Дакриоцистит новорожденного код по мкб

Всё, что необходимо знать о дакриоцистите у новорожденных

Дакриоцистит новорожденного код по мкб

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание, связанное с проникновением инфекции в носослезный канал вследствие его закупорки или сужения. Проявляется в виде слезотечения и гнойных выделений из слезного мешка. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую. Острая развивается с первых дней жизни, а хроническая является результатом некорректного лечения острой фазы.

Чем опасен?

Дакриоцистит опасен для жизни новорожденного, так как застоявшийся гной может привести к таким заболеваниям, как:

Возможно развитие абсцесса и флегмоны роговицы, оказывающих влияние на все глазные органы и на организм в целом.

Кроме того, при неадекватном лечении заболевание может приобрести хроническую форму, что станет постоянной проблемой в будущем.

Существует риск перетекания инфекции в область носовых пазух и непосредственно в сам глаз, так как слезный мешок находится около его медиального уголка.

Опасен дакриоцистит и тем, что по симптоматике очень схож с конъюнктивитом. В результате неопытные врачи назначают неправильное лечение, что способствует прогрессированию дакриоцистита.

Врожденный

Появляется заболевание в результате закупорки слезного канала с присоединением инфекции, в котором впоследствии развивается воспалительный процесс. Из-за сужения носослезного устья отток слезной жидкости невозможен.

Формируются слезные пути к восьмому месяцу жизни плода в утробе матери. Пленка, закрывающая слезный канал, обычно прорывается в момент рождения ребенка, но при определенных патологиях просвет устья остается закупоренным слизью и слущенным эпителием. Самой распространенной причиной этого заболевания может являться задержка обратного развития пленки.

Врожденный дакриоцистит встречается довольно редко – в 1-1,5% случаев.

Другими причинами возникновения дакриоцистита могут быть врожденные анатомические нарушения строения слезного канала, такие как:

  • сужение;
  • складки;
  • клапаны;
  • костные наросты.

Осложнить течение процесса могут и такие дополнительные патологии носового аппарата, как , искривление носовой перегородки, и т. д.

Проявляется заболевание через несколько дней после рождения в виде желтых густых выделений из конъюнктивального мешка, постепенно разжижающихся и становящихся обильными.

При отсутствии самопроизвольного прорывания слезного канала заболевание приобретает хроническую форму.

Учитывая различия клинического течения и терапии, дакриоцистит делится на две формы:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная или первичная форма развивается в первые дни после родов. Появление обусловлено сохранением целостности пленки, закрывающей носослезный канал.

Как правило, эта форма проходит самостоятельно, то есть пленка разрывается самопроизвольно.

Неизлеченная врожденная форма дакриоцистита приводит к необратимым изменениям в анатомии слезного мешка и носослезного устья, в особенности если ребенок достиг возраста старше 1,5 лет.

Вторичная или приобретенная форма является последствием многих заболеваний или аномального строения носового канала и прилегающим к нему отделов.

Врожденный дакриоцистит диагностируется в 60% случаев, остальные 40% приходятся на приобретенный.

У грудничка

Дакриоцистит у ребенка в грудном возрасте определить несложно, если внимательно наблюдать за ним. Первым признаком является застой жидкости в глазах, то есть слезы текут, даже если ребенок не плачет.

Происходит это из-за отсутствия оттока слез в канал. После пробуждения глаза становятся отечными и покрасневшими, а ресницы кажутся склеенными. При надавливании на слезный канал выделяется желтоватая жидкость.

При прогрессировании воспалительного процесса возможно повышение температуры. Ребенок при этом становится неспокойным и много плачет.

Фото

Ниже вы можете ознакомиться с фото дакриоцистита у новорожденных:

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней определяет дакриоцистит новорожденного, как класс отдельных состояний в перинатальном периоде, и имеет код Р39.1.

Причины

Основой любого вида дакриоцистита является непроходимость или закупорка слезных каналов. У новорожденных это может быть связано с врожденными нарушениями слезоотводящих протоков, сохранении целостности желатинозной пробки или образованием плотной пленки в дистальном отделе носослезного пути.

Застой становится причиной потери антибактериальных свойств слезы, что является следствием размножения различных микроорганизмов, приводящих к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Секрет, содержащийся в слезном мешке, постепенно теряет свою прозрачность и превращается в желтую вязкую жидкость, выделяемую при пальпации слезного канала.

