Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования?

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования

Процедура экзофтальмометрии – это диагностический метод, позволяющий выявить выстояние глазного яблока.

Словом «выстояние» в офтальмологии обозначается граница выпирания или западания глазного яблока относительно нормальных среднестатистических ограничений.

Экзофтальмометрия – узконаправленная специфическая процедура, которая используется лишь в некоторых случаях для выявления патологийэнофтальма и экзофтальма.

Определить, в каком положении относительно нормального находится глазное яблоко, визуально невозможно, поэтому применяется такая процедура, при которой измеряется расстояние между двумя плоскостями, параллельными друг другу.

Одна из них проходит по воображаемой самой верхней точке роговицы, а вторая – по латеральному (боковому) краю орбиты.

Для проведения такой процедуры применяется прибор экзофтальмометр, который состоит из двигающихся на салазках двух рамок, на которых установлены под углом 45 градусов к зрительной оси два зеркала.

По краям таких рамок имеются специальные выемки, посредством которых происходит фиксация на стенках орбиты.

Сложность процедуры заключается в том, что пациент во время замеров должен смотреть строго перед собой, врач же при этом должен контролировать не только этот взгляд, но и следить за правильным положением прибора.

Показания для применения данного метода

Этот способ показан исключительно при следующих патологиях:

  • экзофтальм;
  • энофтальм;
  • опухолевое состояние глазницы.

Также метод применяется для оценки состояния глазного яблока и его выстояния, которое нарушается при патологиях щитовидной железы и гипофиза.

В таких случаях выпученность глаз носит название «тиреотоксикоз», так как сами заболевания в первую очередь характеризуются повышением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Что может выявить метод?

Процедура позволяет выявить экзофтальм и энофтальм. Это патологические состояния, и в первом случае наблюдается выстояние глазного яблока из глазницы более чем на 18 миллиметров относительно центра зрительной оси.

Виды обследования

Выполнение экзофтальмометрии может выполняться тремя разными способами, получившими свои названия в честь специалистов, предложивших соответствующие методики:

  1. Метод Гертеля.В данном случае проводится измерение от края глазницы до верхней точки роговой оболочки.

    При этом использование метода не может гарантировать точность результатов в случаях, когда у пациентов были переломы глазниц.

    В таких ситуациях невозможно определить точно латеральный край глазницы.

  2. По методике Луэдда фиксация экзофтальмометра фиксируется на боковых стенках орбит, при этом замеры не фиксируются с помощью зеркал.
    Вместо этого используется прозрачная линейка, через которую специалист может увидеть обследуемый объект и быстро зафиксировать необходимые показания.
  3. Метод Наугле в отличие от первых двух методов не основывается на замерах, привязанных к абсолютным среднестатистическим показаниям.Согласно этому способу фиксировать необходимо показания разницы между двумя органами зрения.

    При этом фиксация прибора производится не к боковым краям глазницы, а сверху и снизу.

Нормальные показатели

В разных методиках отличаются нормальные показатели процедуры.

По методике Наугле норма для каждой возрастной группы отличается.

Этот показатель по линейке прибора у детей до 4 лет должен составлять 13,2 миллиметра, от 5 до 8 лет – 14,4 миллиметра, в возрасте 9-12 лет – 15,2 миллиметра, с 13 до 17 лет норма составляет 16,2 миллиметра.

У взрослых этот показатель равен 18 миллиметрам.

Как проводится процедура?

Для проведения процедуры подходит только хорошо освещенное помещение, чтобы специалист мог рассмотреть глазные яблоки и увидеть показания экзофтальмометра.

Человек, который проходит обследование, садится напротив источника света и смотрит строго перед собой, не опуская и не поднимая глаза и не двигая их в стороны.

Офтальмолог раздвигает линейки экзофтальмометра и приставляет их фиксирующие выемки к наружным краям глазниц.

В данном видео показано, как проходит осмотр глаз:

Данная процедура не является обязательной при плановых офтальмологических осмотрах и выполняется исключительно по показаниям специалистов.

В настоящее время в дорогих клиниках такой метод диагностирования выполняется с применением компьютерных технологий.

