Эффективна ли склеропластика глаз у детей

Операция склеропластика – показания, методика выполнения, аргументы за и против метода

Эффективна ли склеропластика глаз у детей

Проблема близорукости, стала актуальной в наши дни, как никогда. К специалистам с каждым годом приходит все большее количество детей с жалобами на ослабление зрения.

Особенно опасно подобное состояние тем, что влечет за собой изменения строения глаз. У детей, чей возраст составляет 8 – 15 лет, заболевание прогрессирует наиболее активно.

Если его течение не будет остановлено вовремя, то возникнут осложнения, способные привести к слепоте.

Одним из методов остановить прогрессирование близорукости у детей, является склеропластика. Правда, вернуть остроту зрения с помощью данной операции не удастся.

Причины возникновения проблем со зрением

Близорукость – патология глаз, при которой отчетливо видно предметы, располагающиеся на близком расстоянии. Далекие объекты, видятся близоруким затуманенными и размытыми. Происходит это, вследствие удлинения глазного яблока.

Отраженные от предметов лучи света, в нормальном состоянии фокусируются на сетчатке. У близоруких людей они фокусируются перед ней и на сетчатке возникает размытое изображение. Еще одно название данного нарушения зрения – миопия.

Среди причин, влияющих на ее развитие, выделяют наследственный фактор, перенапряжение глаз, вследствие неблагоприятных бытовых условий, ослабление глазных мышц.

Показания для проведения скеропластики

Показанием к проведению у детей данного хирургического вмешательства считают активно прогрессирующую близорукость, когда зрение ослабевает более чем на одну диоптрию в год. Миопию относят к довольно серьезным заболеваниям. Ведь она становится причиной инвалидности более 40% пациентов.

При этом, нередко сопровождается весьма опасными осложнениями: отслоением сетчатки и кровоизлияниями в глаз. Также близорукость может повлечь дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что и становится показанием к проведению склеропластики.

После ее выполнения, дальнейшее прогрессирование близорукости у детей останавливается.

Противопоказания операции

Как и все хирургические процедуры, склеропластика имеет свои особенности проведения и некоторые противопоказания. Так, специалисты не рекомендуют выполнять процедуру, если ребенок не достиг возраста 8-ми лет.

Когда в организме проходит воспалительный процесс или выявлена хроническая инфекция, проведение операции также невозможно. В процедуре может быть отказано и при заболеваниях глаз и истончении склер.

Кроме того, противопоказанием служат рубцовые изменения тканей органа зрения.

Техника проведения склеропластики

Сутью оперативного вмешательства является укрепление склеры глаза, что довольно сложно. Проводится вмешательство под местной анестезией либо с применением общего наркоза. Выбор средства обезболивания обусловлен возрастом ребенка и его темпераментом. Для детей старшего возраста, обычно бывает достаточно капельного анестетика.

В процессе хирургического вмешательства, хирург вводит в глаз специальную укрепляющую субстанцию, которая становится неким каркасом для склеры. В результате этого, рост глазного яблока останавливается.

А производимые при этом микронадрезы, к тому же улучшают местное кровообращение.

К основным положительным моментам вмешательства, относят: механическое укрепление склеры, а также стимуляцию обменных процессов глаз.

Типы склеропластики

Процедура склеропластики, включает несколько самостоятельных подвидов: упрощенный метод, простой и сложный.

Упрощенную склеропластику глаз у детей проводят следующим образом: через микронадрезы в глазном яблоке, шприцом хирург внутрь вводит состав, который довольно быстро застывает. В качестве такого состава, может быть использован синтетический полимер, или натуральная субстанция на основе крови и хрящей.

Простую склеропластику выполняют посредством введения за заднюю стенку глазного яблока полос специального материала. Полоски бывают из силикона, металлопластмассы и натуральные (из донорской склеры или оболочки). Эти полоски, поддерживают глазное яблоко, словно бандаж.

Сложная склеропластика глаз, для введения полос, подразумевает рассечение мышц глазного яблока. При данном методе, также используется большое количество связующего материала.

