферменты. Панкреатин используется для снижения сенсибилизации организма к поступившему пищевому аллергену. По 100 мг перед едой.
  8. Мочегонные препараты. Применяются при нарастании отечности несмотря на проводимую терапию. Вводится препарат Лазикс в дозе 20-40 мг.
  9. При сильной выраженности отека или отечности верхних дыхательных путей рекомендовано введение 0,1% раствора адреналина в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно.
  10. При затруднении дыхания использовать интубацию трахеи или, при ее невозможности из-за ларингоспазма, провести трахеотомию.
  11. При подозрении на неаллергический отек внутривенным способом вводится ингибитор С1. При его отсутствии может быть использована свежезамороженная плазма.

Госпитализация пациента должна проводиться вне зависимости от степени тяжести состояния.

При частых повторяющихся приступах необходимо иметь под рукой лекарственные препараты для более быстрого начала оказания медицинской помощи.

Также будет не лишним приобрести браслет на запястье, на котором будет указано заболевание. Это позволит окружающим людям при возникновении острой ситуации быстрее сориентироваться и оказать помощь.

Способы профилактики

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
  2. Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
  3. Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
  4. Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от локализации отека и скорости его нарастания. Развитие острого состояния в верхних дыхательных путях может закончиться летальным исходом.

При повторении эпизода в ближайшие полгода с вероятностью 98% можно говорить о последующем развитии хронического рецидивирования заболевания с характерным волнообразным течением.

Источник: //mfarma.ru/dermatologiya/iz-za-chego-poyavlyaetsya-angionevroticheskij-otek-kak-pomoch-postradavshemu

Ангионевротический отек века лечение

Ангионевротический отек века лечение

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Этиология

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

  • Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.
  • Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • бромиды.
  • Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.
  • Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

  • пчелы;
  • осы;
  • мошки;
  • шершни;
  • комары.
  • Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
  • Латексная аллергия на:
  • резиновые перчатки;
  • игрушки из латекса;
  • презервативы;
  • уретральные катетеры;
  • тальк в медицинских перчатках.
    1. Пыльца растений.
    2. Холодовое воздействие или солнечное на организм.
    3. Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
    4. Стрессовые состояния.
    5. Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.
    6. Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

    7. пыль;
    8. перхоть животных;
    9. клещи.

      Опухшая губа

      Патогенез

      При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

      Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

      Медиаторы провоцируют следующие процессы:

    10. В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
    11. Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
    12. Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
    13. Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
    14. При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.
    15. В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

      Аллергический

      Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

      У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

      Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

      Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

      Отечность лица у ребенка

      Наследственный

      Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

      Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

      Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

      У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

      При данном заболевании необходимо избегать препараты:

    16. гормональные;
    17. ингибиторы АПФ;
    18. контрацептивы с эстрогеном.
    19. Вибрационный

      Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

      Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

    20. езды на мотоцикле или автобусе;
    21. игры в боулинг или бильярд;
    22. поездки в поезде;
    23. вытирании полотенцем;
    24. хлопков ладошами.
    25. Идиопатический

      Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

      Комплементзависимый

      Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

      Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

      После физической нагрузки

      Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

      Симптомы ангионевротического отека

      Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

    26. в области век;
    27. в области губ;
    28. в области половых органов;
    29. на тыльной поверхности рук и ног;
    30. в гортани и дыхательных путях.
    31. Общие

      Для больных будет характерно:

    32. Наличие плотного, болезненного отека.
    33. Напряженные кожные покровы.
    34. Жжение в области пораженного органа.
    35. Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.
    36. После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

      Лица

      Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

    37. Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
    38. Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
    39. Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
    40. Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
    41. Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.

    Гортани

    Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

  • Затрудненное дыхание.
  • Одышка.
  • Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
  • Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
  • Посинение.
  • Потеря сознания.
  • Кома и смерть при отсутствии помощи извне.
  • При поражении слизистой пищеварительного тракта:

  • рвота;
  • распространение болей в соседние части тела
  • повышение температуры;
  • признаки острой кишечной непроходимости.
  • При поражении слизистых оболочек мозга:

  • сонливость;
  • невозможность согнуть голову к груди;
  • затуманенность сознания;
  • нарушение речи;
  • эпилептические припадки;
  • головная боль.
  • Источник: //allergycentr.ru/angionevroticheskij-otek.html

    Ангионевротический отек

    статьи:

    Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно быстрое развитие локального отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и самой кожи. Чаще возникает на лице (языке, щеках, веках, губах) и значительно реже затрагивает слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

    Ангионевротический отек – распространенная патология. Он хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека, при этом в половине случаев сочетается с аллергической крапивницей.

