Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна.

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна.
15.08.2018

Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока в органе зрения. Состояние сосудов в области глазного дна, передняя камера глаза и сосудистая оболочка являются важными оптическими структурами. Оценка их состояния в медицине имеет значение как в прямом, так и в косвенном смыслах.

Что дает флуоресцентная ангиография сетчатки?

Сетчатка является своеобразным зеркалом состояния организма, которое отражает его функциональные возможности.

По состоянию глазного дна опытный офтальмолог может сказать многое о течении определенной патологии, в том числе судит о стадии гипертонической болезни, сахарного диабета, а порой офтальмолог может запретить показанное больному оперативное вмешательство, основываясь на данных осмотра глазного дна.

Итак, какие же состояния может диагностировать проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки:

  • Аневризмы сосудов глазного дна, в том числе так называемые микроаневризмы – мельчайшие расширения сосудистой стенки;
  • Наличие гемангиом, не видимых при обычном осмотре в щелевой лампе;
  • Неоваскуляризация;
  • Реканализация, развитие коллатералей в случае венозной или артериальной окклюзии;
  • Воспалительные очаги в ретине, наличие субретинального отека;
  • Ретинопатии, в том числе гипертензивные;
  • Порой возможна даже диагностика злокачественных новообразований.

Как видно, флуоресцентная ангиография имеет широкий спектр диагностических возможностей.

Назначают данное исследование чаще с целью диагностики и дифференциальной диагностики патологии, уточнения ее локализации и размеров, как процедуру, определяющую возможность проведения того или иного метода лечения. Также исследование рассматривают как эффективный метод мониторинга целесообразности назначенной терапии.

Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?

Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины.

Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма.

Кроме того, орган зрения также должен находиться в подходящем для процедуры состоянии, поскольку нет никакого смысла вводить контрастное вещество в глаз, в котором ничего не будет видно.

Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.

  • Наличие у пациента заболевания под названием глаукома, которое не позволит зрачку расшириться настолько, как требует этого техника проведения процедуры.
  • Дегенеративные и обменные заболевания органа глаза, влияющие на прозрачность его структур.
  • Сердечно-сосудистая патология.
  • Неврологические заболевания, в том числе перенесенные. Так, пациентам, находящимся в периоде активной реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, придется отложить ангиографию до окончания первого ее года.
  • Патология почек, сопровождающаяся нарушением концентрационной и выделительной функций.
  • Бронхиальная астма.
  • Отягощенный аллергоанамнез.
  • Не рекомендуют проведение исследования детям возрастом до 16 лет, а также людям пожилого и преклонного возраста.

Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:

  • Кашель либо чихание;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах;
  • Потеря сознания;
  • Сыпь по типу крапивницы;
  • Металлический привкус во рту, горечь, парестезии;
  • Ангионевротический отек;
  • Анафилактический шок.

Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.

Как проводится флуоресцентная ангиография сетчатки глаза?

Пациенту предлагают занять удобное положение, поставив голову на специальную подставку и прикоснувшись лбом к перекладине.

Медсестра вводит в сосуд флуоресцеин, и в течение некоторого времени пациенту полагается неподвижно сидеть в зафиксированном положении, не изменяя ритма дыхания.

С момента введения контрастного вещества можно начинать проведение непосредственно исследования, делая снимки с частотой один в секунду примерно половину минуты. При необходимости фиксации взора в интересующих доктора направлениях пациент получит указания относительно этого.

Затем медсестра удаляет из вены иглу и накладывает повязку на место инъекции. Следующие снимки, показывающие выведение препарата в динамике, следует делать в течение двадцати минут от начала введения красителя.

На протяжении всей процедуры медперсонал пристально следит за самочувствием пациента, готовые оказать помощь при наличии признаков аллергической реакции.

Флуоресцентная ангиография глазного дна трактуется специалистом, который может сделать достоверное заключение о ее результатах. В норме флуоресцеин не должен визуализироваться за пределами сосудистого русла. Появление контраста в сетчатке всегда свидетельствует о ее патологии.