Возможные осложнения

Процедура склеропластики является малотравматичной. Однако, у детей она все же может вызывать осложнения. Прежде всего они обусловлены введением инородного материала, который может отторгаться организмом, несмотря на свою инертность.

Если это произошло, специалисты, чаще всего удаляют данный компонент, заменяя его другим. Кроме того, вследствие недостаточной фиксации материала на задней стенке, он может сместиться с возникновением припухлости. В этом случае назначается повторная операция.

Нередки и аллергические реакции на составляющие композита.

Восстановительный период

Склеропластика относится к операциям, которые не сопровождаются особой болезненностью или травматичностью. Поэтому восстановительный период после нее довольно короткий.

Конечно, его продолжительность бывает разной, что зависит от возраста ребенка, типа проводимой операции и степени заболевания. Но в любом случае, спустя примерно 2 недели, пациенты возвращаются к обычной жизни и могут даже заниматься спортом.

Спустя месяц после ее проведения допускаются занятия плаванием. И все же в течение последующих 2-х лет, врачи настоятельно рекомендуют оберегать глаза от серьезных нагрузок.

Эффективна ли склеропластика у детей?

В качестве главного аргумента в пользу проведения склеропластики, говорит возможность полной остановки прогрессирования близорукости.

Ведь всем известны тяжелые последствия высоких степеней миопии, вплоть до полной потери зрения. Это именно тот фактор, что наводит страх, и на детей и на родителей. Правда, не все разделяют эту точку зрения.

Множество родителей, являются ярыми противниками, каким-либо хирургических вмешательств.

Аппаратное лечение, контактные линзы и очки – большинство родителей, склонны выбирать именно подобную консервативную терапию. В качестве аргумента, в этом случае приводится тот факт, что склеропластика у детей в Европе считается устаревшей операцией, так как ее эффективность не получила достоверного подтверждения.

В любом случае, развитие близорукости требует постоянного контроля специалиста. Если ухудшение остроты зрения не превышает 0,5 диоптрий в год, это вполне допустимо.

Но при ежегодном ухудшении рения больше, чем на 1 диоптрию, стоит прислушаться к советам врачей и выбрать наконец подходящий метод остановки развития патологии.

Профилактика проблем со зрением

Родителям, не желающим в будущем выбирать между хирургическим и консервативным лечением близорукости, стоит с самых малых лет прививать ребенку правила, выполнение которых позволит сохранить его зрение.

Прежде всего, необходимо контролировать время проводимое перед компьютером. Каждые полчаса, глаза ребенка требуют перерыва в зрительной работе. Причем, его длительность не должна быть менее 5 минут.

В это момент, лучше выполнить небольшую гимнастику для глаз. К примеру, смотреть поочередно, то на предметы вдали, то на близко расположенные предметы. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы глаз.

Чтобы глаза надолго оставались здоровыми, расстояние от глаз до книги или тетради, должно составлять не менее 30-ти см. А при работе с компьютером, расстояние до монитора должно составлять 50 см.

Стоит запомнить, что читать лежа и в движущемся транспорте очень вредно. Важно помнить о соблюдении правильной осанки при работе и об обеспечении достаточного освещения рабочего места. Телевизор обязательно смотреть при свете.

Также важен для глаз и полноценный отдых. Время сна не должно быть меньше 8 часов, именно столько нужно глазам, чтобы хорошо отдохнуть. А кроме того, правильное сбалансированное питание и активные игры на свежем воздухе, вместо монитора компьютера – вот, что поможет сохранить остроту детского зрения.

//www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Для лечения близорукости у детей в клинике разработаны эффективные программы аппаратного лечения. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии.

Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики.

В результате аппаратного лечения обычно удается достичь улучшения показателя остроты зрения, замедления прогрессирования заболевания, а также снижения степени коррекции при помощи линз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: //mgkl.ru/patient/stati/skleroplastika-u-detej-za-i-protiv

Склеропластика глаз

Эффективна ли склеропластика глаз у детей

Склеропластика глаз представляет собой офтальмологическую операцию, которая применяется для укрепления склеральной оболочки глазного яблока. Ее основной целью является стабилизация развивающейся близорукости у детей. На сегодняшний день существует несколько видов данной операции, главным отличием которых являются используемые материалы и способы их внедрения.