Но широкого применения такой способ не находит, так как ручные замеры требуют меньше времени и для них не нужно специальное медицинское оборудование.

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (1 5,00

Источник: //zrenie1.com/proverka/diagnostika/ekzoftalmometriya.html

Что такое экзофтальмометрия

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования

Экзофтальмометрия — это диагностическая процедура, предназначенная для определения степени выпирания глазного яблока из орбиты. Обследование производится с помощью зеркального прибора Гертеля, который состоит из 2 четырехугольников, закрепленных на салазках.

Правый четырехугольник двигается, левый — нет.

Определение истинного экзофтальма не представляет сложностей, его диагностируют при офтальмологическом осмотре. Но экзофтальмометрия необходима для суждения о быстроте прогрессирования болезни, которая выражается в росте или уменьшении пучеглазия.

Показания

Диагностическая процедура проводится для оценки состояния глазницы и ее выстояния, которое нарушается при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза.

Основными показаниями к осуществлению процедуры являются следующие условия:

  • энофтальм — глубокое в сравнении с нормой положение парного сенсорного органа зрительной системы;
  • экзофтальм — смещение глаза вперед, иногда со смещением в сторону, в народе называют пучеглазие;
  • тиреотоксикоз — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы;
  • опухолевое состояние глазницы, из-за которого также происходит смещение сенсорного органа вперед или в сторону.

Обследование назначают в качестве дополнительного инструмента при кровоизлиянии в глазницу и тромбозах вен, травмах.

Обследование назначают и в таких случаях:

  • отек головного мозга;
  • переломы черепа;
  • врожденные аномалии зрительного анализатора;
  • офтальмопатия Грейвса;
  • гематологические патологии лимфатической ткани.

Чтобы установить точный диагноз, врач должен знать о присутствующих изменениях и заболеваниях, связанных с органами зрения. Например, о брахидактилии, скафоцефалии, оксицефалии, выраженном пучеглазии и асимметрии лица. Необходимо учитывать данные заболевания, иначе результат будет недостоверным.

Противопоказания

Медицинское обследование практически не имеет противопоказаний. Проведение запрещено лишь в 2 случаях:

  • при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • при психических состояниях, когда пациент способен причинить вред себе или окулисту.

Виды экзофтальмометрии

Измерение выполняется тремя способами:

  • Метод Луэдда. Устройство фиксируется на боковых стенках глазниц. Для измерения пучеглазия применяется прозрачная линейка, сквозь которую окулист видит обследуемый объект и может быстро зафиксировать полученный результат.
  • Метод Наугле. С помощью данной диагностической методики офтальмолог определяет различия в положении орбит левого и правого органов зрения.
  • Метод Гретеля. Способ исследования используется чаще всего. По Гретелю измеряется расстояние от края орбиты до верхней очки роговой оболочки. Методика не гарантирует точность результатов, если у обследуемого человека перелом глазницы, поскольку смещаются опорные точки. Ошибки неизбежны, если глаза человека расположены ассиметрично.

Данные способы диагностики характеризуются высокой субъективностью и низкой проводимостью результатов. Поэтому разработали компьютерный способ экзофтальмометрии.

Такая диагностика является «золотым стандартом» обследования пациентов с различными патологиями глазницы. Компьютерная методика позволяет с высокой точностью определить смещение глазного яблока.

Есть еще один способ диагностики, предложенный Дрейвсом. Исследование проводится точно под прямым углом. Устройство устанавливается параллельно зрительной оси или перпендикулярно к фронтальной плоскости. Конструкция устройства не сложная, дает более точные результаты.

Подготовка к экзофтальмометрии

Данная методика не предполагает определенной подготовки. Обследуемому человеку достаточно прийти на исследование после консультации с окулистом.

Диагностика не вызывает дискомфорта в глазах, поэтому не требуется восстановление после нее. После медицинского обследования пациенту доступна любая трудовая деятельность без ограничений.

Выполняется в комплексе с ультразвуковым исследованием глазных яблок и компьютерной томографией орбиты.

Как проходит экзофтальмометрия

Процедура является безболезненной, безопасной и занимает несколько минут. Общее время исследования — 5-20 минут. Более длительную диагностику проводят, если экзофтальмометрия проводится, когда заболевание очевидно и требуется точно рассчитать степень ее выраженности в миллиметрах.