Заражение может произойти во время внутриутробного пребывания ребенка, либо при травмировании во время родов. Важной причиной является и анатомические патологии, например, наличие складок в канале, узкий носовой проход, низкое расположение носовой полости, а также наличие костных наростов, узкий носослезный канал.

Как правило, анатомические изменения являются признаками врожденной патологии.

Симптомы

В основном, симптоматика дакриоцистита развивается в первые дни или недели жизни ребенка.

Основными симптомами являются:

  • Гнойные выделения из глаз, легко определяемые при несильном надавливании на конъюнктиву. Они могут иметь консистенцию слизи или желтоватый цвет.
  • Покраснение и припухлость глаз около медиального угла. Имеет вид опухоли и проявляется болезненными ощущениями при компрессии на слезный канал.
  • Слезоточивость обусловлена постоянным выделением слезы, накапливаемой в уголке глаза.
  • Отсутствие слезного секрета проявляется в виде покраснения роговицы глаз и частым морганием ребенка.
  • Покраснение уголков глаз, как правило, распространено односторонне, реже воспаление присутствует на обоих глазах.
  • Повышение температуры тела связано с наличием хронической формы заболевания, приведшей к серьезным осложнениям.
  • Постоянный плач и беспокойство ребенка, как проявление болезненных ощущений и дискомфорта в глазах в силу возраста.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать дакриоцистит у ребенка, следует пройти осмотр у детского офтальмолога. Врач обследует веки и слезные точки, проведет пальпацию слезного канала, а также выявит характер и количество выделяемого секрета.

Чтобы исключить возникновение заболевания по риногенным, аллергическим и вирусным причинам, обязателен осмотр детского отоларинголога, аллерголога и педиатра.

Следующим шагом является проведение теста с применением специальной контрастной жидкости, которая закапывается в конъюнктивальную полость. Так определяется с какой скоростью краситель стекает в носовой проход, закрытый ватной турундой.

Для определения бактериальной флоры, проводится бактериологический анализв виде мазка с поверхности конъюнктивы или соскоба с внутренней стороны век для ПЦР-анализа.

При невозможности определения размера сужения и проходимости слезных протоков назначается рентгенографическое исследование с использованием контраста.

Лечение

Как правило, лечение дакриоцистита включает в себя несколько позиций:

  1. Массаж – необходим для физического удаления гноя из слезного мешка.
  2. Промывание глаз дезинфицирующими растворами – необходимо для удаления выделяемого гнойного секрета.
  3. Использование антибактериальных капель, закапываемых в конъюнктивную полость.
  4. Зондирование слезных протоков – проводится при неэффективности альтернативных методов лечения.

Массаж

Проводится массаж мамой после каждого дневного кормления. Целью является удаление гноя из слезного мешочка. При дакриоцистите слезный мешочек увеличен, что облегчает его обнаружение.

Массаж проводится методом надавливания с умеренным усилием на припухлость и осуществлениемдвижений «вверх-вниз». На один прием массажа осуществляется 6-10 движений.

Как понять, что болезнь прошла?

Самым оптимальным способом удостовериться в окончании болезни, является проба Веста. Если по истечении 10 минут, ватный тампон полностью окрасится, то это означает, что с проходимостью нет проблем.

Если у ребенка перестали слезиться глаза, прошла отечность и спала краснота, то можно говорить о выздоровлении. Однако лучше всего пройти контрольный осмотр у детского офтальмолога.

Последствия и осложнения

При несвоевременной терапии дакриоцистита возможно скорое развитие флегмоны слезного мешочка. В месте расположения мешочка появляется припухлость, у ребенка поднимается температура. Лабораторные анализы показывают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

Опасность состоит в том, что гнойная жидкость может выйти не только наружу, но и проникнуть в полость черепа, а это приводит к развитию опасных для жизни заболеваний, таких как мозга или .

Мешочек, наполненный гноем, может привести к развитию язвы роговицы, а это осложнение может лишить ребенка зрения. Возможно появление таких заболеваний, как , абсцесс и орбиты, а также .

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики для новорожденных не существует, но нужно тщательно следить за гигиеной глаз малыша, чтобы не допустить проникновения инфекции извне. Обязательно вовремя проводить осмотр у офтальмолога.

При любых манипуляциях, связанных с глазами ребенка, следует всегда мыть руки с мылом или использовать антисептические растворы.