Операция склеропластика глаз может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Суть вмешательства состоит в укреплении склеральной оболочки с помощью нанесения теноновой капсулы или наложения специальных пластин, предотвращающих склеивание тканей склеры и изменение ее формы.

Результатом проведенной операции является остановка роста глазного яблока в переднезаднем направлении и прекращение прогрессирования миопии (близорукости).

Показания и противопоказания

Проведение склеропластики рекомендуется детям в возрасте от 8 до 16 лет, так как именно в этот период происходит активный рост глазного яблока. К основным показаниям для проведения операции являются:

  • Прогрессирующая близорукость, при которой снижение зрения составляет не более чем 1 диоптрий за год. Как правило, проведение операции рекомендуется пациентам, у которых наблюдается средняя и высокая степень заболевания (-4 — -6 D).
  • При росте глазного яблока в переднезаднем направлении.

В некоторых ситуациях склеропластика глаз может рекомендоваться женщинам, у которых наблюдается высокая степень миопии при планировании беременности или перед родами естественным способом. Подобная операция способствует укреплению склеры и снижает риск отслоения сетчатки во время родоразрешения.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Операцию не стоит проводить детям, не достигшим 8 лет из-за риска повторного развития миопии по причине активного роста глазного яблока.
  • Образование рубцовой ткани на поверхности глазного яблока может создавать препятствия для равномерного наложения материала для укрепления.
  • Обострение хронических заболеваний, обусловленное ухудшением состояния пациента во время проведения операции.
  • Воспалительный процесс во внутренних средах глаза, который может приводить к масштабному поражению внутренних структур — эндофтальмиту.
  • Вирусные или бактериальные инфекции, которые сопровождаются снижением общего иммунитета. Этот фактор способен отягощать восстановление во время послеоперационного периода.

После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции склеропластика может проводиться через 7-10 дней после исчезновения клинической картины и стабилизации состояния пациента.

При выявлении у ребенка сенсибилизации к определенным материалам, используемым во время склеропластики, вопрос о проведении дальнейшего хирургического вмешательства решается индивидуально.

Как правило, перед проведением операции назначаются аллергопробы для определения индивидуальной чувствительности к используемым материалам.

Склеропластика глаз у детей

Одной из наиболее инновационных и эффективных методик лечения миопии у детей является склеропластика. Всего существует несколько разновидностей этого оперативного вмешательства, однако важно понимать, что эта процедура способна остановить прогрессирование близорукости (миопии) у детей, но не вернуть им утраченную остроту зрения.

Упрощенная склеропластика

Упрощенное выполнение склеропластики у детей заключается в нанесении микро надрезов на глазное яблоко и введении через них специальных веществ, которые состоят из натуральных компонентов или синтетических полимеров. Вводимая субстанция играет роль своеобразного каркаса, который полностью приостанавливает рост глазного яблока.

Простая склеропластика заключается в выполнении надрезов и введении различных лент за заднюю стенку глаза. Эти полосы могут изготавливаться из донорской склеры, силикона, мозговых оболочек и т.д. Все они играют роль своеобразного бандажа, который поддерживает глазное яблоко.

Сложная склеропластика

Сложная склеропластика практически не выполняется у пациентов детского возраста. Та методика заключается в рассечении мышечных волокон для дальнейшего введения бандажа.

Все операции проводятся для укрепления склеры. Также склеропластика направлена на улучшение трофики глазного яблока и стимуляцию обменных процессов. Выбор конкретной методики проводится индивидуально и зависит от возраста ребенка и течения миопии.

Процедура считается малотравматичной, а восстановительный период у детей длится не более 2-3 недель. В течении двух лет после проведения операции врачи не рекомендуют подвергать глаза ребенка серьезным нагрузкам.

Как проходит операция

Операция склеропластика проводится под местной анестезией. На задней стенке глаза выполняется несколько микроразрезов, в которые в последующем вводятся лоскутки трансплантата.

