Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

Ангиопатия сетчатки при беременности

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

Комментариев:

: 60

Ангиопатия сетчатки при беременности является довольно распространенным явлением, Все дело в том, что ожидание рождения ребенка является достаточно сложным периодом для организма матери, сопровождающимся увеличением количества крови в кровеносных сосудах, поэтому беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для появления подобной патологии.

Ангиопатия сетчатки может развиться как при первой беременности, так и у женщин, беременных повторно. Как правило, развитие заболевания наблюдается не раньше чем на 6 месяце беременности, но при этом примерно в 90% случаев появление этой патологии зрения наблюдается на 9 месяце.

  • Глазные капли Eyetamin устраняют покраснение слизистой и века;
  • сухость глаза;
  • воспаление века (блефарит), слизистой (конъюнктивит) или роговицы (кератит);

Особенности болезни во время беременности

Беременность — это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ.

Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии. Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза.

Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

  • неспецифический склероз сосудов;
  • быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
  • вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
  • редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.

При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен.

опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда. Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения.

При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок.

Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения.

Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии.

Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

К распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

  • черные точки в поле зрения;
  • аномальная пульсация в глазном яблоке;
  • боли;
  • рези.

Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.

При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода.

Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение. Однако, учитывая, что беременность — это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной.

При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.

Стоит отметить, что лечение с помощью лекарственной терапии проводится исключительно в случае тяжелого течения, грозящего потерей зрения.

Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка.

Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

При необходимости лечение нарушения питания сетчатки проводится с помощью физиотерапевтических средств, так как они являются более щадящими как для организма матери, так и для ребенка. К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:

  • гипертоническая ретинопатия;
  • тромбоз центральной вены;
  • артериоспастическая ретинопатия;
  • отслоение сетчатки на фоне токсикоза.

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:

  • ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
  • начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.

При наличии относительных противопоказаний женщина может рожать самостоятельно, но при этом до родов она должна находиться под постоянным наблюдением.

После родов, как правило, признаки патологии исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Однако в то же время стоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

  • общий развернутый анализ крови;
  • тесты на сахар;
  • тесты на свертываемость;
  • ПТИ;
  • анализ на фибриноген.

Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины. Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

  • Глазные капли V.Rohto Dry Eye это безопасный заменитель слезы;
  • Применяется для устранения симптомов и лечения синдрома сухого глаза;
  • Препарат увлажняет слизистую, способствует заживлению микротравм, повышению резкости зрения

Источник: //zdorovyeglaza.ru/krasnye/angiopatiya-setchatki-pri-beremennosti.html

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности — характеристика состояния

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности обладает некоторыми особенностями по сравнению с ее протеканием у обычного человека. Главными проявлениями при развитии позднего токсикоза становятся вариантность сужения в артериях, также имеется склонность к остановке спазмов вместе с прекращением токсикоза.

Кроме того, у беременных происходит быстрое обратное формирование изменений в глазном дне, то есть для патологии характерно быстрое самостоятельное восстановление глазного дна и полное восстановление работы зрительных органов уже после родов и при поддержке различными терапевтическими методами, если они эффективны против токсикоза.

Прогнозы изменений со стороны зрительных органов при развитии токсикоза у беременных считается благоприятным по сравнению с подобными случаями у других пациентов.

Противопоказания к продолжению беременности

Следует с особым вниманием относиться к оценке изменений в сетчатке глаза по отношению к прерыванию беременности. Специалисты придерживаются различных точек зрения. Все известные противопоказания к продолжению вынашивания разделяются на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Ангиопатия сосудов сетчатки при беременности, сопровождающаяся отслоением сетчатки при позднем токсикозе, но только при условии, что она соотносится с токсикозом, и не была вызвана миопией.
  2. Гипертоническая форма ретинопатии.
  3. Артериоспастическая ретинопатия, сопровождающаяся кровоизлияниями.
  4. Тромбоз в центральной вене.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Начальные изменения при артериоспазматической ретинопатии, сопровождающей несильными кровоизлияниями.
  2. ранее перенесенные патологии сетчатки на фоне позднего токсикоза у будущей матери при предшествующих беременностях — отслоение сетчатки, ретинопатия.

Естественно, при относительных противопоказаниях женщина должна находиться под строгим контролем лечащего врача и окулиста.