Способ проведения медицинского обследования:

  1. Пациента приводят в помещение с хорошим освещением. Садится напротив источника света и смотрит вперед.
  2. Врач берет измерительную линейку, четырехугольник раздвигается таким образом, чтобы выемки находились у наружных краев стенок глазниц;
  3. Расстояние от вершины роговой оболочки до крайней точки рассчитывается по шкале, расположенной на верхнем зеркале.
  4. Степень пучеглазия или смещения глазного яблока вперед определяется по разнице выстояния роговой оболочки обоих органов зрения. Измерения проводятся в миллиметрах.

Результат пациент узнает сразу. Затем назначается соответствующее лечение, и даются рекомендации от офтальмолога.

Если данного устройства нет, обследование проводят обычной линейкой. Ее прикладывают перпендикулярно наружному краю глазницы, при этом просят пациента повернуть голову в профиль.

Измерение проводят по делениям, которые расположены на уровне вершины роговой оболочки. Этот метод менее достоверный, часто офтальмологи допускают погрешности в измерении, из-за чего ставят неверный диагноз. Используется крайне редко.

Точность показателей зависит от правильного положения глаз человека. Пациент должен смотреть строго вперед. Врач должен контролировать, куда смотрит больной, и при этом правильно приставить прибор. Обычно диагностика проводится окулистом и медсестрой. Медсестра следит, чтобы пациент смотрел строго прямо.

Норма и расшифровка показателей

В норме глазное яблоко из глазницы выпирает на 12–21 мм, а асимметрия в положении органов зрения не должна превышать 1–2 мм. Это нормы по методу Гретеля и Луэдда.

Если обследование проводится по методике Наугле, то норма определяется по возрасту человека:

  • ло 4 лет — 13,2 мм;
  • 5–8 лет — 14,4 мм;
  • 9–12 лет — 15,2 мм;
  • 13 и старше — 16,2 мм.

Какой врач проводит обследование

Диагностическое мероприятие осуществляется окулистом или эндокринологом. Назначить обследование может терапевт или хирург.

На чем основан принцип экзофтальмометрии

Оценка положения глаза основана на измерении его дистанции от входа в глазницу скуловой кости до наиболее выступающей области роговой оболочки.

Цена обследования

Стоимость диагностической процедуры составляет 250–350 рублей. Если обследование проводится с УЗИ или компьютерной томографией, цена будет выше, поскольку за данные методы диагностики платят отдельно, они не являются частью экзофтальмометрии.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: //proglazki.ru/bolezni/ekzoftalmometriya/

Офтальмометрия

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования

Глаз человека представляет собой сложную оптико-биомеханическую систему, на которую, однако, распространяются все физические законы преломления, отражения и поглощения света.

Так, естественные линзы глазного яблока, – хрусталик и роговая оболочка, – обладают тем большей преломляющей силой, чем ближе их форма к сферической.

Хрусталик как структурный элемент органа зрения гораздо сложней роговицы: это линза с переменной оптической силой, способная менять кривизну поверхности при напряжении/расслаблении специальной цилиарной мышцы – чем и обеспечивается аккомодация, т.е. автофокусировка на объекте в зависимости от расстояния до него.

Роговица же представляет собой круглый участок перед зрачком, образованный плавным, диффузным переходом от непрозрачных клеток склеры к клеткам светопроницаемой роговичной стромы, т.е. узкоспециализированной функциональной ткани. Прикрывая зрачок от внешних воздействий, роговая оболочка одновременно служит внешней выпукло-вогнутой преломляющей линзой.

Выпуклой, выступающей частью роговица обращена вовне, вогнутой – к зрачку. Коэффициент рефракции (преломления света) роговичной стромы составляет 1,37 (для сравнения: аналогичный показатель у чистого воздуха примерно равен единице; у дистиллированной воды 1,3; у стекла различных сортов – от 1,5 до 2,1; у алмаза 2,417).

