Белые пятна пузыри Глаз после витрэктомии

На белке глаза пузырек – что это и как лечить возникший симптом

Белые пятна пузыри Глаз после витрэктомии

Иногда появляется на белке глаза пузырек, что это, не совсем понятно, а в больницу за советом по лечению с такой малостью обращаться не спешат.

Между тем подобные наросты представляют достаточно распространенные новообразования, зарождение которых происходит на слизистой оболочке зрительного органа.

Появление пузырьков или других посторонних образований на области зрительных органов – повод для визита к офтальмологу. Самостоятельное лечение способно навредить состоянию глаз.

Пузырьковые образования

На слизистой глаза или на коже века могут появляться крохотные волдыри. При их размещении на слизистой оболочке может возникать серьезный дискомфорт, человек испытывает достаточно неприятные ощущения при таких образованиях. Причины их возникновения различаются и зависят от вида.

Каков причины появления пузырьков на органах зрения

Проблемы с глазами, выражающиеся в появлении образований на их поверхности, могут быть вызваны разнообразными причинами, среди которых:

  1. Человек длительное время проводит на улице, подвергая глаза воздействию лучей солнца;
  2. Почтенный возраст. У пожилых людей защитные механизмы ослабевают, замедляются процессы, происходящие в организме. Ухудшается обмен и усвоение питательных веществ, что провоцирует возрастание склонности к болезням;
  3. Особенности профессии, когда люди вынуждены длительно испытывать вредное влияние негативных сред. Повышенным считается риск для женщин и мужчин, много времени находящихся в цехах, в контакте с токсичными испарениями или с содержанием в воздухе мелких частиц, способных нанести механическую травму;
  4. Наследственный фактор. Такие заболевания подаются лечению весьма сложно, при удалении хирургическим путем не исключено их повторное образование;
  5. Проживание в условиях специфического климата, где постоянная температура воздуха характеризуется как высокая, часто происходят песчаные бури.

Конъюнктивиты аденовирусные

При воспалении слизистой глаз при фарингитах может возникнуть аденовирусный конъюнктивит. Он нередко сопровождается значительным повышением температуры. Одним из проявлений такого рода заболеваний является фолликулярный вид, при котором на слизистой оболочке глаз вырастают маленькие пузырьки с прозрачным содержимым.

Кисты конъюнктив

Появляющиеся на глазных яблоках или на слизистой оболочке прозрачные, полупрозрачные образования бывают кистами конъюнктивы. Они могут иметь как приобретенный характер, так и быть врожденными.

Нередко такие образования возникают после травмирования глаз, а также из-за различных воспалительных болезней. При небольшом размере кисты могут не приносить особенных неудобств.

Симптомы при этом могут проявиться малозаметные – например, как ощущение песка в глазах или обильное течение слез.

При разрастании образованных кист в глазах может появиться болезненность, ощущение распирания. Зрение может утратить остроту. Лечить такую болезнь необходимо хирургическим способом.

Пингвекула

Формирующиеся на глазу образования могут быть по цвету бледно-желтыми или прозрачными. Они базируются на самом яблоке глаза в области конъюнктивы. Их появление происходит из-за избытка белков и жиров в человеческом организме. На медицинском языке такой нарост называют пингвекулой.

Возникновение пингвекулы не наносит вред здоровью и не ухудшает качество зрения. Однако игнорировать такое расстройство нельзя. При наличии эпителиальных наростов на поверхности глаза стоит задуматься о том, что с обменом веществ у этого человека начинаются большие проблемы. Пингвекула – признак того, что жирная пища и белки усваиваются очень плохо.

Наросты на поверхности глаза могут появиться при перерождении участка эпителия. Клетки изменяют свою структуру, при этом из них формируется уплотнение. Образование, являющееся доброкачественным, локализуется на глазной роговице или конъюнктиве. О том, как появилась та или иная пингвекула, можно судить по ее виду.

Офтальмогерпес

У этой болезни возбудитель становится активен при падении иммунитета. Признаки офтальмогерпеса – пузыри, которые появиться могут на роговице или на коже век. Их наполняет прозрачный секрет.

Если волдырь лопается, он может своим содержимым заразить и здоровые ткани. При этом заболевание отягощается – может появиться светобоязнь, слезотечение и гиперемия глазных яблок.

Если заболевание развивается до тяжелых форм, появляется блефароспазм, характеризующийся судорожным закрытием век.

Несвоевременно начатое лечение способно привести к глаукомам и катарактам. Иногда наступает слепота.

Аллергические явления

Косметика, различные средства бытового назначения и даже продукты питания способны стать причиной появления и развития аллергий.