Характеристики ангиопатии у беременных

Ангиопатия сетчатки при беременности отличается от других случаев проявления патологии у обычных людей. При проявлении позднего токсикоза отличительными чертами поражения становятся:

  • Нехарактерный для сосудов в сетчатке склероз.
  • Вариативное сужение просвета артерий, которое поддается восстановлению после прекращения токсикоза.
  • Редкие случаи нарушения кровотока по причине формирования непроходимости в просвете сосудов.
  • Быстрое восстановление — частичное или полное — сосудов в глазном дне, а также восстановление работы зрительных органов после рождения ребенка и особой щадящей терапии, предполагающей проведение лечения токсикоза.

Основная опасность заболевания при беременности — это риск того, что сосуды могут лопнуть в процессе родов из-за сокращения их во время схваток. Данная ситуации может спровоцировать частичную и при сильном осложнении полную потерю зрения.

В связи с этим, ангиопатия становится основным показанием к организации кесарево сечения — такая процедура полностью исключает любые нагрузки на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешаются только при низкой вероятности разрыва сосудов.

Показания к реализации кесарева сечения устанавливает специалист офтальмолог.

После завершения родов требуется проведение очередной диагностики состояния сосудов глаза. Ангиопатия свидетельствует о том, что нарушения сосудов характерны для всего организма. При посещении офтальмолога можно отслеживать динамику нарушений или улучшений. Обычно после рождения ребенка проходят любые симптомы.

При неблагоприятных результатах пациентке назначается прохождение курса терапии. Важно запомнить, что при беременности и кормлении ребенка грудью запрещается принимать любые лекарственные средства.

Реализация мер диагностики

Диагностика патологического состояния во время беременности проводится так же, как и при других типах ангиопатии. Производится сбор жалоб пациентки, реализуется физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и ощупывание.

Иногда врач принимает решение использовать ультразвуковые методики, ангиографию или компьютерную томографию.

Проведение эффективного лечения при беременности

Ангиопатия сетчатки у беременности очень нежелательна, потому что организм в таком состоянии и без того испытывает серьезный стресс из-за большой нагрузки и кардинальных изменений.

Лучше не начинать лечение заболевания, если оно не характеризуется тяжелым течением.

При запущении врач должен рассматривать все за и против, но реализовывать лекарственную терапию лучше не нужно, потому что во время беременности это может сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка.

Специалисты стараются избегать назначения препаратов, нормализующих кровоток в сосудах глазного яблока, которые назначаются обычно каждому больному человеку.

Если приема препаратов избежать невозможно, то лучше назначать прием в процессе второй половины вынашивания ребенка. Предпочтение отдается в первую очередь щадящим методикам, например физиотерапевтическому лечению. Исключение составляют тяжелые формы ангиопатиями, провоцирующими более сложные последствия.

Прогнозы течения и лечения болезни

Ангиопатия при беременности имеет намного более благоприятные прогнозы по сравнению с развитием этой патологии у обычного человека, например, у гипертоников и т.п.

В большинстве ситуаций для беременных болезнь является временным побочным эффектом, вызывающим отклонения в организме женщины. Но не стоит халатно относиться к этому нарушения, важно получить консультацию и советы лечащего врача.

(Пока нет )

Источник: //TvoeLechenie.ru/oftalmologiya/angiopatiya-setchatki-glaza-pri-beremennosti-xarakteristika-sostoyaniya.html

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности – норма или патология? Опасна ли ангиопатия сетчатки глаза при беременности

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.

Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.

Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:

  • по гипертоническому типу;
  • по гипотоническому типу;
  • по нефротическому типу (диабетическая).

Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления.

Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен.

Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.

Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением.  В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.

Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.

Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая.

При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы.

При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.

Причины ангиопатии сетчатки при беременности

При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.

С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.

Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.

Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.

Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.

Ведение беременности при ангиопатии сетчатки

Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.

Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.

Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.

Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.