Можно ли делать прививки?

При дакриоцистите не желательно делать прививки, так как, по сути, прививка-это подсоединение болезни в слабой форме для выработки антител и иммунитета к этому заболеванию.

Дакриоцистит – заболевание, носящее воспалительный характер, а получение прививки нанесет двойной удар по иммунитету ребенка. Лучше всего дождаться полного выздоровления малыша, так как прививки противопоказаны при наличии инфекционных и вирусных заболеваний.

Полезные видео

Ознакомьтесь с причинами и возможными методами лечения дакриоцистита у детей на видео ниже:

В следующем видео наглядно показано как промывать малышу глазки и делать массаж:

Заключение

Дакриоцистит легко поддается лечению, при условии своевременного диагностирования. При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу для правильной постановки диагноза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной потери зрения.

Источник: //kakorel.com/bolezni/sleznye-organy/dakriotsistit/u-novorozhdennyh.html

Дакриоцистит новорождённых, или врождённый дакриоцистит

Дакриоцистит новорожденного код по мкб
Q10.5 Врождённый стеноз и стриктура слёзного протока.С учётом различия в этиопатогенезе, клиническом течении и лечении дакриоциститы у детей делят на первичные (врождённые) и вторичные (приобретённые). Первичные возникают в первые недели жизни, в связи с патологией развития слезоотводящего аппарата.

Вторичные развиваются у детей в более поздние сроки и обусловлены аномалиями, заболеваниями и повреждениями смежных со слёзными путями тканей глаза, орбиты, лица, носа и околоносовых пазух.

Неизлеченный врождённый гнойный дакриоцистит у детей старше 1,5 лет обычно приводит к необратимым анатомическим изменениям слёзного мешка и носослёзного протока и по течению не отличается от вторичного хронического гнойного дакриоцистита.Установлено, что на долю первичных дакриоциститов приходится 87%, вторичных – 13% случаев заболевания.

Тактика лечения врождённых и приобретённых дакриоциститов различна. При врождённых дакриоциститах часто достаточно разрушить небольшое препятствие в устье носослёзного протока, чтобы восстановить нормальное слезоотведение.При приобретённых дакриоциститах необходимо делать дакриоцисториностомию.

Врождённый дакриоцистит встречают у 1-5% всех новорождённых.

Формирование слёзных путей завершается к концу 8 мес внутриутробного развития. До этого срока устье носослёзного протока закрыто тонкой пленкой, а его просвет занят пробкой из слущенного эпителия и слизи. У большинства детей плёнка исчезает к моменту рождения, а содержимое просвета канала прорывается с первым криком (вдохом) новорождённого.

Основной причиной развития врождённых дакриоциститов считают неоткрытие к моменту рождения (вследствие аномалии развития) носового устья носослёзного протока, который в таких случаях заканчивается слепым мешком.

В этиологии врождённых дакриоциститов задержка обратного развития пленки, закрывающей устье носослёзного протока, ведущая, но далеко не единственная причина заболевания.

Заболеванию слезоотводящих путей новорождённых и грудных детей могут способствовать врождённые анатомические варианты их строения: узкое устье носослёзного протока, сужение места перехода слёзного мешка в проток, дивертикулы, складки, клапаны, костные гребни носослёзного канала.

Большое значение для свободного сообщения носослёзного протока с полостью носа имеет строение нижнего отверстия носослёзного протока, которое имеет четыре типа окончания.

При первом типе нижнее отверстие протока находится под защитой костной ткани канала и широко зияет, при трёх других типах нижний конец не имеет этой защиты и закрывается при набухании слизистой оболочки носа, что часто наблюдают у новорождённых. В ряде случаев имеется дополнительная патология носа, около носовых пазух, глотки — риниты, искривления перегородки носа, аденоиды и так далее, что усугубляет дальнейшее течение процесса.