Это часто вызывает высыпания различного характера, в том числе иногда появляется и пузырек на белке глаза, доставляющий дискомфорт. Признаки аллергии пропадают после того, как удается выявить и устранить причину неприятных проявлений.

Для улучшения результатов рекомендуется принять комплекс лекарств с антигистаминным действием.

Если болезнь запустить, проводить лечение некорректно или совсем не проводить, она может принять хроническую форму. Для такого течения при поражении глаз характерны сильный зуд, крапивная лихорадка, проявления дискомфорта.

Киста Молля

Причина болезни – проблемы с отводом образовавшегося в сальных железах секрета. Так может получиться при их закупорке. Спровоцировать появление кист могут аллергии, герпес, папилломавирус. Опасности для организма киста не представляет, но при отсутствии лечения ее размеры могут серьезно увеличиться. Тогда потребуется уже хирургическая операция.

Кисты могут рассасываться сами по себе. Но до конца они не исчезают, и в следующий раз, когда они проявятся заново, будут более серьезными и симптомы.

Папилломы

Заражение может произойти в случае контакта с носителями вируса папилломы.

Вирусы могут быть вызваны снижением человеческого иммунитета, разнообразными стрессами, если в течение длительного срока человек употреблял антибиотические препараты, это также может стать причиной активации вируса.

Чтобы вылечить папилломы, может быть назначено лечение с использованием лекарств в виде комплексной терапии и проведение операции.

Не допускается удаление папиллом на слизистых оболочках и на веках самостоятельно.

Какими должны быть действия при обнаружении пузырьков на глазу

Если на поверхности глаз появились непонятные образования, действовать надо следующим образом:

  • Первым делом посетите окулиста. Чем раньше будет установлен диагноз, тем более качественным будет оказываемое лечение;
  • Необходимо строгое соблюдение гигиенических норм. При умывании следует как можно бережнее обращаться с органами зрения. Для вытирания лица полотенце должно быть индивидуальным;
  • Во избежание получения повреждений не надо сильно протирать глаза, самостоятельное удаление образований проводить нельзя. Это может усилить развитие заболевания;
  • Следует исключить применение недоброкачественных косметических средств;
  • Если отмечено наличие аллергий, необходимо исключить действие аллергенов на организм. Понадобится проработка системы питания, при необходимости – исключение контактов с домашними животными.

Возможно ли применение народных методик для избавления от неприятных симптомов

Существует несколько наиболее распространенных народных методик, которые могут применяться при подобных болезнях. Их действие состоит в том, что они способны в несколько раз снижать дискомфорт, унимать жжение и зуд, уменьшают отеки. Способы для избавления от неприятных ощущений можно перечислить такие:

  1. Чтобы уменьшить зуд, на веки накладывают примочки с растворами новокаина, ментола;
  2. Глаза трижды в день промывают с раствором борной кислоты;
  3. Применение чайных компрессов – наиболее известный способ, отличающийся хорошей эффективностью. Чай считают отличным антисептиком. Чтобы приготовить компресс, пару чайных ложек сухой заварки заливают стаканом крутого кипятка. Когда полученная жидкость остынет, в нем следует намочить ватные диски, которые на несколько минут накладывают на поверхность закрытых глаз;
  4. Точно так же, как и в предыдущем варианте, производят заваривание аптечной ромашки. Перед использованием настой процеживают;
  5. Водный однопроцентный раствор прополиса капают в пораженный болезнью глаз по две капли. В сутки надо провести такую процедуру восемь раз;
  6. Компрессы, контрастные по температуре – прикладывание к глазам куска чистой ткани, смоченного в холодной воде, затем то же самое, но воду берут горячую;
  7. Сок растений, таких, как алоэ или подорожник, разбавляют с водой в количестве 1:1. Применяйте полученный таким образом раствор для проведения компрессов.

Следует понимать, что, прибегая к лечению с использованием народных методик, вы можете спровоцировать не самые приятные для здоровья последствия. Нельзя проводить процедуры, не получив перед этим одобрения офтальмолога.

Запрещается применять мазевые лекарственные препараты с прижигающим действием, нельзя переохлаждаться и находиться подолгу на сквозняке. Те области, где на глазу на белке пузырек, надо защитить от попадания загрязнений и пыли.

Независимо от причины появления пузырьков почесывание и протирание их не допускается. Если будет нарушена их целостность, одновременно нарушается и естественно созданная защита от проникновения инфекции. Причин, по которым может возникнуть пузырек прозрачный на белке глаза, множество, постановкой диагноза и выбором лечения должен заниматься специалист.

