Дискомфорт при ношении контактных линз после кератоконъюнктивита

Кератоконъюнктивит, вызванный ношением контактных линз

Дискомфорт при ношении контактных линз после кератоконъюнктивита

Роговица глаза: строение, функции

Зрение – один из главных способов получать информацию об окружающем мире для человека. 

Поэтому нормальное функционирование всего зрительного аппарата в целом и каждой его части в отдельности имеет очень большое значение для нормального развития и жизнедеятельности человеческого организма. 

Строение роговицы

Роговица глаза представляет собой эластичную оболочку прозрачного цвета и является частью светопреломляющего аппарата. Наличие множества нервных волокон в толще данного элемента обеспечивает высокую чувствительность роговицы. Чтобы понять, как работает данная часть глазного аппарата, рассмотрим ее строение.

Верхний слой роговицы, называется эпителий и выполняет защитную функцию самого органа, доставляя кислород и регулируя количество жидкости внутри глаза. Непосредственно под эпителиальным слоем находится боуменова мембрана, которая обеспечивает питание и так же выполняет защитную функцию.

Причем стоит отметить, что при малейшем повреждении восстановить функции данной мембраны невозможно.

  Самая большая, основная часть роговицы – строма, состоит из волокон коллагена, которые располагаются слоями и ориентированы горизонтально, а также содержат клетки, предназначенные для восстановления повреждений.

Между стромой и эндотелием, находится десцеметова мембрана, которая очень устойчива к механическим повреждениям и достаточно эластична. А за то, чтобы роговица глаза оставалась прозрачной и не отекала, отвечает особый слой – эндотелий.

Он исполняет роль, своеобразного насоса, который выводит излишки жидкости и участвует в питании роговицы.  Еще одним слоем данного органа является слезная пленка, которая тоже очень важна для нормального функционирования глазного аппарата.

 

Функции

В основном роговица выполняет ту же функцию для человеческого глаза, что и объектив для фотоаппарата. По своей сути роговица является линзой, которая собирает вместе и фокусирует в нужном направлении разрозненные направленные в разные стороны лучи светового потока.

  Поэтому именно роговице отводится функция главной преломляющей среды глазного яблока человека. По форме данная оболочка напоминает выпуклую сферу, а также имеет гладкую и блестящую поверхность. Находится подобная часть глазного аппарата в склере, как стекло в часах.

  Преломляющая сила роговицы здорового глаза может находиться в диапазоне от сорока до сорока четырех диоптрий. 

Что такое слеза?

Слеза – это специальная прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией, постоянно омывающая поверхность глазного яблока, продуцируемая слезными железами, одной большой и множеством добавочных маленьких, и играющая важную роль в нормальном функционировании глаза.

Состав слезы

В химический состав слезной жидкости входят: вода (до 98%), неорганические соли в виде электролитов (до 2%), а также небольшое количество белков, липидов, мукополисахаридов и других органических компонентов.

Слеза в норме в виде слоистой плёнки покрывает переднюю поверхность роговицы, обеспечивая её идеальную гладкость и прозрачность. В состав этой прекорнеальной слезной пленки входит поверхностный липидный слой, соприкасающийся с воздухом, водный слой, содержащий муцин, и мукоидный слой, соприкасающийся с эпителием роговицы. 

Поверхностный липидный слой состоит из секрета мейбомиевых желез и защищает от испарения нижележащий водный слой. Сам водный слой непосредственно образуется из секрета слезной железы и добавочных слезных желез. Мукоидный слой выполняет связующую функцию между эпителием роговицы и водным слоем.

Функции слезы

Слеза играет важную защитную функцию. Она постоянно увлажняет поверхность конъюнктивы и, самое главное, роговицы, что улучшает её оптические свойства.

Для роговицы слеза выполняет также и трофическую функцию, т.к. находящиеся в её составе растворенные соли, белковые и липидные фракции питают роговицу. 

В составе слезы находятся специальные антибактериальные вещества (лизоцим), которые обеспечивают её бактерицидные свойства. Защитная функция слезы проявляется и в механическом удалении попавших на глаза инородных веществ. С током слезы они вымываются с поверхности глазного яблока. 

Контактные линзы, какие бы ультратонкие и “дышащие” не были являются инородным телом, которое плотно прилегает к роговице, не дает выполнять слезе ее защитную, трофическую функцию.

Если провести аналогию, то контактная линза на роговице примерно то же самое как носить на босую ногу кирзовые сапоги летом … Ноги потеют, появляются мозоли, опрелости …

Примерно то же самое происходит и с роговицей: слеза перестает защищать, питать ее, происходит механическое повреждение эпителия. Начинается рост воспалительных сосудов по лимбу, месту где происходит соединение конъюнктивы и роговицы.

Далее повреждается боуменова мембрана, регенерация которой практически невозможна.