Немаловажная роль принадлежит условно патогенной микрофлоре, которая проникает в стерильные слёзные пути новорождённых (в большинстве случаев к моменту рождения) из родовых путей матери и, находя в них питательный субстрат в виде желатинообразной пробки, вызывает воспалительный процесс, образование спаек, сращений, что приводит к непроходимости протока, развитию дакриоцистита и других осложнений.Через несколько дней после рождения детей возникает незначительное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Секрет постепенно становится более жидким и обильным. Если не наступает самопроизвольного излечения с paзрывом прикрывающей устье носослёзного протока плёнки и восстановлением оттока слезы по нему, то процесс принимает хроническое течение. Заболевания слезоотводящих путей у детей чаще могут быть причиной хронических конъюнктивитов, флегмон слёзного мешка и орбиты, поражения роговицы, септикопиемии и т.д.При врождённых дакриоциститах предлагают следующую тактику (табл. 26-1).Массаж слёзного мешка желательно проводить энергично, стараясь выдавить его содержимое в сторону носа. Обученные этой манипуляции родители должны её делать ежедневно, а два раза в неделю массаж должен производить врач. При отсутствии эффекта через 2-3 нед. переходят к промыванию слезоотводящих путей.Промывание рекомендуют проводить с помощью 2,0-5,0 мл шприца стерильным раствором (например, 0,02% раствором “…”а). Канюлю лучше брать приближающуюся по толщине к просвету слёзного канальца и проводить её конец в слёзный мешок (рис. 26-5). Противоположную слёзную точку можно во время промывания прикрывать стеклянной палочкой, чтобы промывание проходило под повышенным давлением. Промывание проводят 4-5 раз в течение 1-2 нед.Как избавиться от глазных болезней и вернуть яркость и чёткость глазам? Как восстановить здоровье?

На эти и многие другие вопросы Вам ответит мастер альтернативной медицины Майкл Ричардсон.

Эндоназальное ретроградное зондирование обычно производят детям старше 2 мес, при отсутствии успеха от предшествующего массажа и промывания. Для зондирования применяют три пуговчатых зонда, концы которых отогнуты под прямым углом и имеют длину 3, 6, 8 мм (рис. 26-6).До шестимесячного возраста применяют зонд, отогнутый конец киторого имеет длину 3 мм.

У детей от шестимесячного возраста до года применяют зонд с концом в 6 мм. Зонд с отогнутым концом в 8 мм применяют у детей в возрасте от года до полутора лет и при повторном зондировании детей старше полугода. После зондирования промывают слёзные пути 0,02% раствором “…

“а или антибиотика, чтобы удалить желатинообразную пробку и ускорить процесс нормального слезоотведения.Для зондирования ребёнка пеленают и хорошо фиксируют в положении на спине. Зонд с отогнутым концом в 3 и 6 мм вводят по дну носа до половины длины нижнего носового хода без анестезии под контролем зрения (рис. 26-7).

При выведении, плотно прижимая к своду нижнего носового хода отогнутый конец пуговчатого зонда, перфорируют препятствие в устье носослёзного протока. Ощущение “проваливания” в устье протока и фиксации в нём зонда очень характерны. После зондирования зонд легко извлекается. В соответствующую половину носа вводят ватный тампон на 30-40 мин.

Кровотечение обычно небольшое, быстро останавливается самостоятельно. Для ретроградного зондирования зондом с концом 8 мм применяют другую методику.Конец, зонда подводят под нижнюю носовую раковину, а сам зонд направлен кверху кнаружи по направлению к наружному углу глаза на той же стороне (рис. 26-8).

Зонд медленно переводят кпереди из вертикального положения в горизонтальное, конец зонда входит в устье носослёзного протока и ретроградно продвигается по нему при помощи небольшого усилия. Извлекают зонд при помощи движений, обратных его введению.

В случаях с положительным исходом обычно на 2-3 день прекращается гноетечение и слезотечение, и в дальнейшем лечении ребёнок не нуждается. При отсутствии эффекта повторное зондирование проводят через 5-7 дней.Троекратное зондирование оправдано до шестимесячного возраста больного.

У детей старше полутора лет эндоназальное зондирование малоперспективно, так как к этому возрасту почти всегда развивается облитерация всего носослёзного протока.Зондирование слезных путей через верхнюю слёзную точку – следующий этап лечения. Зонд Боумена № 1 вводят осторожно (рис.

26-9), стараясь не травмировать слизистую оболочку слёзных путей, особенно в области естественных сужений (устье слёзных канальцев, шейка слёзного мешка).Перфорацию плёнки в устье носослёзного протока производят дву-, троекратным продвижением зонда в полость носа. Зондирование повторяют при отсутствии эффекта через неделю до 3-4 раз. При безуспешности этого лечения детям старше 2,5-3 лет показана эндоназальная дакриоцисториностомия.—

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Источник: //zreni.ru/articles/disease/1252-dakriocistit-novorozhdennyh-ili-vrozhdennyy-dakriocistit.html

Дакриоцистит. Как проявляется у взрослых и детей. Выявление и лечение

Дакриоцистит новорожденного код по мкб

Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя.