Источник: //zrenie.guru/na-belke-glaza-puzyrek-chto-ehto

Результаты витрэктомии при отслойке сетчатки. Осложнения

Белые пятна пузыри Глаз после витрэктомии

Рост применения витрэктомии в качестве первичного лечения отслойки сетчатки исследовался в одном госпитале, где сравнили характеристики операций, выполненных в 1979-1980 гг. и 20 лет спустя (в 1999 г.). Из 124 глаз, оперированных в 1979-1980 гг.

, только в одном случае была выполнена витрэктомия в качестве первичного варианта лечения. В 1999 г. витрэктомия была выполнена в 79 из 126 случаев (63%). Однако тяжесть случаев также различалась, в 1999 г.

было больше сложных случаев, таких как артифакичные отслойки сетчатки, гигантские разрывы и ПВР.

Частота прилегания сетчатки после одной операции витрэктомии варьирует от 64 до 100%. При анализе всех случаев сетчатка прилегала в 87,7% (421 из 480 глаз) после одной операции и в 96,7% после нескольких операций.

Хирургическая техника варьировала, что может объяснять некоторую разницу в анатомических результатах.

В некоторых сериях выполнялось дополнительное пломбирование склеры, в других склеральное пломбирование не применялось ни в одном случае.

Также витрэктомия выполнялась только в артифакичных глазах, тогда как в других сериях состояние хрусталика не играло роли.

Наиболее частыми причинами первичных неудач были пропущенные разрывы сетчатки или развитие ПВР. В серии из 25 случаев, проанализированных на предмет причины неудачи, пропущенные разрывы сетчатки составили 64,3%.

В этих случаях была выполнена ревизия витрэктомии с пломбированием склеры или без него.

Результаты по остроте зрения во многих исследованиях не представлены, поэтому невозможно определить, являются ли исходы более благоприятными, чем в глазах, где было выполнено только пломбирование склеры.

В некоторых ретроспективных обзорах и рандомизированных клинических исследованиях сообщаются результаты сравнения анатомических исходов витрэктомии и пломбирования склеры в качестве первичной операции.

В целом анатомические и визуальные результаты сходны, и, возможно, количество глаз в этих исследованиях слишком мало, чтобы выявить различия.

Чтобы выяснить, есть ли различия в остроте зрения после операции, требуется крупное проспективное рандомизированное исследование с сопоставимыми отслойками сетчатки.

Такое исследование, вероятно, потребует сотен пациентов, поскольку анатомические результаты частоты прилегания высоки и при пломбировании склеры, и при витрэктомии.

В настоящее время такое исследование проводится в Германии (SPR-Study).

Существует несколько преимуществ у витрэктомии в качестве первичного лечения отслойки сетчатки. Интраокулярная визуализация заметно улучшилась, снижая вероятность пропуска разрывов сетчатки.

В одном проспективном исследовании из 51 глаза, перенесших витрэктомию, в 7 глазах (13,7%) разрывы не были обнаружены до операции, а в 21 глазу (41%) были обнаружены дополнительные разрывы.

При витрэктомии устраняется тракция, а также любые уплотнения и кровь в стекловидном теле.

Таким образом, после операции пациенты редко видят плавающие помутнения. Сетчатка практически полностью прилегает во время операции при помощи перфторуглеродных жидкостей, и практически отсутствует персистирующая субретинальная жидкость в макулярной области.

Таким образом, восстановление макулярной функции начинается сразу после операции. После витрэктомии редко встречается отслойка хориоидеи. Эндолазеркоагуляция более комфортна для пациента и вызывает менее выраженное хирургически индуцированное воспаление, чем криопексия.

Если при витрэктомии выполняется пломбирование склеры, то пломба, как правило, меньше размером, особенно при крупных задних разрывах. В артифакичных глазах меньше меняется рефракция, если не применяется склеральная пломба.

Осложнения витрэктомии могут влиять на визуальный и анатомический исход.

Возможность ятрогенных разрывов сетчатки в результате витрэктомии вблизи мобильной сетчатки или ущемления стекловидного тела в склеротомиях повышает риск неудач.

Крупный пузырек газа может быть связан с глаукомой или захватом ИОЛ в зрачке. После витрэктомии также могут возникать необъяснимые дефекты в поле зрения. Редко встречается складка сетчатки в макулярной области.

Пациент жалуется на выраженные искажения. Эндофтальмит – редкое, но тяжелейшее осложнение.

В факичных глазах послеоперационное прогрессирование ядерной катаракты может быть единственной причиной, по которой витрэктомия не рекомендуется рутинно при каждой отслойке сетчатки.