Воспалительные сосуды, прорастая из лимба в строму полностью нарушают оптические свойства (прозрачность) и строение роговицы.  Возникает бельмо.

То есть роговица из прозрачного стекла превращается в непрозрачный фарфор. При этом процессе конъюнктива гиперемирована, отечна, так же полностью пронизана воспалительными сосудами.

Такое состояние глаза называется кератоконьюнктивит. В настоящее время по ВОЗ внесена такая нозология как кератоконьюнктивит, вызванный ношением контактных линз.

Естественно существуют факторы, провоцирующие его развитие: острые вирусные, инфекционные заболевания, болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания ЖКТ (гастриты, холециститы и т.д и т.п .) , несоблюдение гигиены ношения контактных линз и т.д и т.п.

Что делать в данной ситуации

В первую очередь сразу же снять контактные линзы!

Начать противоспалительную и трофическую терапию. Но! Процессы, затрагивающие, боуменовы мембрану и строму необратимы. Раньше бельмо роговицы не поддавалось восстановлению терапевтическими методами. Единственным способом восстановить оптическую функцию роговицы было удаление пораженного участка с заменой его на донорский трансплантат.

Но я как доктор практик, восстанавливаю эту ситуацию при помощи квантовой терапии, основа которой – восстановление глаза на клеточном уровне. То есть, происходит восстановление слоев роговицы на клеточном уровне и возвращаются ее оптические свойства.

Резюмируя выше сказанное, хочу подчеркнуть, что контактные линзы, какие бы ультратонкие и “дышащие” не были являются инородным телом, нарушающим природой заложенный баланс : конъюнктива – роговица – слеза .

Физиологично для глаза носить очки, а еще более физиологично: смотреть своими глазами без оптических приспособлений!

 Ивановская Наталья Алексеевна, доктор-офтальмолог

Источник: //opticlub.org/keratokonunktivit-vyzvannyj-noseniem-kontaktnyh-linz/

Публикации

Дискомфорт при ношении контактных линз после кератоконъюнктивита

Контактные линзы в свое время стали настоящим спасением для людей, имеющих плохое зрение, и по сей день не теряют высокой популярности. Но нередко преимущества от ношения таких линз полностью перечеркиваются дискомфортом, вызванным раздражением глаз контактными линзами.

Неприятные ощущения способны свести на нет хорошее настроение, испортить день и даже навредить зрению. Но просто так дискомфорт не появляется.

Предлагаем вам подробно разобраться в пятнадцати основных причинах, по которым люди испытывают жжение и дискомфорт в глазах при ношении контактных линз.

Знание этих причин поможет вам понять, по чему именно вы терпите неприятные ощущения, как решить эту проблему и более с ней не сталкиваться. Если же даже после того, как вы устраните подходящие причины, раздражение вас не покидает, срочно обратитесь к офтальмологу.

Причина 1 – попадание посторонних предметов

Вероятнее всего, каждый человек, который регулярно пользуется контактным линзами, сталкивался с ситуацией, когда между линзой и поверхностью глаза попадали посторонние предметы.

Обычно это реснички, песчинки или мелкие частицы иной природы.

Не имеет никакого значения, что именно попало под линзу, так как это в любом случае доставляет не только дискомфорт, но и серьезные болевые ощущения, также мешает нормально видеть.

Благо, рассматриваемая причина решается очень просто. Как только посторонний предмет будет удален из-под внутренней части контактной линзы, дискомфортные ощущения моментально исчезнут.

Обычно глаз в подобных ситуациях продуцирует слезу, которая вымывает лишние частицы. Чтобы ускорить этот процесс, надо поморгать несколько раз.

Помогает и оттягивание верхнего века в сторону с одновременным интенсивным морганием.

В некоторых случаях моргание не оказывает положительного эффекта. Если вы столкнулись с такой ситуацией, придется полностью снять контактную линзу и промыть ее специальным раствором для ухода.

Но если и после удаления постороннего предмета из-под линзы вы чувствуете дискомфорт, скорее всего на роговице появилась царапина или иной механический дефект.

В этом случае настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Причина 2 – использование линз с низким содержанием влаги

Контактные линзы классифицируются на несколько типов, в том числе и по влажности. Возможно, дискомфорт в вашем случае обусловлен использованием чрезмерно сухих линз.

От использования таких изделий неприятные ощущения появляются практически у всех людей, но у людей с изначально сухими глазами дискомфорт самый серьезный и продолжительный.

Решить эту проблему можно – для этого есть несколько ценных рекомендаций:

·         Переключитесь на контактные линзы с более высоким уровнем увлажнения.

·         Используйте специальные смачивающие глазные капли на основе натуральной слезы.

·         Обратитесь к специалисту-офтальмологу и узнайте, что поможет в вашем случае.