Чаще всего воспаление возникает на левом глазу, что обусловлено более узким каналом для оттока слезы. В большинстве случаев заболевание выявляется у детей на первых месяцах жизни и у женщин, возраст которых больше 40 лет.

Риск развития дакриоцистита больше для тех, у кого округлая форма головы, узкое лицо и плоский нос.

Дакриоцистит код по МКБ-10

H04.4. Хроническое воспаление слёзных протоков.

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого (P39.1).

Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями Офтальмия новорождённого БДУ.

Исключен: гонококковый конъюнктивит (A54.3).

Виды дакриоцистита

В зависимости от клинической картины дакриоцистит классифицируют по его проявлению и основным причинам появления воспаления. Если рассматривать причины воспаления, то выделяют такие виды заболевания:

  • Инфекционный (вирусный или микробный).
  • Хламидийный.
  • Образовавшийся в результате травм.
  • Аллергический.

Дакриоцистит, который наблюдается у новорождённых, выделяется в отдельную группу. По проявлению воспаления делятся на острые и хронические.

Причины появления дакриоцистита

Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:

  • Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
  • Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
  • Низкий иммунитет.
  • Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
  • Резкие перепады температурного режима.

У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:

  • Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
  • Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
  • Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
  • Попадание чего-либо в глаза.

Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.

Дакриоцистит у взрослых

Взрослые подвержены возникновению хронической формы заболевания. Женщины страдают от него в 7 раз чаще, чем мужчины. Установить причину возникновения дакриоцистита очень трудно, но чаще это инфекционные заболевания. Хронический дакриоцистит имеет несколько форм проявления:

  1. Стенозирующая.
  2. Катаральная.
  3. Сопровождающаяся появлением гноя в слёзном мешке (флегмона).
  4. Характеризующаяся гнойным воспалением слёзных ходов (эмпиема).

Слёзно-носовой канал при воспалении постепенно зарастает. Из-за этого там накапливаются бактерии, которые раннее выводились слёзными железами. Хронический дакриоцистит сопровождается слезо- или гноетечением. Иногда ему сопутствуют конъюнктивит или блефарит.

Говоря об острой форме дакриоцистита, стоит отметить что он может стать следующей стадией хронического заболевания или же развиться изначально как первичная форма воспаления. Исток первичного заболевания – воспалённые носовые пазухи.

В этом случае нос и щёки припухают, кожа в области поражения краснеет, глазная щель сужается. Образовавшийся абсцесс может вскрыться сам, из-за чего образуется гнойная рана. Дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит.

Для выздоровления необходимо лечение под присмотром врача.

Дакриоцистит у новорождённых

Чаще всего дакриоцистит наблюдается у детей. Он имеет первичную и вторичную форму. Принципы лечения и причины развития у них разные. Дакриоцистит новорождённых (первичная форма) связан с задержками внутриутробного развития и с аномалией, когда слёзно-носовой канал частично или полностью зарос.

Изначально слёзный канал у новорождённых закрыт специальной плёнкой. Она разрывается в течении двух недель после рождения или при первом крике ребёнка. Говорить о том, что плёнка не прорвалась, может наличие влаги на глазах новорождённых.

Они плачут без слёз, поэтому такое проявление считается отклонением от нормы. Симптомами врождённого дакриоцистита являются покраснение конъюнктивы, выделение в её области слёз или гноя. Проявление дакриоцистита схоже с симптоматикой конъюнктивита.

Чтобы разобраться какое из этих заболеваний присутствует у малыша, нужно надавить на область слёзного мешка или промыть слёзно-носовой канал. Если при нажатии заметно выделение жидкости или при промывании раствор не проходит по каналу, значит это дакриоцистит.

При обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу во избежание последствий.

Дакриоцистит у детей

Вторичный дакриоцистит у детей по проявлению схож с хроническим. Его симптомы – покраснения поражённой области и выделение жидкости из слёзного мешка.

Чтобы выявить причину воспаления проводится анализ на такие бактерии, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка и другие. Если при диагностике заболевания используется зондирование, то зонд проходит только до косточек слёзно-носового канала.