Клиническая картина и симптомы спазмофилии явной формы

Явная форма спазмофилии у детей может быть выражена ларингоспазмом, карпопедальным спазмом, эклампсией либо их комбинацией:

  • Ларингоспазм. Одна из наиболее часто встречающихся форм спазмофилии, называемая еще «родимчиком», характеризуется внезапным острым сужением ой щели, с ее возможным частичным или полным закрытием, возникающим при плаче или испуге. При умеренном проявлении ларингоспазма кожа ребенка бледнеет, выступает холодный пот, происходит изменение голоса при хриплом или звучном вдохе. Приступ может длиться до 2 минут, затем при восстановлении дыхания ребенок засыпает. При отсутствии адекватного лечения спазмофилии приступы могут повторяться, во время резко выраженного ларингоспазма иногда наблюдается полная остановка дыхания и потеря сознания, в наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход;
  • Карпопедальный спазм. Симптомами спазмофилии при этой форме заболевания являются тонические судороги кистей, стоп и лица. У ребенка при этом наблюдаются согнутые в локтях руки, опущенные вниз кисти с характерным симптомом Труссо, согнутые ноги и стопы. Приступы спазмофилии могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, при этом появляются реактивные отеки кисти и стопы, также возможны спазмы дыхательной мускулатуры несущие угрозу задержки и остановки дыхания и спазмы сердечной мышцы с возможной остановкой сердца;
  • Эклампсия. Наиболее редкая и самая опасная форма спазмофилии, проявляющаяся приступами клонико-тонических судорог, распространяющихся на всю мускулатуру. При легком течение характерны судороги мышц лица, появление синюшности, прерывистое дыхание и оцепенение ребенка. Во время тяжелого протекания приступа спазмофилии происходят судороги всего тела, потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, приступ может продолжаться до 25 минут. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и сердца, наиболее часто эклампсия поражает детей первого года жизни.

Эти формы спазмофилии несут угрозу здоровью и жизни детей и требуют экстренной медицинской помощи для проведения безотлагательных реанимационных действий.

Причины и факторы риска

Заболевание развивается при воздействии определенных неблагоприятных факторов. Часто патология встречается в старшем возрасте, но может наблюдаться и у новорожденных.

Основные причины возникновения патологического процесса:

  1. Повышенное давление, особенно, если у пациента наблюдаются резкие скачки – гипертонические кризы.
  2. Длительное воздействие отрицательных температур (общее или местное переохлаждение).
  3. Врожденные аномалии развития органов зрения (в этом случае проявления патологии наблюдаются у новорожденных с первых дней жизни)
  4. Токсическое поражение организма (пищевые отравления, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, воздействие вредных химических элементов).
  5. Чрезмерные нагрузки на глаза (длительное пребывание за компьютером или телевизором).
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы (например, синдром Рейно, врожденные или приобретенные патологии сердца, атеросклеротические изменения).
  7. Заболевания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом.
  8. Патологии аутоиммунного характера, в том числе, сахарный диабет.
  9. Частые стрессы и нервные потрясения.

Второстепенными факторами риска принято считать нарушения режима сна и бодрствования, неправильную организацию рабочего места (например, плохое освещение), погрешности в питании.

Роль повышенного давления

Реакция сосудов глазного дна обычно обусловлена общими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего поражение происходит по гипертоническому типу, когда имеет место артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

В данном случае повышение давления не имеет абсолютных значений и является индивидуальным для каждого конкретного человека. Даже незначительный подъем показателей нарушает микроциркуляцию, вызывает гипертрофию мышечного слоя сосудов, локальный спазм артериол, застойные явления в венозных сосудах, понижение скорости кровотока в капиллярной сети.

Обычно картина глазного дна является одним из достоверных диагностических критериев гипертонической болезни. Характер и степень повреждения сосудов помогают установить стадию заболевания и отследить его динамику.

Кроме сердечно-сосудистых, у ангиоспазма сетчатки могут быть и другие пути развития.

  • Неоправданно сильное сужение сосудов может происходить также при заболеваниях головного мозга и центральной нервной системы, задевающих сосудодвигательный центр.
  • При травме головы артерии могут рефлекторно отреагировать сужением для препятствия кровотечению.
  • Также причиной нарушения тонуса сосудов может быть психоэмоциональное состояние стресса, период гормональной перестройки – беременность, климакс, подростковый возраст.
  • Эндокринные нарушения – избыток тиреотропного гормона, сахарный диабет.

Диагностика и лечение спазмофилии

При подозрении на спазмофилию диагностируют детей с признаками рахита в возрасте до двух лет, как правило, весной. Из лабораторных исследований должны быть подтверждены гипофосфатемия, гипокальциемия и метаболический алкалоз, а также должен наблюдаться критический уровень снижения кальция в крови – ниже 1,75 ммоль/л.