Если вы хотите доверить проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки квалифицированным докторам по приемлемой цене, обратитесь в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова.

Врачи и средний медперсонал, не один год работающие по данной методике, обеспечат быстрое и квалифицированное проведение флуоресцентной ангиографии глаза по цене, радующей глаз.

Медцентр Федорова всегда на страже вашего здоровья!

Источник: //fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/flyuorestsentnaya_angiografiya_setchatki/

Флюоресцентная ангиография сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна.

С помощью специальной аппаратуры (используют как фотосъемку, так и видеофиксацию), можно получить изображение, на котором четко видно распределение контрастного соединения. А значит, можно оценить состояние сосудов по многим параметрам. Это чрезвычайно важно при сложных патологиях сетчатки, при обнаружении артефактов глазного дна во время осмотра офтальмоскопом.

Флюоресцентная ангиография – 7 000 руб.

15 – 30 минут

(Продолжительность процедуры)

Диагностические возможности метода

Ангиография с применением контраста – относительно новый метод. Хотя впервые он был использован всего 50 лет назад, начал активно применяться лишь в конце 2000-х годов.

С момента своего появления ФАГ считается одним из наиболее серьезных диагностических прорывов в офтальмологии.

Стоит отметить, что не существует альтернативы ФАГ – ни одно исследование не позволяет получить такой же объем информации о сосудах сетчатки.

Обследование может проводить только врач-офтальмолог с соответствующей квалификацией, прошедший специальное обучение. Основная сложность заключается в расшифровке полученного изображения – доктор должен точно знать, как выглядит патология.

Показания

  • Микроаневризмы и аневризмы сосудов сетчатки.
  • Воспалительные процессы, затрагивающие сетчатку.
  • Гемангиома, неоваскуляризация.
  • Диагностика патологий глазного дна.
  • Оценка необходимости лазерной коагуляции сетчатки.
  • Определение локализации аномалии глазного дна.
  • Мониторинг эффективности и оценки динамики лечения сосудистых патологий.

Противопоказания

  • Пониженная прозрачность сред.
  • Подозрение на глаукому или имеющийся диагноз.
  • Проблемы с расширением зрачка.
  • Некоторые хронические заболевания, острые инфекции и воспалительные процессы.
  • Инсульт, ИБС, срок менее года после инфаркта.
  • Аллергические реакции на флуоресценты в анамнезе.
  • Возраст до 14 и старше 65 лет.
  • Некоторые психиатрические заболевания.
  • Беременность.

Как проводится процедура ФАГ

В среднем флуоресцентная ангиография занимает около получаса. Перед проведением исследования пациента просят подписать информированное согласие (это стандартное условие для любых инвазивных обследований).

После достижения мидриаза удобно усаживают пациента лицом к камере. Медсестра пунктирует локтевую вену, врач-офтальмолог до введения контраста делает несколько снимков.

Пациента предупреждают о том, что краситель будут вводить быстро, и напоминают о необходимости оставаться неподвижным и продолжать смотреть прямо перед собой. После этого вводят краситель (контрастное вещество), затем с частотой один снимок в секунду врач выполняет 25-30 фотоснимков.

После того, как снимки сделаны, медсестра прекращает подачу контрастного вещества, убирает иглу, накладывает повязку. Флуоресцеин активен некоторое время после введения, поэтому в течение 20 минут после завершения процедуры можно выполнить еще несколько снимков, если врач заметит, что получившиеся – недостаточно информативны.

Главное преимущество это методики – чрезвычайно высокая чувствительность. Можно получить данные о состоянии самых мелких сосудов и капилляров, поставить точный диагноз даже при сложной патологии.

Для своевременной и полноценной диагностики обращайтесь в ЦЭЛТ. Врачи многофункциональной клиники используют передовые методики диагностики и лечения для того, чтобы пациентам не пришлось возвращаться в больницу. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и персонала – лечиться можно с комфортом.