В качестве последних могут использоваться жидкие субстанции, а именно — взвеси и биополимеры. И спаивание со склерой позволяет укреплять заднюю стенку глаза. Благодаря такому эффекты предотвращается его дальнейшее растяжение.

Помимо этого, через несколько недель в трансплантат прорастают кровеносные сосуды, вследствие чего улучшается зрение.

Данная процедура проводится на протяжении 30-50 минут в режиме «одного дня». Благодаря склеропластике создается коллагеновый каркас для этого слоя глазного яблока, способствующий приостановлению миопии. При параллельном использовании склеропластики и лазерной коррекции можно добиться улучшения остроты зрения.

У всех пациентов наблюдается значительное замедление прогрессирования близорукости. Стабилизация процесса позволяет достигнуть желаемых результатов. Вернуться домой пациент может в день проведения операции.

Спустя 10-14 дней школьники могут снова приступить к занятиям, спустя две недели вернуться в спортзал, а спустя месяц — вернуться в бассейн.

Для предотвращения возможных осложнений на протяжении 2 недель после проведения операции необходимо воздержаться от всех тяжелых физических нагрузок и занятий, способствующих переутомлению глазного яблока или повышению давления в его сосудах.

Склеропластика по Пивоварову

Склеропластика проводится в условиях амбулатории под местной анестезией или общим наркозом. Длительность выбранного хирургического вмешательства может оставлять от 30 до 50 минут и определяется его видом. Все варианты склеропластики отличаются между собой по используемой технике, объему и виду материала, выбранного в качестве трансплантата.

При выборе склеропластики по Пивоварову хирург делает на склере два парных разреза, посредством которых в нее вводятся лоскутки трансплантата размером от 0,5 до 1 см. в качестве материала может использовать склера донора или силикон. На завершающем этапе хирургического вмешательства на конъюнктиву глаза накладывается несколько швов.

При использовании этой техники можно достигнуть стойкого стабилизирующего эффекта, который, как правило, составляет около 50-60%.

Спустя некоторое время происходит полная спайка вживленного лоскута с внешней оболочкой, происходит укрепление заднего отдела глазного яблока и замедление роста глаза в переднезаднем направлении.

Спустя 2-3 месяца в подсаженные лоскутки прорастают капилляры, вследствие чего значительно улучшается трофика всех зрительных структур.

Реабилитационный период после склеропластики глаз

Через 2-3 часа после окончания операции пациент в обязательном порядке осматривается лечащим врачом и при отсутствии подозрений на развитии осложнений он может не задерживаться в амбулатории и выписываться на дом.

Восстановительный период после перенесенной склеропластики, как правило, длится на протяжении 2-4 недель. В первые 2-3 суток пациент должен носить стерильную повязку и менять ее при необходимости, но не реже одного раза в день.

Лечение медикаментозными препаратами (НПВС и антибиотики) длится до 14 дней. На этот период пациенты запрещается посещать бани и бассейны. Также нельзя напрягать глаза просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением. На протяжении следующих 2-3 недель прооперированному нужно ограничиться от чрезмерных физических нагрузок и любых силовых видов спорта.

Нужно понимать, что проведенная процедура направлена на остановку развития миопии, однако никак не влияет на улучшение остроты зрения. Поэтому консервативная терапия миопии необходимо продолжать и параллельно с этим не отказываться от очковой коррекции зрения.

Риски и осложнения при склеропластике

Склеропластика является малотравматичной операцией, однако и она имеет определенные негативные стороны:

  • Развитие аллергической реакции. Данное осложнение развивается у 2-5% пациентов, несмотря на то, что имплантат изготавливается из гипоаллергенных материалов. Для купирования аллергической реакции используется назначение антигистаминных и противовоспалительных препаратов. При недостаточной терапевтической активности пациенту может выполняться повторное оперативное вмешательство и замена материала.
  • Смещение трансплантата. При недостаточной фиксации пластин или капсулы к задней стенке глазного яблока возможно их смещение. Основными симптомами этого осложнения являются покраснение белковой оболочки, его болезненные ощущения и чувство постороннего тела внутри. Корректировка данной проблемы осуществляется при помощи повторной операции для устранения осложнений.
  • Отторжение трансплантата. Наблюдается у 3% прооперированных пациентов. В данной ситуации необходимо проводить повторную операцию с выбором трансплантата из другого материала.