Лечение спазмофилии включает медикаментозное купирование судорожного синдрома лекарствами реланиум, седуксен, ГАМК, сульфат магния. Для увеличения уровня кальция в крови применяют раствор 10% глюконата кальция. Помимо этого, проводят терапию по ликвидации алкалоза (3-5% раствором хлорида аммония).

В дальнейшем лечение спазмофилии проводят с помощью витаминотерапии и, после восстановления уровня кальция в крови, назначения витамина D в лечебных дозах.

При приступе ларингоспазма следует:

  • Уложить ребенка на твердую ровную поверхность;
  • Обеспечить доступ воздуха и расстегнуть одежду;
  • Сбрызнуть холодной водой лицо и тело, вызвать раздражение слизистой носа нашатырным спиртом или другим способом и провести терапию глюконатом кальция (внутривенно) и реланиумом (внутримышечно).

Если проводимые меры по купированию приступа спазмофилии не помогают, проводят интубацию трахеи и непрямой массаж сердца (при остановке сердца).

Лечение ангиоспазма сосудов сетчатки

Чтобы устранить спазм гладких мышц, нужно использовать сосудорасширяющие препараты. Полезно также принимать седативные средства и дегидратирующие агенты.

Важно запомнить, что ангиоспазм является лишь проявлением какого-то патологического процесса, который и следует лечить. Для этого необходимо совместное ведение пациентов (окулист, невролог, терапевт и т.д.).

Среди сосудистых препаратов при ангиоспазме сетчатки чаще всего назначают:

  • Кавинтон;
  • Никошпан;
  • Но-шпа;
  • Папаверин, который вводят внутримышечно;
  • Трентал, который улучшает реологические свойства крови;
  • Ноотропил, помогающий кислороду проникать к тканям сетчатки из кровяного русла.

Для ретробульбарного введения можно применять атропин. При инъекции препараты за лазное яблоко эффективность его значительно повышается.

При двустороннем ангиоспазме сетчатки, который возникает обычно при эклампсии или отравлении, необходимо экстренно госпитализировать пациента. Кроме того, стационарное лечении показано при низкой эффективности проводимой терапии.

Искать…Искать!

О нашем центре

центр диагностики и лечения сетчатки при “мгк” является выделенным подразделением “московской глазной клиники” – одной из ведущих офтальмологических клиник москвы.

наша специализация – быстрое выявление и эффективное устранение заболеваний заднего отдела глаза (сетчатки и стекловидного тела) с помощью современных мировых методик, новейшего диагностического и хирургического оборудования ведущих производителей.

команда врачей-профессионалов помогает пациентам сохранить или восстановить зрение даже в самых сложных случаях.

узнать больше >>>

актуальное видео

лазерная коагуляция (“укрепление”) сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

эстрин леонид григорьевич

ильюхин олег евгеньевич

гигинеишвили дареджан нугзаревна

диагностические знаки

Обычными симптомами резкого сужения сосудов спазматического характера являются «мушки» перед глазами, преходящее затуманивание зрения. Как правило, это может продолжаться несколько минут, но при наличии стойкого спазма центральной артерии нарушение зрения остается на постоянной основе.

Если провести офтальмоскопию во время спазмов, то глазное дно может иметь характерные признаки нарушения питания. Его сосуды выглядят резко суженными, а диск зрительного нерва и само сосудистое дно бледные, с восковым оттенком. После прекращения приступа эти структуры возвращаются к нормальному виду.

Помехи зрения при ангиоспазме

Прогноз

При ангиопатии сетчатки глаза во время токсикоза у беременных женщин прогноза является гораздо более благоприятным, чем при гипертонической форме этого заболевания. Чаще всего это проходящий «побочный эффект» изменений, происходящих в этот период в организме женщины.

Искать…Искать!

Актуальное видео

Лазерная коагуляция (“укрепление”) сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

Источник: //pro-acne.ru/krov/angiopatiya-setchatki-glaza-vedenie-beremennosti-i-rody.html

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза при беременности

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

Термин «ангиопатия сетчатки» является собирательным и указывает на целую группу возможных причин и следствий сосудистой патологии в кровеносной системе, которая питает структуры глазного дна.

К таким причинам относятся, в частности, травмы, сахарный диабет, хронически повышенное или пониженное кровяное давление.