    Внимание! Фотография шокирующего содержания.

    Для просмотра нажмите на ссылку .

    Причины

    В большинстве случаев ангионевротический отек – проявление аллергической реакции немедленного типа в ответ на попадание в организм аллергенов (ядов жалящих насекомых, лекарственных препаратов, пищевых аллергенов).

    Попав в организм, аллергены запускают реакцию «антиген – антитело», которая сопровождается выбросом в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии.

    Эти вещества обладают высокой биологической активностью; в частности, они способны резко повышать проницаемость стенок кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое и подкожно-жировой клетчатке.

    В результате жидкая часть крови начинает пропотевать из просвета сосудов, что и приводит к развитию ангионевротического отека, который бывает и локальным, и распространенным.

    Ангионевротический отек также может быть проявлением псевдоаллергической реакции, в основе которой лежит индивидуальная повышенная чувствительность к некоторым медикаментам или продуктам питания. Но в данном случае в патологическом механизме развития отека отсутствует иммунологическая стадия.

    Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

    Ангионевротический отек может развиваться как осложнение терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Названная форма обычно диагностируется у лиц пожилого возраста.

    В основе развития отека в обозначенной ситуации лежит блокада лекарственными средствами ангиотензинпревращающего фермента.

    В результате этого замедляется разрушение брадикинина и снижается активность ангиотензина II, что приводит к стойкому расширению кровеносных сосудов и повышению проницаемости их стенок.

    Аллергены, способные вызвать ангионевротический отек

    Еще одной причиной развития ангионевротического отека является дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность белков крови, ответственных за процессы свертывания, контролирования активности воспалительных процессов и уровня артериального давления, болевых ощущений.

    Дефицит C1-ингибитора в организме возникает в результате недостаточного его синтеза, что обычно связано с генными нарушениями. Другими причинами дефицита C1-ингибитора могут стать его ускоренные разрушение и расходование.

    Эти процессы вызываются некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными патологиями.

    Приобретенный или наследственный дефицит C1-ингибитора приводит к повышенному образованию С2-кинина и брадикинина – веществ, повышающих проницаемость стенок кровеносных сосудов и способствующих развитию ангионевротического отека.

    Виды

    В зависимости от продолжительности патологического процесса выделяют острый и хронический ангионевротический отек. О переходе состояния в хроническую форму свидетельствует его продолжительность свыше 1,5 месяцев.

    Ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей или быть изолированным.

    Исходя из особенностей механизма развития, выделяют наследственные и приобретенные виды ангионевротического отека. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются таким образом:

  • аллергические;
  • псевдоаллергические;
  • связанные с применением ингибиторов АПФ;
  • связанные с аутоиммунными процессами и инфекционными заболеваниями.
  • Выделяют также идиопатическую форму. О ней говорят тогда, когда установить причину патологической проницаемости сосудистой стенки не удается.

    Признаки

    В большинстве случаев ангионевротический отек развивается остро в течение 3-4 минут. Значительно реже наблюдается нарастание ангиоотека на протяжении 2–5 часов.

    Обычно он локализуется в области губ, щек, век, полости рта, а у мужчин – еще в области мошонки. Клиническая картина во многом определяется местом локализации. Так, при отеке подслизистого слоя органов желудочно-кишечного тракта у пациента возникают следующие симптомы:

    • боли в животе;
    • тошнота;
    • нарушения стула.
    • При ангионевротическом отеке гортани у больного возникает характерное стридорозное дыхание, отмечаются нарушения речи и осиплость голоса.Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента.Значительно реже наблюдаются ангионевротические отеки других локализаций:

    • плевры (характеризуется общей слабостью, затрудненным дыханием, болями в области грудной клетки);
    • нижнего отдела мочевыводящей системы (влечет болезненное мочеиспускание, острую задержку мочи);
    • головного мозга (диагностируются признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения);
    • суставов;
    • мышц.

    В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

    Отличительные признаки наследственного и приобретенного ангионевротического отека

    Наследственная форма клинически проявляется до 20 лет. Отек в этом случае нарастает медленно и подвергается обратному развитию в течение недели.

    Чаще всего он локализуется в подслизистом слое либо гортани, либо органов пищеварительной системы.

    Наследственный ангионевротический отек склонен к частым рецидивам, которые возникают несколько раз в год под влиянием самых разных провоцирующих факторов.