Источник: //oftalmologiya.info/lechenie-glaz/89-skleroplastika.html

Склеропластика при близорукости у детей: за и против

Эффективна ли склеропластика глаз у детей

Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности.

В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет.

Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.

Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.

Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической.

Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения.

Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.

Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией

Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым.

Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе.

В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом.

К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.

Операция склеропластики у детей

Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более.

Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях.

В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.

цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани.

По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока.

Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.

Материал для склеропластики

Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский.

В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки.

Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.

Типы операций

В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.

Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).

Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.

Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности.

Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии.

В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.

После операции

Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.

Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).

Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны.

В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.

Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.

Аргументы за и против

Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии.

Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е.

сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.

Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).

В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.

Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.

Цены на операцию склеропластики

Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом “сколько стоит склеропластика” и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все “за” и “против”.

Источник: //ophthalmocenter.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/scleroplastika.html

Склеропластика глаз у детей: отзывы родителей, цена

Эффективна ли склеропластика глаз у детей

В век информационных технологий зрение детей страдает больше всего. Все объясняется несформировавшимся глазным яблоком, который чувствителен к любым нагрузкам.

В результате приходит на помощь склеропластика глаз для детей, отзывы о которой преимущественно положительные. Все зависит от соблюдения правил и условий, а также показаний и противопоказаний к операции.

Что такое склеропластика глаз

Склеропластика – это операция на глаза, которая предусматривает укрепление глазного каркаса и восстановление сосудов склеры. Предназначение хирургического воздействия не только в укреплении, но и нормализации обмена веществ в сетчатке. Это поможет притормозить начавшееся развитие близорукости у ребенка.

Здесь важно понимать, что операция не может решить проблему восстановления зрения в полной мере. Она только замедляет начавшийся процесс снижения, позволяя своевременно скорректировать показатели нормы путем дополнительного лечения.

Показания для проведения у детей

Большинство родителей поздно замечает проблемы со зрением у своих малышей. Это приводит к уже необратимым последствиям. С возрастом ситуация только усугубляется, школьнику приходится носить очки, в результате чего его дразнят сверстники.

Во избежание существенных проблем в лечении проблемы с помощью склеропластики, необходимо прислушаться к рекомендациям врачей. Специалисты предлагают родителям детей с плохим зрением прибегать к операции при наличии следующих показаний:

  1. диагностированная миопия – показатели должны ухудшаться более чем на 1 диоптрию за год;
  2. развивается хориоретинальная дистрофия;
  3. увеличивается переднезадняя ось, в результате чего зрение ребенка ухудшается более чем на 0,5-0,75 диоптрию.

В остальных случаях эффективность склеропластики сомнительна. Прибегать к ней без показаний не следует – это только усугубит положение и повлечет временной запрет на проведение нужной операции.

Виды

Склеропластика подразделяется на несколько разновидностей, которые отличаются между собой особенностями проведения операции. Детям и взрослым делают операцию без отличий, поэтому выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства:

  • Упрощенная. Используется для профилактики развития миопии, если к ней есть предрасположенность. Принцип оперативного вмешательства заключается в том, что в глазном яблоке делается небольшой надрез. В него вводят специальный гель – он стерильный биополимерный, синтетический или натуральный, что зависит от особенностей развития патологии глаз. Гель по прошествии некоторого времени застывает и склеивается со склерой. В результате возникает препятствие дальнейшему ее растяжению, отчего зрение ухудшается дальше.
  • Простая. Смысл операции аналогичен упрощенной разновидности, но в этом случае делается 4 надреза, и вводятся лоскуты до 1 см. Лоскуты эти силиконовые, металлокерамические или представляются в виде полного донора родной склеры человека. Как только швы зашиваются, лоскуты начинают свое действие. Они стягивают задние стенки и препятствуют дальнейшему растяжению склеры. Далее следует период действия лоскутов, которые постепенно врастают в кровеносные сосуды, а это помогает циркуляции крови в заднем полюсе глаза.
  • Сложная. На глазном яблоке делается не менее 5 разрезов и рассечение глазодвигательных мышц. В надрезы вводится биологический материал, после чего накладывают на разрезы швы. Эту разновидность вмешательства выделяют отдельно, поскольку вместе с биологическим материалом при необходимости вводят и лоскуты.