Какая необходима подготовка к ФАГ?

Сначала выполняется внутрикожная проба на выявление возможной аллергии на контрастное вещество. Пациенту медсестра закапывает капли с мидриатиком – обычно для достижения эффекта делают 2 инстилляции в течение 15-40 минут. После этого выполняется само исследование.

Можно ли выполнять ФАГ во время грудного вскармливания?

Относительное противопоказание – кормление грудью. Рекомендуется прекратить вскармливание за трое суток и возобновить только после разрешения врача.

Какие побочные эффекты возможны во время и после ФАГ?

Во время введения контрастного вещества у пациента могут появиться кратковременная тошнота и чувство жара. Тошнота встречается наиболее часто – у каждого двадцатого пациента.

Это считается нормальной реакцией организма. После исследования у пациента может измениться цвет кожных покровов, мочи (до суток).

В этом случае рекомендуется пить больше жидкости, для того, чтобы ускорить выведение контраста.

Другие возможные побочные эффекты:

  • Слабость и головокружение.
  • У 1 пациента из 100 возникают позывы на рвоту.
  • Чихание, кашель.
  • Реакции со стороны кожи – сыпь, угри, зуд.
  • Онемение и покалывание языка.

Несмотря на фактическую безопасность метода, обследование глаза проводят в специально оборудованном помещении – в кабинете размещены необходимые средства для оказания немедленной первой помощи. Исследование проводит квалифицированный врач, что снижает вероятность осложнений до минимальной величины.

Более серьезные побочные эффекты – большая редкость и подавляющее большинство зафиксированных случаев связаны с аллергическими реакциями. Для того, чтобы избежать их в ЦЭЛТ перед исследование внутрикожная проба на аллергию с контрастным веществом.

В каком виде пациент получает результат исследования?

По окончании исследования врач выдает результаты в виде фотоснимков и их описания. При необходимости, результаты можно записать на USB – Flash накопитель (его нужно иметь при себе).

Наши услуги в офтальмологии

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: //www.celt.ru/napravlenija/oftalm/uslugi/flyuorescentnaya-angiografiya-setchatki/

Статьи и публикации:

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна.

Флуоресцентная ангиография глазного дна — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флуоресцеином.

При помощи фото- или видеонаблюдения врач может исследовать, каким образом проходит флуоресцеин по сосудам, что сообщает диагносту важную информацию об их состоянии.

Этот метод применяется в офтальмологии с 1961 года, когда открытие возможности изучения микроциркуляции сосудов глазного дна стало настоящей сенсацией.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Прежде всего, следует сказать, что расшифровывать полученные результаты должен высококвалифицированный диагност с обширным опытом изучения патологических явлений сетчатки.

ФАГ сетчатки позволяет диагностировать и определять локализацию следующих заболеваний:

  • микроаневризмы;
  • артериовенозные шунты;
  • неоваскуляризация;
  • артериальная и венозная окклюзия (в некоторых случаях можно зафиксировать развитие коллатералей и реканализацию);
  • отеки и воспалительные очаги сетчатки;
  • аневризмы и гаменгиомы ;
  • гипертензивная ретинопатия (хорошо видны микроаневризмы вокруг зон, к которым нарушен приток крови в капиллярах);
  • иногда возможно диагностика опухолей, хотя картина будет зависеть от их гистологического строения;

Основными показаниями для назначения флуоресцентной ангиографии глаза бывают:

  • Дифференциальная диагностика патологических процессов глазного дна и уточнение существующего диагноза
  • Диагностика локализации патологий, их распространенности
  • Определение наличия показаний к назначению лазеркоагуляции сетчатки глаза
  • Контроль протекания заболевания и эффективности выбранных методов лечения

Противопоказания и побочные эффекты флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза

Существует довольно обширный ряд противопоказаний к проведению флуоресцентной ангиографии:

  • Помутнение прозрачных сред исследуемого глаза
  • Наличие глаукомы и артифакии (заболевания препятствуют расширению зрачка, что является необходимым для проведения процедуры условием).
  • Бронхиальная астма, заболевания почек с нарушением выделительных функций, тромбофлебит.
  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. При перенесенном инфаркте миокарда исследование можно назначить не ранее, чем через один год.
  • Зафиксированные в медицинской карте больного случаи проявления аллергических реакций на медицинские препараты, в особенности на рентгеноконтрастные вещества и препараты для расширения зрачка, а также антибиотики.
  • ФАГ сетчатки глаза не рекомендуется детям (до 14—15 лет) и пациентам старше 65 лет, а также пациентам с эписиндромом и рядом психических заболеваний.
  • Для кормящих матерей процедуру проводят при необходимости, но просят воздержаться от кормления своего малыша в течение последующих 2 дней. Беременность не является противопоказанием для данного метода исследования.

Флюоресцентная ангиография глазного дна может вызвать некоторые побочные эффекты, зафиксированные в исследованиях:

  • Чихание
  • Тошнота (встречается у 5% пациентов)
  • Рвота (менее 1% пациентов)
  • Головокружение, слабость
  • Уртикарная сыпь
  • Кожный зуд
  • Парестезия языка

Как проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки?

Ангиография глаза занимает около получаса и заключается в исследовании сосудистой системы глаза. В отдельных случаях медики могут попросить подписать письменное согласие на проведение ФАГ. Выясняется наличие у пациента противопоказаний к процедуре, которые перечислены выше.

Пациента удобно располагают в сидячем положении лицом к камере, закапывают препарат с мидриатиком, просят его положить подбородок на специальную подставку, таким образом, чтобы лоб касался перекладины и, сомкнув челюсть, смотреть вперед перед собой. Дыхание должно быть ровным и спокойным, как и моргание.

Медсестра готовит вену пациенту вену, врач делает несколько контрольных снимков, пациента просят оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры и вводят краситель.

При исследовании периферических отделов глазного дна больного просят фиксировать взгляд в определенных направлениях.

В качестве побочных эффектов в процессе ФАГ глаза может появиться чувство жара и тошнота, они вполне допустимы. Но металлический привкус во рту, рвота, сильное головокружение, крапивница и потеря сознания – явные признаки непереносимости красителя, при появлении которых необходимо принимать реанимационные меры.

После введения красящего вещества аппарат делает 25-30 снимков (с частотой один снимок в секунду). Затем медсестра удаляет иглу и накладывает на место укола давящую повязку.

При наличии необходимости в повторных снимках, их можно делать спустя 20 минут, дав при этом отдохнуть пациенту. Но спустя 1 час и более после инъекции снимки уже не будут информативными.

Пациента необходимо предупреждать о том, что в течение ближайших двух дней может сохраняться измененный цвет кожи и мочи, – дело в том, что в организме задерживается краситель. Для ускорения его выведения из организма рекомендуется потреблять большое количество жидкости.

Кроме того, в течение первых 12 часов после процедуры могут наблюдаться проблемы со зрением (плохо видны близко расположенные предметы).

Лучше ограничить нагрузку на глаза в это время и избегать прямого солнечного света, так как расширенные мидриотическими веществами зрачки могут причинять сильный дискомфорт.

Плохое качество снимков может быть вызвано такими факторами, как снижение прозрачности оптических сред глаза (катаракта, помутнение роговицы, частичный гемофтальм, деструкция СТ) или недостаточным расширением зрачка.

Преимущества метода

Основное преимущество метода флуоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ветвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию.

Получаемая во время процедуры информация не только помогает распознать дистрофические и воспалительные процессы в различных структурах глаза, но и дает возможность судить о причинах поражений.

Не исключены также и более тяжелые осложнения. В частности, это могут быть сильные и опасные для здоровья аллергические реакции (анафилактический шок, отек гортани, бронхоспазм, остановка дыхания) и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

В связи с этим во избежание риска процедуру лучше проводить в хорошо оснащенном для проведения реанимационных мероприятий помещении. В частности, для помощи при анафилактическом шоке врач может ввести адреналин, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

Конечно же, применение метода флуоресцентной ангиографии в клинической практике обязывает иметь специальную подготовку не только врача, но и медицинской сестры и фотолаборанта.