Диаметр роговой оболочки практически у любого человека составляет 1 см с очень небольшими индивидуальными вариациями; толщина – от 0,5 до 1,2 мм (по периметру, т.е. на границе перехода в склеру, роговица толще, к центру утончается), а оптическая сила в норме – 40 диоптрий.

Столь мощное «увеличительное стекло» должно быть достаточно сильно изогнуто, и, действительно, радиус кривизны роговой оболочки достигает примерно 7,8 мм.

Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обусловливающим остроту зрения. Точнее, ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и передне-задней глазной осью (проще говоря, продольной длиной глазного яблока).

Если эта пропорция не соответствует природным нормативам или не является константой на любом участке роговицы (т.е.

на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой выпуклости или впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены, и чем существеннее отклонения от нормальной оптической геометрии глаза, тем хуже зрение.

Поэтому в ряде ситуаций, с которыми приходится сталкиваться офтальмологу, первостепенное значение приобретает точная диагностика оптико-геометрических характеристик роговой оболочки. Измерение кривизны передней роговичной поверхности носит название «кератометрия» (синоним «офтальмометрия»).

Кератометрия обязательно должна производиться, в частности, при подборе контактных корригирующих линз, на этапе предоперационного обследования перед лазерной коррекцией зрения, перед имплантацией искусственного хрусталика, при подозрении на дегенеративное перерождение и выпячивание стромальной ткани кпереди (кератоконус, кератоглобус), при необходимости устранения астигматизма (неспособности глаза сфокусировать световые лучи в единую точку), и пр.

Нормы и расшифровка показателей

Как правило, результаты офтальмометрии выражаются в диоптриях и в номе составляют 42,50-43,00 D.

Кривизна роговичной поверхности может быть измерена вручную, с помощью специальной линейки – еще несколько десятилетий назад такой способ был общепринят и широко распространен.

Однако требованиям к точности данных, которые предъявляет современная офтальмология, ручная кератометрия давно не соответствует.

Можно с уверенностью предполагать, что в ближайшем будущем стандартом станут компьютеризированные методы стереометрического (объемного, трехмерного) топографического картирования роговичной поверхности, которые существуют и в передовых офтальмоцентрах применяются уже сейчас. Однако в общей офтальмологической практике на сегодняшний день используется, как правило, специальный оптико-механический аппарат для измерения кривизны роговицы, который так и называется: кератометр (офтальмометр).

Традиционное устройство кератометра включает полый цилиндр-тубус, окуляр, собранные в объектив линзы и измерительную шкалу в форме дуги. Процедура является бесконтактной, т.е. не предполагает каких-либо механических прикосновений к глазу и, соответственно, никаких болезненных ощущений у обследуемого не вызывает.

В затемненном помещении на роговице фокусируются определенные изображения. Здесь следует вспомнить, что любая оптическая среда, какой бы прозрачной она ни была, часть светового потока отражает обратно – и роговичная строма не является исключением.

По взаимному расположению ключевых точек отраженного роговицей тестового изображения рассчитывается радиус кривизны.

Существуют различные модификации метода инструментальной кератометрии, однако точность получаемых результатов в любом случае выше, чем при ручных измерениях.

В то же время, очень многие клинические ситуации требуют значительно более полных, точных и достоверных данных, что обусловливает необходимость ряда дополнительных исследований – например, промера толщины роговицы на разных участках (пахиметрия), анализ параметров косых осей при астигматизме и т.д. Это служит источником быстрого и успешного технологического совершенствования упомянутых выше электронных и компьютерных устройств, которые, как правило, сочетают в себе множество диагностических функций, в т.ч. кератометрических. Однако важность и актуальность кератометрии как таковой остаются неизменными: без учета кривизны природной роговичной «линзы» в большинстве случаев невозможно скорректировать слабое зрение.

Стоимость исследования

Наш офтальмологический центр предлагает пройти все виды диагностических процедур по доступным ценам. Стоимость офтальмометрии (кератометрии) составляет всего лишь 500 рублей.

Помимо данного исследования, нашим пациентам доступны такие современные и точные методики исследования роговицы, как пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Источник: //ophthalmocenter.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/ophtalmometriya.html

Экзофтальмометрия :: описание, клиники

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Оценка результатов
  4. Цены в 204 клиниках от 84ք

 Название: Экзофтальмометрия.