Проблема с использованием сухих линз одна из самых серьезных, так как многие люди, столкнувшись с большим дискомфортом в процессе ношения таких изделий навсегда отказываются от линз, и переходят обратно на очки.

Причина 3 – скопление белковых отложений на линзах

Такая проблема есть далеко не у всех людей, однако некоторые из них отличаются врожденной повышенной продукцией белка в слезах.

Лишний белок постепенно скапливается под контактными линзами, а также на их поверхности.

Основная сложность заключается в том, что удалить такой белок невозможно даже при обработке контактных линз специальным раствором для ухода, так как такие отложения отличаются высокой плотностью.

Пожалуй, самый эффективный способ избавиться от такой проблемы – перейти на использование линз с более коротким периодом ношения. Например, на еженедельные, а лучше на однодневные.

Пользователи линз с заменой раз в месяц страдают от белковых отложений больше всего, особенно под конец каждого месяца.

Эти люди могут полностью избавиться от неприятных ощущений, если перейдут на ношение однодневных линз.

Причина 4 – использование контактных линз во время сна

В подавляющем большинстве случаев врачи-офтальмологи не рекомендуют своим пациентам ложиться спать, не снимая при этом контактные линзы.

Конечно, можно спать в линзах, но только в том случае, если вы готовы на утро почувствовать раздражение, жжение, а также увидеть в зеркале опухшие и красноватые глазные яблоки.

Не готовы? В таком случае возьмите за обязательную привычку снимать контактные линзы перед тем, как заснуть.

Конечно, существует ряд контактных линз, разработанных специально для того, чтобы в них можно было спать, а также носить на протяжении длительного времени.

Наиболее популярные бренды таких линз – Air Optix Night & Day Aqua, Biofinity, Ultra, Acuvue Oasys.  Однако линзы данных торговых марок, как и использование во время сна, подходит далеко не всем.

Если вас интересует эта возможность, обязательно проконсультируйтесь об этом с опытным врачом-офтальмологом.

Причина 5 – неправильное расположение контактных линз

Эта проблема преследует многих неопытных пользователей контактных линз. Заключается она в расположении линз не той стороной. Конструкция линз имеет такую причудливую форму не просто так.

Изделия предназначены для ношения только в предусмотренном конструкцией положении.

Если же разместить их обратной стороной, изделие неплотно прилегает к глазу, искажает изображение, а также доставляет сильные неприятные ощущения.

Нередко люди, не имеющие опыта в ношении контактных линз, испытывают сложности с определением нужной стороны изделия.

Разобраться не так уж и сложно, если потратить пару минут на изучение простой инструкции к имеющимся в наличии контактным линзам. Также можно задать вопрос о том, как правильно надевать изделия, специалисту-офтальмологу.

Он же расскажет о том, как следует правильно ухаживать за контактными линзами и манипуляциям с ними.

Причина 6 – использование неподходящих средств для ухода за линзами

Немногие люди, которые активно пользуются контактными линзами, знают о том, что не все линзы совместимы с большинством растворов для ухода за оптическими изделиями.

Если совместимость отсутствует, есть высокая вероятность проявления аллергических реакций, которые и ощущаются как тот самый дискомфорт, жжение и покраснение глаз.

Такие реакции будут проявляться каждый раз, когда обработанные линзы коснутся роговицы.

Решение этой проблемы есть. Все, что надо сделать – обратиться за консультацией к опытному офтальмологу, который посоветует вам совместимые средства по уходу за  Вашими контактными линзами.

Нередко помогает отказ от растворов, изготовленных на основе перекиси водорода. Также может потребоваться переход на растворы и линзы от другого производителя.

Еще один совет – не использовать раствор из блистера, где хранятся линзы.

Причина 7 – проявление гигантского папиллярного конъюнктивита

Гигантский папиллярный конъюнктивит (ГПК) представляет собой состояние, при котором под веками образуются крупные утолщения на слизистой века.

Они оказывают негативное воздействие на комфортность ношения контактных линз.

Первые этапы формирования этого недуга практически не сказываются на использовании линз, однако на куда более продвинутых этапах подобные образования под веками могут даже смещать контактные линзы при каждом моргании.

Решение ситуации с запущенным гигантским папиллярным конъюнктивитом – на некоторое время отказаться от использования контактных линз, пока ситуация не станет лучше.

После того, как утолщения под веками сойдут на нет, можно вновь вернуться к использованию линз.

Однако надо более тщательно и ответственно подобрать изделия, которые не будут оказывать раздражающее воздействие на ваши веки, чтобы не провоцировать ГПК.

Причина 8 – Дисфункция мейбомиевых желёз

Данный термин обозначает состояние, при котором сальные железы на веках производят недостаточно жира либо их секрет становится низкокачественным.

Зачастую отверстия желез страдают от закупоривания, в результате чего жировой слой на глазном яблоке истончается. Жир, выделяющийся поверх закупоривания, может быть зернистым или жестким.