В точности, какой вид операции провести пациенту, определяет врач в соответствии с показаниями и особенностями заболевания. Детям могут назначить и сложный вид, если этого требует их медицинский анамнез.

Как проводится склеропластика

Операция на глаза представляет собой сложное хирургическое вмешательство, для чего также проводят период подготовки и предварительное обследование у врача. Вся процедура включает в себя 3 этапа – подготовительный, операция и восстановительный период.

Подготовка

Ребенок перед операцией должен быть максимально обследован. Для этого его осматривает офтальмолог, педиатр и другие врачи, если у пациента имеются хронические заболевания. Педиатр выдает направления на сдачу некоторых анализов – общий анализ крови, биохимический, общий анализ мочи, ЭКГ и прочее.

Все это необходимо для выявления повышенной чувствительности к составным веществам наркоза и используемого во время операции биологическим материалам.

Офтальмолог проводит более подробное обследование, где выделяют следующие моменты:

  1. специалист проводит проверку остроты зрения, используя таблицы;
  2. обязательно делают биомикроскопию – осмотр подразумевает использование щелевой лампы, которая помогает определить состояние хрусталика и роговицы, выявить воспалительный процесс;
  3. проводится рефрактометрия – определяет рефракцию глаз;
  4. в обязательном порядке делают эхобиометрию – специалист измеряет ось глазного яблока, глубину передней камеры и толщину хрусталика.

После того, как все анализы будут сданы, назначается день операции. С утра ребенка не кормят и не дают питье.

Операция

Операцию всегда делают на обоих глазах сразу, даже если один зрительный орган не нуждается в оперативном вмешательстве. Детям проводят операцию под общим наркозом, поскольку они не смогут выждать время работы хирургов спокойно.

Последовательность оперативного вмешательства представляется следующим образом:

  1. Ребенку вводят наркоз или используют масочную аппаратуру.
  2. Далее начинают делать надрезы глазного яблока в соответствии с выбранной разновидностью хирургического вмешательства.
  3. После вставляют имплантаты или закачивают биогель.
  4. Зашивают образованные разрезы.

После операции ребенка переводят в палату, где ждут его окончательного пробуждения. Если все прошло без осложнений и состояние маленького пациента удовлетворительное (его не беспокоит тошнота или рвота), его отпускают домой. Как правило, после процедуры уходят домой через 2-3 часа.

Отсюда следует, что склеропластику можно отнести к разряду мелкохирургического вмешательства, поскольку процедура не требует госпитализации и предварительного помещения пациента в стационар.

Исключением выступают сопутствующие заболевания ребенка – у него диагностирован сахарный диабет 1 типа, имеются хронические заболевания сердца и прочие патологии. В этих случаях клиника проводит дополнительное собственное обследование и наблюдает за состоянием больного в течение одного дня до операции и одного после.

Стоит ли делать операцию

Родители ребенка, у которого обнаружена сниженная острота зрения, долго сомневаются в проведении склеропластики. Все объясняется необходимостью использовать общий наркоз. Но для принятия решения следует все положительные и отрицательные факторы процедуры.

Риски и возможные осложнения

Как и любая другая операция, склеропластика имеет свои риски и возможные осложнения. К рискам относят возможное развитие аллергической реакции на наркоз. Если подобное имеется, лучше отказаться от общего наркоза в пользу местной анестезии.

Из осложнений выделяют только индивидуальную непереносимость к биоматериалам. Именно во избежание последствий проводят полное предварительное обследование.