Экзофтальмометрия

 Экзофтальмометрия (от греч. Exophthalmos – максимальное измерение глаза и метеометрия) – измерение высоты глазного яблока с помощью экзофтальмометра с различными патологиями органа зрения. Помогает оценить степень тяжести экзофтальма (выстояние глаз) или энофтальма (ретракция глаз).

Он может диагностировать посттравматические или воспалительные процессы в орбитальной полости, а также выявлять нарушения в развитии глазного яблока. Выполняется без специальной подготовки в сочетании с эхографией глазных яблок и КТ-орбит. Экзофтальмометрия – это тест без боли и абсолютно безопасный.

Эта диагностическая процедура может быть предписана офтальмологами и эндокринологами.

 Первые упоминания о ишиасе (экзофтальме) встречаются в трудах арабских врачей Авиценна (9 век) и Зайн аль-Дин аль-Джурджани (12 век). Техника экзофтальмометрии основана на визуальной оценке степени подъема (экзофтальм) или депрессии глазного яблока относительно орбиты. Это обычный метод, используемый в офтальмологии и эндокринологии.

Данные экзофтальмометрии в сочетании с результатами КТ и УЗИ орбит имеют большое значение в диагностике поражений глазного яблока. Экзофтальм чаще всего встречается при эндокринных патологиях (тиреотоксический зоб, отечный экзофтальм).

Энофтальм может развиться после серьезной травмы глаза или быть врожденной аномалией, вызванной уменьшением размера глазного яблока.
 Расстояние или углубление глазного яблока в глазнице определяется с помощью инструментов – экзофтальмометров. Есть несколько возможностей для экзофтальмометрии.

Наиболее распространенным методом является метод экзофтальмометрии Gertel В этом исследовании измеряется расстояние от боковой стороны орбиты до кончика роговицы. При выполнении экзофтальмометрии Левадда от медиальной стенки орбиты до верхушки роговицы результаты определяются с помощью специальной линейки.

Метод экзофтальмометрии Наугла предполагает прикрепление устройства к нижнему и верхнему краю крестцовой кости и определение разницы между высотой и глубиной правого и левого глаза.

Экзофтальмометрия

 Стандарты экзофтальмометрии варьируются в зависимости от возраста пациента и метода измерения.

Нормальные показатели экзофтальмометрии у взрослых по методу Гертеля и Луедды составляют 12-21 Согласно методу Нейбла, разница должна быть не более 2 У детей и подростков показатели меняются по мере взросления.

У пациентов в возрасте до 4 лет частота составляет 13,2 мм, 5–8 лет – 14,4 мм, 9–12 лет – 15,2 мм и 13–17 лет – 16,2.