Ухудшение его качества приводит к появлению раздражения.

Дисфункциональное состояние, описанное выше, вполне излечимо. Однако самостоятельно добиться серьезных результатов в борьбе с этим недугом не получится.

Чтобы как можно быстрее избавиться от дискомфорта при ношении контактных линз, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью к врачу-офтальмологу.

Он назначит курс лечения, направленный на восстановление нормальных характеристик слезной пленки ваших глаз.

Причина 9 – инфильтрат роговицы

Под инфильтратом роговицы понимается небольшое белое пятно, которое находится в структуре роговицы.

Оно является явным признаком того, что роговица на протяжении длительного времени испытывает перманентное раздражение.

Белое пятно инфильтрата состоит из белых кровяных клеток – лейкоцитов, которые отправляются организмом в роговицу для устранения последствий, вызванных серьезным раздражением ваших глаз линзами.

Инфильтрат роговицы обеспечивает постоянный дискомфорт, особенно если линзы надеты на глаза. Лечением этого недуга должен заниматься профессиональный офтальмолог.

Еще более опасное явление – язва роговицы, которая при отсутствии должного и своевременного лечения может привести к серьезному ухудшению зрения.

Если у вас наблюдаются указанные выше проблемы с глазами, незамедлительно обращайтесь к офтальмологу.

Причина 10 – неплотное прилегание контактных линз

Если вы носите контактные линзы, которые неплотно прилегают к поверхности роговицы ваших глаз, рано или поздно вы начнете чувствовать дискомфорт и нарастающее раздражение.

Это связано с тем, что большие линзы свободно перемещаются по поверхности глаз, тем самым создавая трение, раздражающее глазные оболочки.

Конечно, дискомфорт не такой сильный, как при попадании под линзу посторонних частиц, но все же заметный.

Определить, что ваши линзы слишком большие, очень просто – они как бы «катаются» по его поверхности и смещаются при моргании или взгляде вверх.

Если вы наблюдаете такие явления, срочно задумайтесь о замене линз, на более подходящие по размеру. Лучше обратиться за консультацией к опытному офтальмологу.

Он поможет вам подобрать оптимальный размер контактных линз, а также ответит на любые вопросы по уходу за изделиями.

Причина 11 – использование вышедших из употребления линз

В продаже все еще встречаются контактные линзы, разработанные 20 и даже больше лет назад. Несмотря на то, что ранее такие изделия пользовались большей востребованностью у людей с недостаточно острым зрением, сегодня они значительно устарели. Данные модели обладают низкой кислородной проницаемостью, быстро теряют влагу. Пользоваться ими можно не более 6-8 часов в день.

Сегодня в свободном доступе есть огромное разнообразие различных контрактных линз, которые подходят под разные жизненные ситуации.

Есть специальные линзы для людей с сухими глазами, для использования при работе за компьютером, для ношения даже во время сна, а также многие другие вариации.

По этой причине не стоит зацикливаться на проверенных временем, но порядком устаревших изделиях – это доставляет дискомфорт.

Причина 12 – неправильный выбор цветных контактных линз

В погоне за качественными изменениями во внешности многие люди приобретают цветные контактные линзы, чтобы сменить родной цвет глаз, либо удивить окружающих необычными оттенками.

Приобретать такие модели необходимо с осторожностью, особенном тем кто ранее никогда не пользовался контактными линзами.

Даже если Вы хотите купить линзы для определённого мероприятия, постарайтесь сделать это совместно со специалистами по контактной коррекции зрения.

Как быть, если хочется иметь другой цвет глаз, но при этом нет никакого желания терпеть дискомфорт? Выход есть – используйте цветные линзы Air Optix Colors от бренда Alcon.

Линзы этого бренда изготавливаются из таких же дышащих материалов, что и обыкновенные контактные линзы для людей с недостаточно резким зрением.

Пигмент встроен внутрь линзы, а не нанесен на ее поверхность, поэтому краска вообще никак не раздражает глаза.

Причина 13 – не нарушайте график замены линз

Контактные линзы неспроста имеют определенный срок использования. Так, линзы с ежемесячной заменой остаются эффективными в течение ровно одного месяца, тогда как ежедневные надо менять каждый день.

Но есть люди, которые растягивают срок эксплуатации линз на как можно долгий период, после чего получают дискомфорт и серьезные проблемы со зрением.

Это связано с тем, что просроченные линзы перестают качественно выполнять свои функции.

Это правило относится и к растворам для промывки контактных линз. Не рекомендуется использовать растворы, срок годности которых уже закончился.

Такие составы теряют значительную часть своей эффективности, из-за чего не могут очищать контактные линзы от белковых отложений и прочих загрязнений.

А как вы уже знаете, эти отложения и посторонние частицы на поверхности линз приводят к раздражению глаз и ухудшению зрения.