Кроме того, выделяют возможное недостаточное спаивание лоскутов с задней стенкой глазного яблока. В результате чужеродные элементы смещаются, что провоцирует образование опухоли под конъюнктивой. Если это происходит, приходится делать повторную операцию, что для ребенка под наркозом становится серьезным воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения склеропластики ребенку практически нет. Но следует обратить внимание на важные предостережения врачей. Здесь выделяют абсолютные и относительные запреты для оперативного вмешательства на глаза. К абсолютным относят следующие моменты:

  • Запрет на ввод общего наркоза, а ребенок не сможет самостоятельно лежать спокойно во время операции.
  • Наличие рубцов на глазном яблоке – на роговице и склере. Рубцы могут быть образованы вследствие травм или при ранее перенесенных операциях.
  • Диагностировано значительное истончение склеры. Это также может происходить из-за травмы или вследствие хирургического вмешательства.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Возраст до 8 лет. Это связано с необходимостью в течение операции вести себя спокойно. Если присутствует необходимость, ребенку делают склеропластику с введением общего наркоза.
  • Воспаление глаз любого происхождения. Предварительно требуется полностью вылечить воспаление.
  • Заболевание ЛОР-органов, в результате чего пациент во время операции не сможет правильно дышать.

В большинстве случаев родителями проводится общая терапия детей для устранения запретов.

Стоимость

Склеропластика проводится с клиниках с соответствующей лицензией. Сегодня это платная процедура, стоимость которой варьируется в пределах от 9 до 16 тыс. рублей.

На сумму влияют выбор метода хирургического вмешательства, регион проведения и статус клиники. В некоторых муниципальных медучреждениях на данный момент также предлагаются платные услуги, которые значительно дешевле.

Отзывы родителей после операции

Родители детей, перенесших операцию на глаза, говорят о склеропластике только положительно. Имеются отдельные негативные мнения, которые сетуют на отсутствие результата. Большинство из родителей в этом случае принимали склеропластику за операцию по улучшению зрения, чего нет.

Склеропластику необходимо проводить только в специализированных клиниках и после предварительного обследования. Родители должны внимательно относиться к своим детям, следить за их поведением до и после хирургического вмешательства, чтобы вовремя выявить происходящие отклонения от нормы.

Как проводится операция (внимание, видео не для слабонервных):

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: //glaza.online/lech/oper/skleroplastika-glaz-u-detej-otzyvy.html

Склеропластика глаз у детей: за и против

Эффективна ли склеропластика глаз у детей

Проблема близорукости в наши дни актуальна как никогда. Огромное количество детей приходит к специалистам с жалобами на ухудшение зрения. Особенно опасно такое состояние тем, что возможны изменения строения глаза.

У детей в возрасте от 8 до 15 лет заболевание активно прогрессирует. Если вовремя не остановить его течение, то осложнения могут привести даже к слепоте. Склеропластика глаз у детей является одним из способов остановить миопию.

Однако остроту зрения вернуть с помощью этой операции не удастся.

Как развиваются проблемы со зрением

Близорукость – заболевание глаз, при котором отчетливо видно предметы, расположенные на близком расстоянии. Если они находятся дальше, то изображение становится размытым. Происходит это из-за удлинения глазного яблока. Лучи света, которые идут от предметов, в нормальном состоянии сходятся на сетчатке.

При близорукости они соединяются перед ней. На сетчатке же возникает размытое изображение данного предмета. Еще одно название болезни – миопия.

Среди причин, которые влияют на развитие близорукости, выделяют наследственный фактор, ослабление тканей склеры, мышц, перенапряжение глаз от неблагоприятных бытовых условий.

Показанием к проведению данного вида хирургического вмешательства является активно прогрессирующая близорукость (зрение падает более чем на 1 диоптрию в год). Миопия – довольно серьезное заболевание. Она является причиной инвалидности у более 40% пациентов. К тому же осложнения, которые могут возникнуть, довольно опасны. Это и отслоение сетчатки, и кровоизлияние.

Также близорукость способна привести к дистрофическим изменениям в сетчатке или сосудистой оболочке. Подобные проблемы вызывают изменение размеров глазного яблока, а именно его увеличение. Все эти факторы и являются показанием к проведению такой операции, как склеропластика глаз, у детей.