У молодого пациента с прозрачным хрусталиком в парном глазу потеря аккомодации при артифакии может быть достаточно неприятной. Поэтому там, где возможно, предпочтительно применять операцию, не ускоряющую прогрессирование катаракты.

Есть также и экономические соображения, которые могут играть роль в выборе между витрэктомией и пломбированием склеры в качестве первичного лечения отслойки сетчатки.

Стоимость расходных материалов для операции пломбирования склеры значительно меньше, чем для витрэктомии. Если в дальнейшем требуется хирургия катаракты, разница в стоимости еще более возрастает.

Сроки реабилитации после витрэктомии увеличиваются по сравнению с пломбированием склеры.

Как правило, большинство пациентов автора могут вернуться к работе через 1 неделю после пломбирования склеры. После витрэктомии пациенты нетрудоспособны в течение 2-4 недель из-за позиционирования головы и невозможности водить машину.

Время восстановления и период нетрудоспособности удлиняются. Тогда как эти факторы могут казаться несущественными в единичном случае, следует учитывать, что в США ежегодно выполняется примерно 30000-50000 операций по поводу отслойки сетчатки.

Дальнейшие исследования необходимы для определения роли витрэктомии в лечении неосложненных отслоек сетчатки. В особенности эти исследования должны предоставить убедительные клинические доказательства того, что польза от витрэктомии больше, чем от пломбирования склеры.

В настоящее время главным недостатком витрэктомии в факичных глазах является прогрессирование ядерной катаракты.

До тех пор, пока не разработаны лучшие варианты преодоления этого осложнения, пломбирование склеры останется основным вариантом лечения для большинства отслоек сетчатки, а витрэктомия – дополнительным для более сложных случаев.

– Также рекомендуем “История минимального сегментарного пломбирования при отслойке сетчатки. Развитие метода”

Оглавление темы “Лечение отслойки сетчатки”:

Источник: //meduniver.com/Medical/ophtalmologia/rezultati_vitektomii_pri_otsloike_setchatki.html

Bитрэктомия или как спасти глаз при отслоении сетчатки

Белые пятна пузыри Глаз после витрэктомии

Чтобы определить диагноз “отслоение сетчатки” следует пройти тщательное обследование органа зрения.

Разрывы сетчатки могут быть вызваны рядом причин, в том числе высокой степенью близорукости, травмами, большими физическими нагрузками.

Что мы испытываем при этом? Появляются плавающие точки в глазу, как например, если долго смотреть на лампочку или солнце, затем появляется темная пелена перед глазом и зрение может снижаться до светоощущения.

В подобных случаях, как говорит профессиональный офтальмолог, главный врач КазНИИ глазных болезней Канафьянова Эльмира Газизовна, глаза можно сберечь с помощью операции, которая называется витрэктомия.

КазНИИ глазных болезней

Чтобы определить диагноз “отслоение сетчатки” следует пройти тщательное обследование органа зрения. В КазНИИ глазных болезней диагностика проводится с помощью комплекса современного компьютеризированного оборудования, которое позволяет составить полную картину о зрении пациента.

При подтверждении диагноза врач дает направление на проведение операции.

– Сетчатка – это светочувствительная ткань, расположенная в задней части глаза и выстилающая изнутри глазное дно, – объясняет Эльмира Газизовна. – Причиной отслоения являются разрывы сетчатой оболочки.

Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки.

Также одной из причин отслоения сетчатки могут являться изменения в стекловидном теле глаза.

В каких случаях необходимо выполнение витрэктомии:

• Диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями и рубцовой тканью на поверхности сетчатки• Тяжелые формы отслойки сетчатки• Интраокулярные инфекции• Травмы глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями и внутриглазными инородными телами • Эпиретинальные мембраны• Макулярные разрывы

• осложнения после операции по удалению катаракты.

Как проходит операция

КазНИИ глазных болезней

Витрэктомия проходит с госпитализацией пациента. Пациента укладывают на хирургический стол в операционной, ему делают комбинированную анестезию, глазная щель открывается векорасширителем. Операции выполняются с использованием микроинвазивной техники.

– Врач, подобно ювелиру, наносит тончайшие проколы и удаляет стекловидное тело из глазного яблока.

Так он получает доступ к сетчатке глаза, освобождает ее от рубцовой ткани, мембран, затем путем введения специальных жидкостей расправляет сетчатку, добиваясь ее полного прилегания.

После этого проводится прижигание отдельных участков сетчатой оболочки лазером. Для длительной тампонады сетчатки стекловидная камера глаза заполняется газом или силиконовым маслом, – рассказывает Эльмира Канафьянова.