Причина 14 – ношение линз, имеющих механические повреждения

Если вы чувствуете дискомфорт, ощущения которого схожи с ощущениями, когда под линзу попала ресница или другой предмет, но при этом в самом глазу ничего нет, внимательно осмотрите линзу на предмет повреждений.

Даже слегка разорванная линза способна доставлять сильные неприятные ощущения, так как ее геометрия уже испорчена, и она неплотно прилегает к поверхности глаза. Очевидно, что носить такие линзы не рекомендуется.

Ваши контактные линзы рвутся с определенной периодичностью? Это ненормальное явление, поэтому вам стоит задуматься о том, правильно ли вы эксплуатируете эти изделия.

Возможно, вы сами неосознанно разрываете линзы в моменты надевания, снятия или обслуживания при помощи специального раствора. Иногда линзы могут рваться самостоятельно.

Обычно это случается, если вам попалась бракованная партия – ее можно вернуть.

Причина 15 – установка линзы вместо правого глаза на левый и наоборот

Если надеть правую контактную линзу на левый глаз, а левую – на правый, можно получить не только сильный дискомфорт, но еще и серьезные головные боли.

Также к симптомам неправильного ношения контактных линз относится размытое напряженное зрение. Проверить, действительно ли в этом причина, или нет, очень просто.

Переставьте контактные линзы и походите так некоторое время. Если стало легче, значит линзы были установлены неверно.

Мария
Спасибо за информацию!

Источник: //www.LinzShop.ru/articles/15-prichin-diskomforta-pri-noshenii-kontaktnyh-linz.html

Осложнения при ношении контактных линз – Art-Mатериалы : Интернет-магазин контактных линз и очков ArtOptic.ru

Дискомфорт при ношении контактных линз после кератоконъюнктивита

 Основными причинами осложнений при ношении контактных линз обычно являются:

1. нарушение пациентом режима ношения линз – перенашивание контактных линз

2. несоблюдение правил хранения и обработки линз

3. повреждение контактных линз

4. образование на линзах белковых, жировых и минеральных отложений

5. токсическое действие очищающих и многофункциональных растворов

6. ошибки врача, например, из-за неправильного подбора линз, невыявленных исходных патологических изменений роговицы

Отек роговицы

Отек роговицы является наиболее распространенным осложнением при ношении контактных линз. Причиной отека роговицы является, наряду с гипоксией, наличие ацидоза, гипотонии тканей, декомпенсация корнеального ионного насоса.

Чаще всего эти патологические изменения возникают при неправильно подобранной форме контактной линзы, например, слишком «крутой» ее посадке, что приводит к нарушению нормального обмена слезы в подлинзовом пространстве, или увеличении сроков ношения линз в период адаптации свыше предписанного врачом.

При отеке роговицы наблюдается снижение четкости (остроты) зрения, ухудшение переносимости линз. Отмечено, что при дневном ношении линз отек роговицы приводит к увеличению ее толщины на 2-6%, при круглосуточном ношении – на 7-15%.

Прогноз при отеке роговицы обычно благоприятный, даже значительно выраженный отек исчезает в течение 7 дней (после лечения отека и прекращения применения линз).

Поверхностный кератит

Поверхностный кератит обычно возникает в процессе ношения линз при плохом качестве их поверхности (царапины, плохо отполированные переходы, надрывы края линзы и пр.). Он может быть вызван неправильным подбором и чрезмерным давлением линзы на участки роговицы.

При механических повреждениях глаза вследствие ношения контактных линз при биомикроскопии роговицы с флюоресцеином в начальных стадиях отмечается «пятнистость» роговицы в верхней или нижней частях, протекающая бессимптомно.

Нередко при биомикроскопии в «темном поле» (отраженный свет) выявляются микроцисты. При наличии инородного тела, попавшего в подлинзовое пространство, на роговице наблюдаются типичные поверхностные повреждения эпителия в виде линий.

Основными симптомами поверхностного кератита является слезотечение, фотофобия, «затуманивание» зрения. Обычно после прекращения ношения линзы корнеальная эрозия через 1-2 дня эпителизируется.

Для ускорения заживления эрозии и профилактики осложнений рекомендуются дезинфицирующие и кератопластические средства (нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию). Однако следует учесть, что даже поверхностные повреждения роговицы могут приводить к тяжелым осложнениям.

Эрозия роговицы

Может возникнуть как при неаккуратном снятии и надевании линзы, так и при ее надрыве.

При неправильно подобранных газопроницаемых жестких контактных линзах, особенно при длительном их ношении, эрозии роговицы чаще наблюдаются на «трех и девяти часах», вследствие плохого обмена слезы именно в этих корнеальных (роговичных) участках. В этих случаях необходимо изменить конструкцию линзы.