Отзывы офтальмологов свидетельствуют о том, что развитие близорукости при этом останавливается.

Имеются ли противопоказания?

Как и все процедуры, которые подразумевают хирургическое вмешательство, склеропластика имеет некоторые противопоказания. Прежде всего, специалисты не рекомендуют такую процедуру детям младше 8 лет.

Если в организме идет воспалительный процесс, присутствует хроническая инфекция, то проведение операции невозможно. Заболевания глаз, истончение склеры тоже предусматривают отказ от процедуры.

Склеропластика глаз у детей не проводится, если есть рубцовые изменения тканей органов зрения.

Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, чтобы укрепить склеру глаза. Это довольно ответственная операция. Проводится она под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор средства обезболивания зависит от возраста ребенка и его темперамента. Старшим ребятам бывает достаточно капель, которые обезболивают.

Склеропластика глаз у детей происходит следующим образом: хирург вводит в глазное яблоко специальную укрепляющую субстанцию. Она является каркасом для склеры. Именно так останавливается рост глазного яблока. Производятся микронадрезы. Такая операция к тому же улучшает кровообращение.

К главным положительным моментам относят и механическое укрепление склеры, и стимуляцию обменных процессов в органах зрения.

Период восстановления

Склеропластика относится к тем операциям, которые не отличаются особой болезненностью и травматичностью. Поэтому период восстановления довольно короткий.

Конечно, он будет разным в зависимости от возраста ребенка, стадии болезни и типа проведенной операции. Примерно через 2 недели можно возвращаться к обычной жизни и даже заниматься спортом. Через месяц допускаются занятия в бассейне.

И все же врачи настоятельно рекомендуют не подвергать глаза после операции большим нагрузкам в течение двух лет.

Эффективна ли склеропластика глаз у детей? За и против

Главный аргумент, который используют поклонники данной процедуры – это остановка прогрессирующей близорукости. Ведь всем известны те тяжелые последствия, к которым может привести миопия. Полная потеря зрения – вот тот фактор, который наводит страх на детей и их родителей. Однако не все имеют такую точку зрения.

Много людей противится каким-либо хирургическим вмешательствам, к которым и относится склеропластика глаз у детей. Аппаратное лечение, очки, контактные линзы – большинство родителей выбирают именно такую консервативную терапию.

Как аргумент используют и тот факт, что в Европе данное вмешательство осталось в прошлом, так как об эффективности его нет достоверных данных. В любом случае важно наблюдать за развитием близорукости. Если падение остроты зрения в пределах -0,5 диоптрий, то это вполне допустимо.

Если ухудшение больше 1 диоптрии, то стоит прислушаться к рекомендациям врачей и выбрать подходящий метод остановки прогрессирования болезни.

Профилактика возникновения проблем со зрением

Чтобы в будущем не пришлось выбирать между оперативным вмешательством и консервативным лечением, стоит уже сейчас прививать ребенку правила, которые помогут сохранить его зрение. Прежде всего время, проведенное перед компьютером, должно строго контролироваться. Каждые полчаса глазам необходим перерыв. Длительность его должна быть не менее 5 минут.

Хорошо в это время сделать несколько упражнений для глаз, например, поочередно смотреть то на отдаленные предметы, то на те, что расположены близко. Такая гимнастика отлично укрепляет мышцы глаз. Расстояние до монитора должно составлять не меньше 50 см. Книги нужно держать на расстоянии 30 см.

Ни в коем случае нельзя читать лежа или в движущемся транспорте. Важно помнить о правильной осанке и достаточном освещении рабочего места. Телевизор надо смотреть при включенном свете. Для глаз важен и полноценный отдых. Сон не меньше 8 часов даст им возможность хорошо отдохнуть.

Правильное сбалансированное питание, свежий воздух, активные игры вместо монитора компьютера также помогут сохранить остроту зрения.

Источник: //FB.ru/article/165124/skleroplastika-glaz-u-detey-za-i-protiv

Глазной Доктор
Добавить комментарий