Срок нахождения в глазу силиконового масла ограничивается в среднем от 3 месяцев до года, в отдельных случаях – в течение нескольких лет. Что касается применения перфторорганических соединений, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Операция в среднем занимает 1-1,5 часа. Витрэктомия требует профессиональной руки офтальмолога, грамотного подхода и специального оборудования. Поэтому эту операцию проводят далеко не во всех лечебных учреждениях страны. Качественно и максимально безопасно для пациента процедура осуществляется в КазНИИ глазных болезней.

Витрэктомия позволяет повысить зрение при кровоизлиянии в стекловидное тело и снижает риск повторных кровотечений.

КазНИИ глазных болезней

До …

Перед операцией необходимо пройти тщательное обследование у офтальмолога (//eyeinst.kz).

Помимо этого, нужно будет принести результаты следующих анализов: клинический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ, RW, гепатиты В, С, ЭКГ с описанием (заключение врача-кардиолога при необходимости).

Также понадобится заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для хирургической операции на глаза (заключение узких специалистов по усмотрению врача-терапевта). Полный список анализов приведен на сайте КазНИИ глазных болезней.

…и после витрэктомии

Процесс реабилитации пациентов после перенесенной витрэктомии длительный и требует постоянного контроля со стороны офтальмолога и хирурга, проводившего операцию. Процесс может занять недели, возможно, и месяцы.

В ряде случаем бывает необходимость проведения повторных оперативных вмешательств. Исход операции зависит от тяжести и давности отслойки сетчатки. Стоит предупредить, что при серьезных поражениях сетчатки восстановить зрение полностью невозможно.

Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

Возможные риски

Любая операция может повлечь за собой какие-то нежелательные последствия. Несмотря на то, что встречаются они редко, предупредить о них все же стоит.

Существует риск развития воспаления, повторной отслойки сетчатки, кровоизлияния, катаракты, повышения глазного давления и так далее. В то же время эти осложнения поддаются коррекции и необходимо вовремя обратиться к офтальмологу.

Как говорилось выше, после витрэктомии восстановить зрение полностью не удастся. Острота зрения после операции зависит от сохранности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. Окончательное зрение установится после выведения силикона из глаза или рассасывания газа.

Следите за новостями КазНИИ глазных болезней, в ближайшее время на все виды витрэктомии будет предоставляться беспроцентная рассрочка!Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Instagram: eyeinst_kz
Сайт: www.eyeinst.kz

Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!

Источник: //www.zakon.kz/4965836-b-vitrektomiya-ili-kak-spasti-glaz-pri.html

Хирургическое лечение заболеваний сетчатки

Белые пятна пузыри Глаз после витрэктомии

Сегодня мы поговорим о такой офтальмологической операции, как витрэктомия, вмешательстве которое применяется при различных заболеваниях сетчатки и стекловидного тела глаза. Наш собеседник – доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург московской «Офтальмологической клиники СПЕКТР» – Арсений Кожухов.

Арсений Александрович, давайте расшифруем термин «витрэктомия»?

Витрэктомия – это дословно операция по удалению стекловидного тела (на латыни «витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). В результате ряда заболеваний, о которых подробнее мы поговорим далее, структура стекловидного тела нарушается, в нем возникают помутнения, образуются мембраны на поверхности сетчатки, шварты – рубцы.

При этом в сетчатке глаза часто возникают дегенеративные изменения, она истончается, натягивается или сморщивается, в ней могут формировать разрывы, а затем и отслойка сетчатки.

Для устранения описанных проблем и сохранения зрения – применяется операция, которая и носит название витрэктомия и в сочетании с другими хирургическими манипуляциями позволяет вылечить довольно тяжелые глазные заболевания.

Этот метод лечения применяется офтальмохирургами уже не один десяток лет и благодаря современным хорошо отработанным технологиям позволяет достигнуть прекрасных результатов, причем даже в очень тяжелых случаях. Благодаря современным технологиям сегодня мы можем приложить на практически любую отслоенную сетчатку и достигнуть хорошего анатомического результата. А функциональный результат зависит преимущественно от давности такой отслойки. 

Различают субтотальную и тотальную витрэктомию. В чем разница?

Эти термины обозначают объем удаляемого стекловидного тела. Тотальной витрэктомии не бывает, так как удалить стекловидное тело полностью, до последнего волокна невозможно. Субтотальная витрэктомия подразумевает почти полное удаление стекловидного тела. Витрэктомия так же бывает передняя и задняя.

Можете рассказать подробнее в каких случаях различная витрэктомия применима?