КлиникаЦенаТелефон
МедСэф в Октябрьском Московская область, р.п. Октябрьский, ул. Ленина, д. 47м.+7(495) 799..показать+7(495) 799-13-51
МедСэф в Раменском на Чугунова г. Раменское, ул. Чугунова, д. 43м.+7(495) 320..показать+7(495) 320-79-95+7(499) 519-35-88+7(926) 600-61-10
МедСэф в Жуковском на Гудкова г. Жуковский, ул. Гудкова, д. 16м.+7(966) 183..показать+7(966) 183-12-64
МедСэф в Жуковском на Солнечной г. Жуковский, ул. Солнечная, д. 8м.+7(498) 488..показать+7(498) 488-00-10+7(495) 551-86-88+7(916) 287-09-88
МедСэф в Раменском на Воровского г. Раменское, ул. Воровского, д. 5м.+7(905) 597..показать+7(905) 597-58-61+7(496) 463-59-94
МирА на Академика Зелинского г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8м. Ленинский Проспект+7(495) 988..показать+7(495) 988-80-99+7(495) 651-25-25+7(495) 989-80-20
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
МЦ РАНХиГС г. Москва, пр-т Вернадского, д. 84, стр. 2м. Юго-Западная+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(499) 956-94-77+7(499) 956-93-77
ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23м. Выхино+7(495) 375..показать+7(495) 375-71-01+7(495) 375-37-70+7(495) 375-71-83
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41м. Чернышевская+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47м. Академическая+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
Медсанчасть №165 г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Гм. Каширская+7(499) 506..показать+7(499) 506-69-69+7(499) 611-11-79+7(499) 611-11-97+7(499) 506-69-66
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 43м. Ломоносовский проспект+7(499) 783..показать+7(499) 783-03-03
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9м. Старая Деревня+7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86м. Калужская+7(495) 333..показать+7(495) 333-91-20+7(495) 334-15-08+7(495) 334-10-13+7(495) 334-13-96
Центральная п-ка ОАО 'РЖД' на Новой Басманной г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5м. Красные Ворота+7(499) 262..показать+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Поликлиника №180 в Уваровском переулке г. Москва, Уваровский пер., д. 4м. Митино+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 759-56-27+7(495) 752-45-26+7(495) 759-68-33
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская+7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
МСЧ №1 на Автозаводской г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8м. Автозаводская+7(495) 627..показать+7(495) 627-10-84+7(495) 627-10-85+7(495) 627-10-83
Поликлиника № 209 г. Москва, ул. Раменки, д. 29м. Раменки+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-65+7(495) 932-20-27+7(495) 932-20-36
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Поликлиника №69 на Владимирской г. Москва, ул. 2-я Владимирская, д. 31Ам. Перово+7(495) 306..показать+7(495) 306-82-85+7(495) 304-30-68
Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная+7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
Хэлс Мед в Одинцово г. Одинцово, ул. Молодежная, д. 18Ам.+7(495) 542..показать+7(495) 542-40-95
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская+7(495) 488..показать+7(495) 488-32-56+7(499) 193-96-56+7(499) 520-83-16+7(499) 193-52-01+7(495) 942-40-43
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4м.+7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2м. Озерки+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4м. Озерки+7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно+7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
Прима Медика в Электролитном проезде г. Москва, Электролитный пр-д, д. 7, корп. 2, стр. 2м. Нагорная+7(495) 120..показать+7(495) 120-01-07
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
Аксис в Зеленограде г. Зеленоград, 11-й микрорайон, корп. 1130м.+7(499) 214..показать+7(499) 214-00-00
ЛРЦ Минздрава России г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская+7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Поликлиника ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2м. Молодежная+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Прима Медика на Академика Челомея г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Бм. Калужская+7(495) 120..показать+7(495) 120-01-07
Ещё клиник – 164. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=87297

Положение и подвижность глазных яблок — экзофтальмометрия глаз

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования

Медицинский термин «экзофтальмометрия» применяют для обозначения диагностической  методики, которая позволяет определить степень выстояния глазного яблока из глазницы при различных заболеваниях.

В процессе задействован специальный прибор — экзофтальмометр, который позволяет оценить, имеется ли у пациента выстояние (экзофтальм) или западение (энофтальм) глазного яблока относительно нормальных ограничений.

Процедура является неинвазивной, не требует от пациента особой подготовки и является абсолютно безболезненной, поэтому не требует применения обезболивающих средств. Её применяют при проведении комплексной диагностики вместе с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией.

Пройти диагностику, позволяющую оценить положение глазного яблока можно в офтальмологической клинике «Сфера» доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, которые позволяют выявить имеющиеся отклонения и назначить адекватное лечение.

//www.youtube.com/watch?v=p31v_iPQ6L4

Диагностика предусматривает замеры расстояния между плоскостями, одна из которых проходит по касательной линии через верхнюю точку роговицы, вторая — по латеральному краю орбиты. Обе они расположены параллельно.

Её  может назначить не только офтальмолог, но и эндокринолог, поскольку выпячивание может быть вызвано заболеваниями эндокринной системы.

В комплексе с УЗИ и КТ методика является высокоинформативной, поскольку позволяет выявить различные патологии глазного яблока.

Конструкция экзофтальмометра, который применяют в процессе, предусматривает наличие двух рамок, которые двигаются на одной планке. На каждой из планок установлены два зеркала. Угол их расположения составляет 45° по отношению к зрительной оси глазного яблока. Каждая из рамок имеет выемки, которые необходимы для фиксации на стенках орбиты.