Также к эрозиям роговицы приводит ношение линз, вопреки инструкции, с первого дня по 10-12 часов и даже непрерывно в течение нескольких дней. Наблюдается боль (иногда выраженная), слезотечение, светобоязнь (желание зажмуриться). Лечение: не носить линзы минимум сутки, закапывание «актовегин-гель».

Нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию. Эрозия роговицы обычно проходит за сутки. При сохранении симптомов обязательно обращение к офтальмологу (повтороное), так как последствием несвоевременно оказанной помощи может быть язва и перфорация роговицы.

Язва роговицы

Язва роговицы является осложнением тех заболеваний и воздействия патогенных факторов, которые приводят к кератиту и эрозии роговицы, в том числе воздействие инфекционных факторов (примерно в половине случаев изъязвления роговицы вызываются синегнойной палочкой, грибковые поражения глаз у носителей контактных линз встречаются редко). Язва роговицы сопровождается острой болью, слезотечением, светобоязнью и т.д., и нередко требует стационарного лечения. Следует указать на то, что это опасное осложнение встречается примерно в 10 раз чаще при применении не предназначенных для непрерывного ношения мягких контактных линз.

Акантамебный кератит

Поражения роговицы могут возникать при попадании акантамебы (амебы, свободно живущей в воде, почве) непосредственно в глаз. В большинстве случаев (60-85%) глазной амебиаз связан с контактной коррекцией.

Возможно, специфические условия, возникающие при ношении контактных линз (например, повышение температуры в подлинзовом пространстве, микротравмы корнеального эпителия), способствуют развитию инфекции.

Клинически акантамебиаз глаз чаще проявляется в виде дисковидного или кольцевого стромального кератита, протекающего длительное время с чередованием ремиссий и обострений, нередко приводящих к увеиту, склериту, помутнению роговицы. Иногда наблюдается радиальный кератит с инфильтрацией вдоль корнеальных нервов.

Диагноз должен быть подтвержден с помощью лабораторных методов (обычно исследуется соскоб роговицы). Для лечения местно применяются антибиотики, которые инстиллируются ежечасно (гентамицин, неомицин, рифамицин, амфотерицин В и др.), хлоргексидин, кортикостероиды, противогрибковые средства (кетоконазол, миконазол), в последнее время успешно применяется бигуанид полигексаметилена, изотионат пропамидина.

Для профилактики инфекционных заболеваний глаз при пользовании контактными линзами рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены и стерилизации линз, периодическая инстилляция бактерицидных средств (альбуцид, левомицетин и пр.).

Неоваскуляризация роговицы

По краю роговицы иногда даже невооруженным глазом можно увидеть сеть мелких капилляров, переходящую на прозрачную часть роговицы. Иногда данное осложнение протекает бессимптомно и выявляется при биомикроскопии.

Причина – хроническое кислородное голодание роговицы.

В зависимости от степени выраженности неоваскуляризации необходима либо смена линз на линзы с более высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения, либо перерыв в ношении контактных линз вплоть до полного отказа от них в запущенных случаях.

Гигантский сосочковый (папиллярный) конъюнктивит

Причины возникновения: травматизация слишком плотной линзой, ношение загрязненных линз, отложения на мягких контактных линзах, реакция на материал линзы. Указанные причины, нарушая защитный эпителиальный покров, приводят к воспалительным поражениям слизистой и иммунологическим изменениям.

Продолжительность инкубационного периода может составлять от 3 недель до 4 лет. Частота появления этого заболевания при применении мягких контактных линз дневного ношения оценивается разными авторами от 1,8 до 15%.

При использовании мягких контактных линз плановой замены и жестких контактных линз папиллярный конъюнктивит встречается реже. Клинически гигантский папиллярный конъюнктивит проявляется в наличии слизистого отделяемого, ощущении инородного тела под веками.

На конъюнктиве (внутренней поверхности) верхнего века наблюдаются папиллярные образования – гипертрофированные сосочки, являющиеся, в основном, скоплением лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов, базофилов, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах; слизистая утолщается (картина «булыжной мостовой»), местами появляется ее васкуляризация. На вершине сосочка может появляться инфильтрат, который впоследствии способен рубцеваться, после чего конъюнктива приобретает белесый цвет. На роговице также могут наблюдаться точечное прокрашивание и инфильтраты.

При лечении гигантского сосочкового конъюнктивитарекомендуется переход от мягких контактных линз к жестким контактным линзам, переход к мягким контактным линзам из другого материала, на котором меньше наблюдается отложений, более частый режим замены линз. Ослабить симптоматику может также более частая очистка линз.

Местно рекомендуется применять дезинфицирующие и антиаллергические средства (кларитин, зиртек, натрий-кромолин, лодоксамид, аломид и др.). Из медикаментов следует также рекомендовать местное применение 1% раствора супрофена (ингибитор синтеза простагландинов); мягкие стероиды (например, преднизолон).