Начнем с субтотальной витрэктомии. Хирург прибегает к этой методике при разрывах сетчатки и ее отслойке. Показанием так же может стать массивное кровоизлияние- по научному «гемофтальм». Это является следствием травмы, сахарного диабета и повышенного артериального давления.

Если кровоизлияние небольшое, то оно рассасывается самостоятельно. Кроме того, метод применим в тех ситуациях, когда происходит образование множественных помутнений, снижающих остроту зрения и плотных тяжей в стекловидном теле.

Передняя витрэктомия проводится в некоторых случаях при лечении осложнений катаракты – разрыва капсулы или смещения хрусталика.

Задняя витрэктомия применяется, когда в центральной зоне сетчатки образуется мембрана и стягивает ее как гусиная лапка. Прежде чем удалить эту мембрану, обычно требуется удалить стекловидное тело.

Местная анестезия, микроскопические проколы

Как проводится витрэктомия?

Витрэктомию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией или под общим наркозом. Хирург делает 3 микроскопических прокола менее 0,5 мм в склере глаза.

Затем с помощью специального аппарата – витреотом он удаляет стекловидное тело, а с поверхности сетчатки удаляет мембраны и рубцовую ткань с помощью специальных микропинцетов и ножниц.

Далее, в случае, например, отслойки сетчатки офтальмохирург возвращает отслоенную сетчатку на нужное место с помощью введения специальной жидкости, которая прижимает сетчатку, а затем газ или силикон, место разрывов приваривает с помощью лазера.

 

Что за жидкость вводится в глаз, когда стекловидное тело удаляется?

Одномоментно с удалением стекловидного тела хирург вводит сбалансированный физиологический раствор. Это жидкость близкая по составу к внутриглазной влаге. Со временем, она без нашего участия заменяется на свою собственную прозрачную влагу, которая постоянно вырабатывается и циркулирует в глазу.

Тот же процесс происходит, когда мы удаляем силикон. Подобная замена нужна для того, чтобы поддерживать нормальное внутриглазное давление и постоянный объем и форму глаза. То есть, грубо говоря, что бы глаз «не сдувался», когда стекловидное тело удаляют.

Стекловидное тело не возвращается, оно уже не нужно, так как сильно изменилось, сыграло свою плохую роль и уже «ушло со сцены».

Срочно обратиться к врачу!

Это срочная операция?

Все зависит от ситуации и стадии разрыва и отслойки сетчатки. Если разрыва нет, но есть небольшая начальная дистрофия, то это, можно сказать, относительно безопасно и никак не влияет на зрение. В этом случае требуется регулярное наблюдение у офтальмолога.

Если уже есть периферический предразрыв или разрыв сетчатки, то нужна срочная операция по укреплению сетчатки лазером, что бы не произошла отслойка сетчатки. Если сетчатка уже начала отслаиваться, но ее центральная зона все еще прилежит, нужно срочно проводить ту саму операцию, которую мы обсуждаем (витрэктомию).

Только при срочном проведении операции возможно полностью сохранить все зрение. Если центральная зона сетчатки уже отслоилась, срочность уже меньше, но все же очень желательно провести операцию в течении первой недели. Тогда можно сохранить большую часть зрения. Через неделю результат такой операции по зрению будет уже примерно в два раза хуже.

Через месяц еще в два раза хуже. А через 3 месяца или полгода результат операции вообще малопредсказуем и зачатую уже удается сохранить только остатки зрения – 3-5 %.

Это происходит из-за того что отслаивается центральная зона сетчатки, ее кровоснабжение резко нарушается и каждый день начинают сотнями гибнуть ее нервные светочувствительные рецепторы, их постепенно остается все меньше и меньше. Иногда мы получаем относительно неплохой результат по зрению даже если оперируем отслойку сетчатки через несколько лет (до 10-20 % зрения), но это скорее исключение, чем правило.

А случаются ли маленькие, так скажем, микро разрывы сетчатки?

Да, причем не так уж редко. И в этом случае офтальмологи применяют укрепление сетчатки лазером. Если же такой микро разрыв находится в верхних отделах сетчатки и сочетается с начальной отслойкой сетчатки, то применяют иной метод устранения проблемы, именуемый пневморетинопексией.

Она подразумевает фиксацию сетчатки с помощью специального расширяющегося газа. Хирург вводит пузыречек такого газа в глаз и рекомендует пациенту такое положение головы, чтобы газ блокировал разрыв. На следующий день хирург приваривает место разрыва лазером.