Результат длительного течения воспаления – растяжение слёзного мешка, проявляющееся как выпячивание в области внутреннего уголка поражённого глаза.

Диагностика дакриоцистита

Изначально офтальмолог выслушивает жалобы пациента и только потом переходит к проведению исследований. Чтобы выбрать их направление, он с осторожностью ощупывает место поражения, уточная при соприкосновении с какой областью больной чувствует боль и выделяются ли при нажатии слёзные железы или гной. Далее производятся такие исследования:

  • В глаз вводят красящее вещество. Если после этого соскоб, взятый из носа, не показал окрашивание ватного тампона, то слёзно-носовые пути непроходимы.
  • Введение зонда. При непроходимости он продвигается до косточек.
  • Непроходимость выявляется с помощью промывания. Если жидкость выходит не через нос, а через слёзные точки, то каналы непроходимы.
  • Биомикроскопия выявляет локализацию болезни.
  • В глаз закапывается светящееся вещество.
  • Из канала берётся проба в целях выявления наличия микрофлоры и проверки её чувствительности к антибиотикам.
  • В слёзно-носовой канал вводится раствор йодолипола, после чего проводится рентгенография. Это помогает установить насколько канал сужен или закупорен.

При необходимости назначаются консультации с другими врачами. В зависимости от результатов исследований и решения, принятого на консилиуме, назначается лечение.

Лечение дакриоцистита

Для лечения воспаления слёзного мешка применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Если говорить о лекарствах, то в первую очередь назначаются антибиотики. Они выбираются в соответствии с результатами бактериологического посева.

Чаще всего применяются цефуроксим, фузидиевая кислота или хлорамфеникол. Альтернативой этих препаратов становятся тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин.

Медикаментозное лечение сопровождается местной терапией с помощью солюкс-лампы или воздействия высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ). Если формируется гнойник, то его вскрывают и промывают.

Первичный дакриоцистит может лечится посредством операции если медикаменты и терапия не помогли или аномалии в развитии слёзных путей слишком выражены. Вторичная форма заболевания лечится только хирургическим методом. В целях выздоровления проводятся наружные и эндозиальные операции.

Во втором случае это хирургическое вмешательство через нос. Его плюсы состоят в меньшей травматичности и незаметности послеоперационных рубцов. В результате проведённых манипуляций проход между слёзным мешком и носовой полостью увеличивается.

В 98% случаев от хронического заболевания удаётся полностью избавиться.

Если говорить о новорождённых, то их лечат с помощью массажа поражённой области, промывания глаз и зондирования. Операцию проводят только после наступления трёх месяцев. Вот возможный вариант лечения в случае с новорождёнными:

А вот что говорят о процедуре зондирования и последствиях дакриоцистита, если его вовремя не лечить:

Прогнозы заболевания и его профилактика

Достаточно вовремя лечить заболевания, находящиеся в ведении ЛОРа и избегать травм глаз и лицевых костей, чтобы риск возникновения воспаления слёзного мешка снизился.

Если дакриоцистита не удалось избежать, то при первых его признаках нужно обратиться к врачу. В противном случае может развиться язвенный процесс, приводящий к необратимым последствиям.

Если вовремя взяться за лечение и выполнять все рекомендации врача, заболевание можно вылечить полностью.

Источник: //VseProGlaza.ru/bolezni/dakriocistit/

Дакриоцистит у новорожденных, у взрослых: лечение, массаж, код по МКБ-10

Дакриоцистит новорожденного код по мкб

Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.

Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.

Что это за болезнь?

Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.

Фото воспаленного слезного протока у новорожденного

В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.

Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.

У новорожденных

Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.

Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

У взрослых

Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.

Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.

Дакриоцистит новорожденных :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Дакриоцистит новорожденного код по мкб

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

 Название: Дакриоцистит новорожденных.

Дакриоцистит новорожденных

 Дакриоцистит новорожденных. Инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние.

Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей.

Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

 Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных.

Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых.

Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

Дакриоцистит новорожденных  К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.  В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции – развивается дакриоцистит новорожденных.  Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и тд.

 Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты.

Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

 Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей – на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.

Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже – слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит.

Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

 При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.  Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

 С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости – анестезиологической поддержки.

В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы.

Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

 Лечебные мероприятия при дакриоцистите новорожденных направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы.  Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель (пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.  При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

 В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа. При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

 Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения.

Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

 Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=30888

Глазной Доктор
Добавить комментарий