Таким образом, заключение офтальмолога «ангиопатия сетчатки», вынесенное при плановом обследовании женщины в период вынашивания ребенка, говорит о наличии некоторых аномальных изменений в сети глазных артерий, вен и капилляров.

Такие изменения могут развиться как при первой, так и при повторных беременностях. Как правило, ангиопатия сетчатки у беременных развивается по гипертоническому типу в третьем триместре; около 90% всех случаев диагностированной ангиопатии приходится на девятый месяц.

Особенности глазного дна при беременности

Кроме сходства с типичной гипертонической ангиопатией сетчатки, ангиопатия при беременности обнаруживает и некоторые специфические отличия. Так, обычно прослеживается ее связь с токсикозом, и при позднем токсикозе отличительными особенностями ангиопатии сетчатки являются:

  • транзиторный (преходящий) характер сужения артерий, которое постепенно редуцируется по мере редукции проявлений токсикоза;
  • атипичные признаки сосудистого склероза на сетчатке;
  • выраженные нарушения ретинальной гемодинамики, обусловленные непроходимостью сосудов (что встречается крайне редко);
  • быстрая и полная (или почти полная) нормализация состояния кровеносных сосудов глазного дна с таким же быстрым восстановлением зрительных функций в послеродовой период, или же в результате назначенной коррекции токсикоза.

Несмотря на обычно непродолжительный и обратимый характер сетчаточной ангиопатии у беременных, игнорировать ее не следует; приходится считаться с известными и достаточно серьезными рисками.

Наиболее значимым из них является опасность того, что при физическом перенапряжении во время схваток стенки сосудов сетчатки могут не выдержать и лопнуть, что угрожает утратой зрения как такового.

Поэтому ангиопатия сетчатки, которая многим кажется пренебрежимо малой проблемой, на самом деле создает прямые показания для кесарева сечения – с целью полного исключения перегрузки сосудов.

Руководствуясь анализом множества факторов и результатами тщательного обследования, оценить вероятность физического разрыва сосудов может только квалифицированный врач-офтальмолог (а не наблюдающий гинеколог и не сама женщина).

После родов, естественных или хирургических, обязательным является повторное обследование.

Дело в том, что ангиопатия – чаще всего вторичное состояние, оно не возникает само по себе, а служит сигналом неблагополучия в какой-либо системе организма, и беременность (которая, как известно, для женщины нормальна и болезнью не является) лишь создает условия для проявления этого неблагополучия.

Поэтому реальную причину, безусловно, стоит найти и устранить на будущее – пока она не вышла на первый план и не превратилась в серьезную проблему.

Кроме того, не следует обольщаться «автоматическим» и быстрым исчезновением ангиопатии после родов: динамика улучшения обязательно должна отслеживаться офтальмологом, поскольку возможна резидуальная (остаточная) патология, осложнения или побочные эффекты. В ряде случаев может понадобиться специальное лечение, хотя при этом, конечно, будет учтена крайняя нежелательность приема медикаментов в периоды вынашивания и грудного вскармливания.

Диагностика

Ангиопатия сетчатки диагностируется при беременности теми же методами, что и обычные, не связанные с беременностью ангиопатии. Кроме офтальмоскопического обследования, могут понадобиться дополнительные исследования, например, УЗИ глаза, МРТ, общая СКТ-ангиография.

Лечение

Поскольку приема лекарственных средств при беременности следует избегать до последней возможности, для лечения ангиопатии сетчатки обычно прибегают к немедикаментозным методам – в частности, к различным физиотерапевтическим процедурам, которые обычно достаточно эффективно разгружают сосуды глазного дна. Однако при угрожающих формах ретинальной ангиопатии, связанных с реальным риском необратимой потери зрения или других тяжелых осложнений для здоровья матери, прием медикаментов неизбежен и оправдан.

Обращаясь во время беременности в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в профессионализме врачей и постановке точного диагноза, что поможет избежать проблем со зрением для Вас, а для врача акушера-гинеколога – принять правильное решение по оценки возможных рисков.
В нашей клинике проводится не только осмотр глазного дна с выдачей заключения для женской консультации, но и все виды «укрепления сетчатки» (лазерная коагуляция) при дистрофиях, истончениях и разрывах.

Глазной Доктор
Добавить комментарий