    Источник: //bantim.ru/angionevroticheskij-otek-veka-lecheni/

    Крапивница и ангионевротический отек: симптомы, диагностика, неотложная помощь и лечение

    Ангионевротический отек века лечение

    Крапивница (или крапивная сыпь) — это эритематозные, бледные, отечные, безболезненные, зудящие поражения, которые обычно продолжаются менее 24 часов и не оставляют никаких остаточных следов при разрешении. Примерно в 40% случаев крапивница сочетается с ангионевротическим отеком.

    Ангионевротический отек — это отек, который охватывает глубокие подкожные слои, и может возникать как в острых, так и в хронических случаях. Случаи, длящиеся менее 6 недель, считаются острыми, могут вызываться специфическими раздражителями, и проходят самостоятельно. Случаи, которые продолжаются 6 и более недель, классифицируются как хронические, и возникают «спонтанно».

    Хроническая крапивница редко обусловлена специфическими раздражителями.

    Ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы, и это отдельная клиническая ситуация, требующая другого диагностического подхода.

    В зависимости от данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных исследований, он может классифицироваться как вызванный лекарственными средствами ангионевротический отек, врожденный ангионевротический отек или приобретенный ангионевротический отек.

    Многие случаи острой крапивницы и / или ангионевротического отека аллергические по своей природе, и вызваны IgE-опосредованной реакцией.

    Самыми распространенными провоцирующими факторами являются лекарственные средства (например, пенициллины, сульфаниламиды, миорелаксанты, диуретики, НПВС) и пищевые продукты (например, молоко, яйца, арахис, лесные орехи, плавниковые, моллюски).

    Укусы насекомых или контакт с другими аллергенами может привести к острой крапивнице и / или ангионевротическому отеку. Могут проявляться и механизмы, не связанные с IgE, в таких случаях часто задействованы отдельные лекарственные средства (например, НПВС, опиоиды, ванкомицин), рентгеноконтрастные красители или острые вирусные инфекции.

    Этиологию хронической крапивницы и / или ангионевротического отека выявить труднее. Около 40% случаев считаются аутоиммунными по своей природе, в то время как многие случаи являются идиопатическими.

    Аутоиммунную крапивницу характеризует наличие аутоантител IgG к высоко аффинному рецептору IgE (Fc эпсилон R1), или наличие антител к щитовидной железе. В то же время, признаки и лечение лиц с аутоиммунной крапивницей такие же, как и у лиц с идиопатической крапивницей, с той разницей, что первая длится дольше.

    В отличие от острой крапивницы, менее 10% пациентов с хронической крапивницей знают конкретную экзогенную причину своего заболевания. У лиц с физической крапивницей не возникают поражения без действия триггера, в то время как при острой или хронической крапивнице поражения возникают спонтанно и непредсказуемо.

    Кстати, сильные эмоциональные раздражения часто выступают значительным провоцирующим фактором обострения.

    Мастоциты считаются первичными эффекторными клетками при крапивнице. Мастоциты распределены по телу, включая дерму, субдерму и слизистые поверхности. При активации тучных клеток происходит их дегрануляция, в результате чего высвобождаются медиаторы такие как гистамин, лейкотриен С4 и простагландин D2.

    Высвобождение этих медиаторов приводит к вазодилатации и увеличению сосудистой проницаемости. Клинически это проявляется отеком и зудом. Второе, отсроченное, высвобождение воспалительных цитокинов (фактор некроза опухолей, интерлейкин-4, интерлейкин-5) отвечает за образование воспалительного инфильтрата и долговременные поражения.

    При биопсии кожных поражений выявляют плотный периваскулярный воспалительный инфильтрат, состоящий из CD4 + лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и нейтрофилов. В небольшой части случаев выявляются признаки сосудистой деструкции, некроза или отложения иммунных комплексов.

    Если присутствует сосудистая деструкция, то это скорее уртикарный васкулит, чем простая крапивница.

    Крапивница ограничивается дермальными слоями, в то время как ангионевротический отек захватывает более глубокие субдермальные слои и участки слизистой оболочки.

    Ангионевротический отек часто вызывается теми же реакциями тучных клеток, что и крапивница, а также может возникать в результате искаженной активации кининовой системы, раздраженной действием лекарств, или дефектов в системе комплемента.