Прогноз заболевания благоприятный: симптомы исчезают через 1-2 недели после прекращения ношения линз; полное исчезновение сосочков наблюдается через несколько недель, даже месяцев. Следует учесть, что после выздоровления пациенты в большинстве случаев хотят продолжить ношение линз.

Данный вопрос решается в зависимости от степени выраженности процесса и успешности лечения. Но следует иметь в виду, что у пациентов, перенесших указанный конъюнктивит, может ухудшиться переносимость мягких линз.

Аллергический конъюнктивит

Считается, что большинство пациентов, носящих контактные линзы, так или иначе, сталкиваются с аллергической реакцией конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы.

При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой, отек роговицы, точечные эрозии роговицы. Лечение требует немедленного отказа от ношения контактных линз. Инстилляция глазных капель кромогексал или аломид два раза в сутки.

При острой реакции назначают аллергодил или сперсаллерг два раза в сутки.

Корнеоцилиарное раздражение (верхний лимбический кератоконъюнктивит)

Это осложнение наблюдается у пациентов, применяющих мягкие контактные линзы. У пациентов через некоторое время после ношения линз появляются жалобы на зуд, жжение в глазах, дискомфорт при применении линз, снижение остроты зрения, чувство «присутствия линзы» после ее снятия с глаза, фотофобия.

Клинически в верхней части роговицы отмечается микропаннус, точечные помутнения в боуменовой мембране, папиллярные образования в верхней части тарзальной конъюнктивы, цилиарная инъекция. Возможно, это реакция глаз на дезраствор, содержащий тимеросал. Токсический фактор может сочетаться с механическим повреждением роговицы.

Рекомендуется отменить на время ношение мягких контактных линз, сменить растворы для очистки линз, закапывать стероидосодержащие препараты (например, софрадекс).

Токсический конъюнктивит и кератит

Могут наблюдаться токсические конъюнктивиты и поражения роговицы как реакция на очищающие и дезинфицирующие растворы, в состав которых входит тимеросал или хлоргексидин, которые абсорбируются в мягкой контактной линзе, реже – как реакция на материал, из которого изготовлена линза.

Иногда, в нарушение инструкции, пациенты надевают мягкие контактные линзы, очищенные с помощью перекиси водорода, забыв перед надеванием линз провести нейтрализацию перекиси. Клинически указанные поражения могут проявляться в эпителиальном отеке роговицы, сопровождающемся снижением остроты зрения, появлением микроцист, цветных гало, фотофобии.

Нередко наблюдается маргинальный или поверхностный точечный кератит. Иногда эти изменения протекают бессимптомно и выявляются только при биомикроскопии. При этом характерно отсутствие зуда, типичного для аллергических поражений.

При токсических поражениях роговицы рекомендуется отменить на время (не менее чем на 48 часов) ношение линз, заменить средства ухода за мягкими контактными линзами на менее токсичные, подобрать линзы с большей кислородопроницаемостью – дышащие контактные линзы, уменьшить время ношения контактных линз.

 

Источник: //www.artoptic.ru/art-materiali/oslozhneniya-pri-noshenii-kontaktnich-linz

Когда лечение одной болезни вызывает другую: может ли от линз развиться конъюнктивит?

Дискомфорт при ношении контактных линз после кератоконъюнктивита

Контактные линзы – удобный метод коррекции зрения.

Но они всегда выступают механическим раздражителем для слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) и могут стать причиной возникновения характерной формы ее воспаления.

ontakte

Odnoklassniki

При использовании мягких контактных линз, плотно соприкасающихся с конъюнктивой, изменяется регуляция процессов слезообразования. Это приводит к сухости слизистой глаза, она становится более отзывчивой на любые раздражители.

Непосредственные причины возникновения папиллярного конъюнктивита:

  • механическое раздражение слизистой оболочки;
  • попадание на поверхность слизистой жидкости для хранения и промывания линз;
  • реакция организма на белковые отложения.

Механизм развития болезни: от раздражения до воспаления

Механическое раздражение наиболее часто возникает при повреждении линзы: если растягивается ее край, она травмирует слизистую.

В некоторых случаях жидкости для ухода за контактными линзами становятся источниками неприятных ощущений. Это, как правило, связано с реакцией организма на компоненты раствора. Последний включает несколько составляющих:

  • поверхностно-активные вещества, производящие очистку;
  • соли, поддерживающие осмотическое давление жидкости и соответствующие по составу слезе;
  • увлажняющие вещества;
  • вещества, препятствующие росту и развитию бактерий.

Последние часто становятся виновниками болезненной реакции глаз на подобные растворы.

Наиболее безопасно применение дезинфицирующие веществ, произведенных на основе перекиси водорода.

В силу своей эффективности они могут быть использованы в концентрации ниже уровня чувствительности глаза, что практически исключает отрицательную реакцию на них.