Эта технология наименее травматична, процедура проходит очень быстро и безболезненно. Введение газа, то есть лечение отслойки сетчатки по такой технологии занимает не больше одной минуты. Но применение этой технологии возможно только в самом начале заболевания и при соответствующем положении разрыва.

И вообще, любое заболевание лечиться легче на ранней стадии, при своевременном обращении к высококвалифицированному специалисту.

Расскажите, что такое дистрофия сетчатки и операция витрэктомия также применима в этом случае?

Дистрофия сетчатки – это ее постепенное разрушение, сопровождающееся ухудшением зрения. Она имеет несколько форм – периферическую и центральную. Периферическая дистрофия развивается чаще всего у близоруких людей. Глаз растягивается в длину и сетчатка истончается.

Периферическая дистрофия сама по себе не опасна для зрения. Тем не менее, ситуация зачастую осложняется тем, что происходит разрыв сетчатки и через этот разрыв под сетчатку начинает затекает жидкость, отслаивая сетчатку.

Тогда человек перестает видеть и ему нужно проводить операцию как можно скорее.

Центральная дистрофия в свою очередь делится на 3 основные формы. Сухая форма возникает при недостатке кровоснабжения и питательных веществ. Сетчатка при этом как бы постепенно «высыхает» в центральной зоне. И постепенно это приводит к ухудшению зрения, медленно, но неуклонно.

Сухая дистрофия часто переходит во вторую форму – влажную. Это связано с тем, что из-за недостатка кровоснабжения, в центральной зоне сетчатки, где меньше всего сосудов, но большое скопление нервных рецепторов, происходит недостаток кислорода, иначе – гипоксия.

Из-за гипоксии возникает и нарастает отек сетчатки и зрение становится хуже. В свою очередь из-за отека гипоксия еще больше нарастает и так далее.

Возникает порочный замкнутый круг, что может очень быстро приводить к гибели нервных рецепторов и потере центрального зрения, особенно если нет правильного лечения.

Кроме того под сетчаткой могут начать расти патологические новообразованные сосуды, образуя субретинальную неоваскулярную мембрану.

Наш организм запускает компенсаторный рост этих сосудов, но они приносят только вред, потому что эти сосуды не совершенны, они имеют очень тонкие и ломкие стенки.

Жидкость в них может пропотевать и приводить к отеку сетчатки. А при разрыве такого сосуда возникает кровоизлияние под сетчатку.

Влажная форма макулодистрофии более опасна. Если сухая приводит к ухудшению зрения постепенно, то влажная форма очень быстро.

Третья форма центральной дистрофии – эпиретинальный фиброз, когда в стекловидном теле возникают пленки и тракции, которые тянут сетчатку в макуле и ухудшают кровоснабжение. У человека возникает ухудшение зрения и происходят искажение и искривление. В итоге при сильных тракциях может возникать центральный разрыв сетчатки, который резко ухудшает зрение.

Anti-VEGF терапия

Дифтрофии сетчатки лечатся витрэктомией?

Лечение может быть различным. При сухой форме макулодистрофии хирургические лечение обычно не предлагается – пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, пить витамины, регулярно гулять на свежем воздухе.

Против отечной формы макулодистрофии применяется эффективный метод – инъекционная Anti-VEGF терапия. При этом внутрь глаза вводят специальные препараты для устранения отека сетчатки и новообразованных сосудов.

Их необходимо вводить как минимум 3 раза с интервалом в 1 месяц.

Если у пациента эпиретинальный фиброз, то требуется хирургическое лечение – витрэктомия и удаление эпиретинальных мембран.

При лечении центрального разрыва сетчатки часто мы используем технологию PRP и ACP (что в принципе одно и тоже), готовя из обогащенной плазмой крови пациента биологический клей для соединения краев разрыва. Кстати, нередко применяя лечение по этой технологии мы можем получить 100% зрение.

Важно понимать, что лучше не медлить с этим вопросом, так как без лечения будет только хуже.  Чем позднее проведена операция, тем хуже результат, потому как атрофируется большое количество нервных рецепторов.

Может ли дистрофия перейти в отслоение сетчатки?

Периферическая дистрофия сетчатки может перейти в разрыв, а затем отслойку сетчатки. При центральной дистрофии как правило отслойки сетчатки не бывает. Но оба эти вида дистрофии могут сочетаться между собой. То есть центральная дистрофия может развиваться независимо от периферической, но она не исключает возникновение отслойки сетчатки.

Есть какие-либо ограничения после операции витрэктомии?

Серьезных ограничений мы не устанавливаем.

Первые дни пациент обходится только стандартной противовоспалительной терапией в каплях и иногда в первый день определенным положением головы, чтобы сетчатка лучше прилегала.