    • Острая крапивница — это состояние, которое обычно проходит самостоятельно. Случаи, длящиеся менее 6 недель, считаются острыми. Как правило, частые причины включают реакции гиперчувствительности (лекарственные средства, продукты питания, укусы насекомых), токсические реакции, контактные реакции (внешние аллергены, такие как трава, слюна животных, латекс), иммунокомплексные заболевания (поствирусные, сывороточная болезнь), или часто этиологию установить не удается. Если случай возникает без провоцирующего фактора, он называется идиопатическим.
    • Хроническая крапивница определяется как ежедневные или почти ежедневные повторяющиеся эпизоды крапивницы, которые длятся более 6 недель. Этиология чаще всего неизвестна, или идиопатическая. Продукты питания или лекарственные средства редко вызывают хроническую крапивницу. Хроническая крапивница иногда сочетается с аутоиммунным заболеванием, и напоминает иммунокомплексный феномен. Она может длиться месяцами или даже годами, как правило, со спонтанным выздоровлением.
    • На физическую крапивницу приходится от 15% до 20% случаев крапивницы. Среди подтипов — дермографизм, холинергическая крапивница, замедленная крапивница от давления, реакция на солнце, холод, вибрацию и воду.
    • Ангионевротический отек — это отек, который охватывает глубокие подкожные слои. Ангионевротический отек может возникать с или без крапивницы, и протекать в острой или хронической форме.

    Диагностическая оценка разновидности крапивницы во многом зависит от того, хроническая это крапивница или острая, и есть ли у пациента ангионевротический отек без крапивницы. Диагноз острой крапивницы (длится

    Источник: //www.eskulap.top/neotlozhnaja-pomoshh/krapivnica-i-angionevroticheskij-otek/

    Ангионевротический отек век

    Ангионевротический отек века лечение

    В медицинской практике подобную аллергическую реакцию принято называть ангионевротический отек век. Это один из видов отека Квинке. Такая реакция, которую часто принимают за конъюнктивит, чаще всего наблюдается у детей и молодых женщин. Какие могут быть сопутствующие симптомы у этого явления?

    статьи

    • Клинические проявления
    • Основные причины
    • Какие продукты могут вызвать отечность век?
    • Аллергический отек век: лечение
    • Какие препараты принимать?
    • Как быстро проходит аллергия?

    Вот наиболее распространенные:

    • головная боль;
    • слабость;
    • неприятные ощущения в области глаз;
    • тяжесть век.

    Клинические проявления

    При легкой форме аллергии наблюдается небольшая припухлость век. Если реакция протекает в тяжелой форме, то глазная щель может полностью заплыть.

    Отек может поразить только одно веко. Как правило, отечность односторонняя, в редких случаях опухают веки на обоих глазах.

    Также отечность может распространяться на щеки. Область отека бледнеет, а не краснеет, при этом кожа может принять голубоватый оттенок. Аллергия опасна тем, что отек может распространиться не только на веки, но и на глаза. При этом внутриглазное давление резко повышается. Если не принять своевременно меры, аллергия может привести к ухудшению зрительной функции, вплоть до потери зрения.

    Для корректного лечения аллергии необходимо убедиться, что инфекция отсутствует и отек вызван именно аллергией. При воспалении отечные ткани приобретают разовый или красный оттенок, кожа становится горячей. И, наконец, при аллергии нет боли, даже пропальпировать место отека.

    Основные причины

    Вызвать аллергию, отек век может прием некоторых лекарств и БАДов, йодсодержащие препараты, антибиотики. Отечность может появиться при применении декоративной и ухаживающей косметики. Аллерген может присутствовать в качественных и дорогостоящих средствах: креме, тенях и прочем.

    Также вызвать припухлость век могут:

    1. Укусы насекомых;
    2. Некоторые продукты;
    3. Пыльца;
    4. Пыль;
    5. Шерсть.

    Предположительно, предрасположенность к аллергии передается по наследству.

    Какие продукты могут вызвать отечность век?

    Аллергикам необходимо внимательнее относится к собственному питанию, и следить за реакцией организма на каждый продукт. Так, с аккуратностью необходимо употреблять шоколад, яйца, цитрусовые, морепродукты, землянику, красные ягоды и фрукты.

    В период обострения следует придерживаться щадящей антиаллергенной диеты.

    Аллергический отек век: лечение

    Аллергию нельзя игнорировать. Первый приступ может пройти сам собой, однако с каждым новым обострением реакция будет все опаснее и сильнее. Кроме того, при отсутствии первой помощи отек может приобрести очень опасные формы, влияя на зрительные функции. Кроме того, отечность может распространиться на слизистые оболочки.

    В первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном и принять противоаллергические средства. Также следует пить больше кипяченой воды комнатной температуры. Не помешает принять адсорбирующее средство, к примеру, активированный уголь.

    Во время лечения следует придерживаться щадящей диеты. Если состояние пострадавшего не ухудшается, то можно сделать холодный компресс на глаза. Для компресса используется ткань, смоченная в холодной воде или пакет со льдом, завернутый в полотенце.