При использовании линз длительного ношения из-за недостаточно точного подбора жидкости для ухода за ними нередко образуется скопление на их поверхности остатка белка, содержащегося в слезе. Он вызывает реакцию организма, схожую с аллергической.

Симптомы. Когда пора начинать лечение?

Основные признаки данного вида конъюнктивита:

  • покраснение глаз;
  • ощущение дискомфорта, помехи в глазу;
  • гипертрофия (увеличение в размере) сосочков конъюнктивы верхнего века.

Покраснение глаз, яркая окраска видимых сосудов, представляют собой общую, неспецифическую реакцию, связанную с воспалением. Ощущение помехи в глазу, зуд и жжение тоже будут общими симптомами для многих заболеваний органов зрения.

Отделяемое слизистое обычно в небольших количествах. Прилегающие лимфатические узлы не увеличены. Это позволяет отличить данную форму заболевания от вирусного и бактериального конъюнктивита. От других болезней, имеющих сходные проявления, отличается отсутствием выраженного снижения зрения.

Специфический симптом для гигантососочкового конъюнктивита — появление гипертрофии сосочков конъюнктивы верхнего века. Их можно обнаружить при осмотре пациента.

Для подтверждения диагноза проводят исследование с помощью щелевой лампы.

Перечисленные признаки болезни появляются спустя значительное время после начала использования контактных линз, период видимого благополучия может растягиваться на несколько месяцев, что отличает данный вид конъюнктивита от аллергического, чьи симптомы ощущаются сразу. Воспаление также нарастает постепенно, развернутую картину болезни можно наблюдать через несколько недель после ее начала.

Как вылечить недуг

После выявления болезни и постановки диагноза, специалист рекомендует ограничить использование контактных линз.

Это можно сделать двумя путями: отказаться от них совсем на некоторое время либо перейти на использование однодневного варианта.

Желательно также сменить раствор для их хранения, чтобы исключить возможность повторной реакции на его компоненты.

Важно! Следует усилить соблюдение правил гигиены, чаще и аккуратнее проводить очистку и обработку, использовать увлажняющие капли.

Если пациент будет пользоваться очками некоторое время, глаза получат возможность отдохнуть, восстановится полноценное снабжение роговицы кислородом. Через месяц после прохождения курса лечения можно вновь воспользоваться другими контактными линзами.

Появление сосочков связано с нарушением работы так называемых тучных клеток, которые находятся в зрелом состоянии в соединительной ткани, в том числе и в конъюнктиве.

Поэтому для лечения рекомендован прием препаратов, регулирующих работу данных клеток. К ним относятся Аломид, Ифирал, Лекролин. Они выпускаются в виде глазных капель.

Курс лечения — не менее двух недель.

Фото 1. Глазные капли Лекролин 10 мл, в растворе 20 мг/мл. Производитель — «Santen».

В тяжелых случаях допустимо краткосрочное местное применение стероидных препаратов, например, глазных капель с содержанием дексаметазона, но проводить данный курс лечения необходимо только под контролем врача.

Для уменьшения жжения и зуда предписано применение препаратов искусственной слезы, таких как гель Видисик. Для облегчения состояния можно использовать холодные компрессы.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об осложнениях, иногда возникающих во время ношения контактных линз, их причинах и лечении.

Лечение данной формы конъюнктивита и дальнейшее восстановление занимают довольно много времени — от одного до четырех месяцев.

Поскольку весьма тяжело определить, какой из факторов вызвал заболевание, необходимо сменить как тип линз, так и жидкость для хранения.

После окончания лечения желательно перейти на более короткий срок ношения, исключить ночное использование.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: //linza.guru/konyunktivit/vidi/ot-linz/

Осложнения при ношении контактных линз

Дискомфорт при ношении контактных линз после кератоконъюнктивита

При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними.

Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани).

Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.

В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.

Синдром «красного глаза»

Синдром «красного глаза» – это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Гипоксия роговицы

Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии.

Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы, ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения.

В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия, появляется ощущение дискомфорта.

При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация.

Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться.

С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.

Аллергические, иммунные осложнения

Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы.

Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции.

Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой.

Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз.

Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.

Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков.

Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность).

Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).

Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части).

Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз).

Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.

Механическое воздействие линз

При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы.

Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии.

Это проявляется слезотечением, снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв.

Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты.

При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание.

В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край.

При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.

Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы.

Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы.

В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.

Деформация роговицы

В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Химическое повреждение эпителия

Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли.

Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время.

С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.

Инфекционный кератит

Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами.

Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения.

Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.

Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен.

Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах.

Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.

Синдром «сухого глаза»

Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее.

Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.

При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear.

Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами.

В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.

Врач – офтальмолог высшей

категории ОМХ №2

Федосеева М.А.

Источник: //3gkb.by/informatsiya/stati/898-oslozhneniya-pri-noshenii-kontaktnykh-linz-2

Глазной Доктор
Добавить комментарий