ПоказанияПротивопоказания
  • Диагностика заболеваний, поражающих область, расположенную между глазницей и глазным яблоком;
  • Отёки головного мозга;
  • При патологических состояниях эндокринной системы: тиреотоксикоз;
  • После тяжёлых травм глаза;
  • Переломы черепа;
  • Гематологические заболевания лимфатической ткани;
  • При врождённых аномалиях;
  • Новообразования черепа;
  • Кровоизлияния в глазницу;
  • Тромбоз вен, расположенных между костной глазницей и глазным яблоком;
  • Офтальмопатия Грейвса.
Процедура имеет минимальные противопоказания:
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Психические заболевания, при которых пациент может причинить вред врачу или себе.

Процедура проста, не требует от пациента подготовки и использования обезболивающих средств. Вместе с этим, она даёт возможность получить ряд важных диагностических сведений, которые позволяют откорректировать тактику лечения и предоставить информацию лечащим врачам других специальностей касательно состояния больного.

Исследование проводят в хорошо освещённом помещении. Во время его проведения пациент занимает положение сидя. Офтальмолог прижимает экзофтальмометр к наружным краям глазницы и определяет степень выстояния в миллиметрах по шкале отдельно для левого и для правого глаза. Процедура длится несколько минут, во время которых пациент не испытывает дискомфорта или болевых ощущений.

Норма в данном случае определяется в соответствии с возрастом, этническим происхождением пациента, а также методикой, которую применяют при проведении диагностики. Так, в детском возрасте показатели увеличивают по мере роста ребёнка и составляют:

  • 13,2 мм — до 4-х лет;
  • 14,4 мм — от 5-ти до 8-ми лет;
  • 15,2 мм — от 9-ти до 12-ти лет;
  • 16,2 мм — от 13-ти до 17-ти лет.

Что касается взрослых, то показатели, определяющие норму у них, варьируются в диапазоне от 12-ти до 21-го мм. При этом допустимая разница между показаниями левого и правого глаз может составлять не более 1-го мм.

В современной офтальмологии применяют несколько методик, позволяющих определить положение глаза в глазнице.

Название методикиОпределяющие особенности
Метод ГертеляОсуществляют замер расстояния от бокового края глазницы до верхней точки роговицы.
Метод НауглеДиагностика направлена на выявление различий в положении правого и левого глазного яблока. Экзофтальмометр фиксируют на верхнем или нижнем крае глазницы.
Метод ЛуэддаЭкзофтальмометр устанавливают на латеральной стенке орбиты, для проведения замеров расстояния используют прозрачную линейку.

Общий осмотр глаза, наряду с экзофтальмометрией, может включать в себя определение объёма движения глазных яблок. Нарушения подвижности глазных яблок нередко являются следствием заболеваний ЦНС, внутренних органов и систем организма.

Поэтому нередко к этой диагностике прибегают не только офтальмологи, но и врачи других специальностей. Таким образом, они выявляют нарушения подвижности глаза в стороны, вверх/вниз и по косой. В таких состояниях острота зрения может быть не нарушена, а ограничение подвижности отмечается в сторону поражённой мышцы.

Помимо заболеваний, причинами такого явления могут быть травмы и интоксикация.

В зависимости от ситуации проводят бинокулярное или монокулярное исследование объёма движения. В процессе врач просит пациента смотреть в разные стороны или следить за движениями его пальца, наблюдая за тем, до какого предела доходит глазное яблоко, а также насколько симметрично двигаются оба глаза.

Клиника «Сфера» — это не только качественная диагностика, но и эффективное лечение. Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, которое позволяет нашим офтальмологам лечить даже самые сложные случаи, возвращая пациентам радость видеть.

Работая на отечественном рынке офтальмологических услуг более 20-ти лет, наша клиника является признанным лидером по внедрению инновационных технологий. Наши офтальмологи прошли процедуру сертификации и работают по международному стандарту доказательной медицины.

Обратившись к нам, Вы можете рассчитывать не только на точную диагностику и на правильную постановку диагноза, но и на успешное лечение.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник: //www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/yekzoftalmometriya-glaza/

Глазной Доктор
Добавить комментарий