    Срочно вызывать врача необходимо, если отек вокруг глаз продолжает усиливаться или распространяется очень быстро.

    Отек может привести к удушью, поэтому в экстренных случаях может понадобиться госпитализация и консервативное стационарное условие.

    Также госпитализация требуется в том случае, если установить аллерген или предотвратить контакт с ним нет возможности. В этом случае назначается особая иммуномодулирующая терапия.

    Какие препараты принимать?

    Для облегчения и устранения симптомов можно использовать следующие лекарственные средства:

    • Глазные антигистаминные капли: «Кетотифен», «Аломид» или «Кромогексал»;
    • Гормональные мази: «Гидрокортизон» или «Дексаметазон»;
    • Таблетки: «Лоратадин» или «Супрастин».
    • Также не помешает использование сосудосуживающих капель в глаза и нос: «Галазолин», «Нафтизин», «Визин».

    Как быстро проходит аллергия?

    При корректном лечении отсутствия контактов с аллергенами припухлость глаз проходит полностью за сутки. Однако зуд может сохраняться несколько дольше. Для облегчения состояния можно использовать охлаждающие увлажняющие кремы. Чесать и растирать область вокруг глаз нельзя – это может спровоцировать воспалительные процессы.

    proallergen.ru

    Почему возникает?

    Причиной болезни является общее воздействие аллергена на организм:

    • лекарственные препараты (антибиотики, витамины);
    • пищевые продукты (цитрусовые, клубника, молоко, шоколад, рыба);
    • цветочная пыльца;
    • пыль;
    • шерсть;
    • работа с химикатами;
    • резкое похолодание;
    • укус насекомого.

    Провоцировать отёк могут гормональные сдвиги (предменструальный синдром, заболевания щитовидной железы).

    Возможны местные причины появления патологии:

    • глазные капли, мази или косметика, содержащие аллерген;
    • контактные линзы.

    Способствуют возникновению заболевания аллергическая настроенность организма, наследственная предрасположенность, анатомические особенности век.

    Как проявляется?

    Заболевание имеет следующие симптомы:

    • отеки век;
    • зуд, жжение в области глаза;
    • слезотечение;
    • светобоязнь;
    • покраснение глаз;
    • волдыри на веках, напоминающие следы ожога крапивой, или мелкая сыпь;
    • птоз при выраженном отёке.

    Особенности

    Патологии присущи характерные признаки:

    • быстрое формирование отёка;
    • сопровождается ринитом, распространённым кожным зудом и крапивницей;
    • чаще страдают женщины и дети;
    • эффективен приём антигистаминных препаратов;
    • склонность к распространению – обычно отекает верхнее веко с одной стороны, позже возможен отёк нижнего века и переход на другой глаз;
    • каждый последующий ангионевротический отёк протекает тяжелее предыдущего, снимается сложнее, исчезает не полностью.

    Чем опасен?

    Может возникнуть анафилактический шок. Также угрожает жизни распространение данного отека на дыхательные и пищеварительные пути.

    Возможны нарушения зрения, развитие вторичной глаукомы и экзофтальма при растекании на другие структуры глаза.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать заболевание, требуется:

    • тщательный сбор анамнеза;
    • осмотр окулиста;
    • консультации аллерголога, иммунолога.

    Как лечить?

    Нужен незамедлительный приём антигистаминных, гормональных, сосудосуживающих препаратов (внутрь, в виде инъекций, мазей, капель).

    Для снятия интоксикации и отёка – введение адсорбентов, инфузионная терапия с проведением форсированного диуреза.

    Местно:

    • холодный компресс, примочки;
    • глазные капли с анестетиками (обезболивающими средствами).

    Профилактика

    Необходимо исключить контакты с известным аллергеном.

    Если отёк век был по непонятной причине, показана консультация аллерголога. Он подскажет, как вести себя в экстренной ситуации, какие лекарства применять.

    Нужно иметь при себе проверенное десенсибилизирующее средство (таблетки, капли, мазь).

    При подозрении на ангионевротический отёк век следует немедленно обратиться к врачу, так как отсутствие неотложной терапии опасно для жизни и здоровья. Чтобы исключить рецидив, необходимо наблюдаться у аллерголога и окулиста, не контактировать с возможными аллергенами, улучшить обмен веществ и состояние иммунной системы.

    Источник: //allergiya5.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/angionevroticheskij-otek-vek.html

    Глазной Доктор
    Добавить комментарий