На 2 день после операции он приходит на осмотр к нам в клинику, через неделю – на удалению швов, если их накладывали во время операции. И еще через 1-2 месяц, чтобы удалить силикон, если он был введен.

А что насчет физических нагрузок?

От физической нагрузки лучше воздержаться первую неделю. Затем все ограничения снимаются.

Какова стоимость витрэктомии в Вашей клинике?

Цена витрэктомии в клинике СПЕКТР варьируется в довольно широких пределах – от 38 000 до 200 000 руб. за один глаз, в зависимости от степени сложности и объема операции. Однако, при маленьком верхнем разрыве лечение отслойки сетчатки методом пневморетинопексии начинается от 19 000 руб.

Спасибо!

«Офтальмологическая клиника СПЕКТР»
Москва, проезд Березовой рощи, дом 12

Источник: //Estetmedicina.ru/oftalmologia/obzory/vitrektomiya-kozuhov/

Памятка пациентам после субтотальной витрэктомии

Белые пятна пузыри Глаз после витрэктомии

После операцииПоследним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений.

Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина.

С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.

Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.

Реабилитационный период

Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды.

Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).

Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки (“шторки”), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.

Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.

) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день –первая неделя, трижды в день – вторая неделя, дважды в день – третья неделя, однократно ежедневно – четвертая неделя, затем следует их отмена.Острота зрения, необходимость подбора очков

Острота зрения после операции восстанавливается постепенно.

Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.

Дальнейший уход (рекомендации)
Постепенно, наложенные в реабилитационном периоде ограничения, будут сняты. Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

Не садиться за руль, пока не заживет глаз.Не тереть глаз, не давить на него.Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.Соблюдать установленный график посещений врача.Дополнительная информация1.

Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке.

При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы. Спустя 7 или 10 дней от дня операции, когда в глазу газа останется меньше трети объема, единый пузырек газа раздробится на несколько мелких пузырьков.

В некоторых случаях, при расширении газа (в течение трех суток после операции) возможно повышение внутриглазного давления. Как правило, данный процесс сопровождается болевым синдромом и гиперемией глаза, что требует немедленного обращения к лечащему вас врачу!2.

При хирургическом вмешательстве, проходящем в два этапа, после первой операции, в полость стекловидного тела вводят так называемую «тяжелую воду», которая необходима для «расправления» сетчатки и остановки кровотечения. Выполнение второго этапа оперативного лечения станет возможным через 7 или 14 дней.

Между этапами операции рекомендуется не спать на животе, а также не наклонять голову вниз.3. Если, заключительным этапом операции, становится введение в глаз жидкого силикона, при подборе очков нужно помнить, что во время присутствия его в глазу, острота зрения должна корректироваться плюсовыми очками (4,0 – 6,0 D).

Удалят силикон из стекловидного тела, не ранее чем спустя 2 месяца после проведения операции. Пациенту следует знать, что присутствие силикона в глазу иногда приводит к скорому помутнению хрусталика глаза (развитию катаракты) и провоцирует повышение внутриглазного давления. Что происходит, как правило на ранних этапах послеоперационного периода.

4.

Для больных сахарным диабетом. Завершающий этап операции, а также послеоперационный период требует введения в окологлазничную область раствора противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Кеналог» или «Дипроспан»). Несмотря на небольшую дозу (до 0,5 мл), у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом это вызывает повышение концентрации глюкозы крови, что происходит обычно в первые двое суток после инъекции. Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Правила внесения капельВымойте руки с мылом и вытрите их насухо.Откройте флакон.Прилягте на спину или запрокиньте голову и смотрите наверх.Поднесите перевернутый флакон к глазу и расположите точно над ним, не прикасаясь его кончиком к глазу или ресницам.Осторожно оттяните нижнее веко вниз.

Заведите глазное яблоко вверх и не торопясь сожмите флакон, чтобы выпавшая капля могла попасть в пространство, образовавшееся при оттягивании века.Закройте глаз.

Прижмите пальцем (через салфетку) внутренний угол глаза, для усиления эффективности воздействия, а также сведения к минимуму возможных системных побочных эффектов внесенного препарата.При назначении сразу нескольких глазных капель, делайте интервалы между их закапыванием не менее 5 минут.

Последними необходимо закапывать средства, снижающие внутриглазное давление.

Плотно закройте флакон, храните его соответственно приложенной инструкции.

Источник: //www.rkob.med.cap.ru/vitreoretinaljnaya-hirurgiya/pamyatka-pacientam-posle-subtotaljnoj-vitrektomii

Глазной Доктор
Добавить комментарий