Следует упомянуть, что научная литература описывает случаи смертельных исходов данной процедуры, однако же вероятность столь тяжелых последствий ничтожно мала, в связи с чем процедуру флуоресцентной ангиографии считают безопасным методом исследования, которую большинство пациентов переносят без малейшего дискомфорта. Во избежание возможных осложнений от непереносимости флуоросцеина необходимо проводить внутрикожную пробу (по принципу реакции Манту).

Альтернативной процедуры, которая могла бы предоставить аналогичную информацию для диагноста пока нет, в своем роде эта процедура уникальна.

Стоимость и доступность процедуры

ФАГ является не самой сложным методом в проведении, но для качественной расшифровки полученных данных необходим высококвалифицированный специалист.

Процедуру могут провести в различных офтальмологических центрах и клиниках, но при этом важно обращать внимание на то, как долго проводятся в центре подобные процедуры.

Если, например, в медицинском учреждении ФАГ глаза производят уже более 10 лет, то высока вероятность наличия квалифицированного диагноста.

Цена на флуоресцентную ангиографию сетчатки в Москве колеблется от 2 000 до 5 000 рублей.

Источник: //www.setchatka-glaza.ru/fluorescentnaya-angiografiya-setchatki-glaza/

Показания

Для проведения флуоресцентной ангиографии достаточно наличия одного из перечисленных ниже показаний:

  • Диагностический поиск или же уточнение имеющегося диагноза при патологии глазного дна.
  • Выявление показаний к назначению лазерной коагуляции сетчатки.
  • Определение точной локализации аномалии и степени ее распространенности.
  • Контроль эффективности проведенного лечения.
  • Оценка динамика заболевания.

Противопоказания и побочные эффекты

В связи с тем, что методика флуоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

Среди противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

  • Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
  • Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
  • Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
  • При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
  • Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
  • Обычно не проводят флуоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
  • Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
  • Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флуоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

После выполнения диагностики по методу флуоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

  • Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
  • Головокружение и слабость.
  • Рвота, возникающая у 1% пациентов.
  • Чихание.
  • Кожный зуд.
  • Парестезия языка.
  • Уртикарная сыпь.

Иногда при проведении флуоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

Чтобы качественно выполнить флуоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флуоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флуоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флуоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная. Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента.

Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед. Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать.

После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные.

Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

В ответ на введение флуоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости.

Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода.

Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

Стоимость и доступность флуоресцентной ангиографии

Несмотря на то, что провести флуоресцентную ангиографию достаточно просто, правильно расшифровать полученные результаты может только опытный врач.

Многие клиники и офтальмологические центры предлагают выполнить этот метод обследования, при этом важно, чтобы там работали высококвалифицированные специалисты.

Также следует обращать внимание на то, в течение какого времени работает тот или иной центр именно в этой области. Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки может составлять от двух до пяти тысяч рублей.

Источник: //setchatkaglaza.ru/diagnostika-setchatki/fluorestsentnaya-angiografiya

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) – отзыв

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна.

Когда мне было назначено обследование флюоресцентной ангиографии сетчатки глаза или ФАГ, я кроме информации на сайтах клиник, предлагающих эту услугу, нашла всего лишь пару отзывов. Поэтому и решила тоже написать, и, возможно, быть кому-то полезной при подготовке (особенно моральной) к обследованию.

Итак, что такое ФАГ:

Флуоресцентная ангиография (ФАГ) – метод исследования сосудов сетчатки и хориоидеи, заключающийся во внутривенном введении особого красителя – флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна.

Своими словами, это исследование глазного дна при введении контрастного вещества в кровоток, которое попадает в сосуды и капилляры глаза и несет диагностическую информацию.

ПОКАЗАНИЯ К ФАГ

1)Наследственные тапеторетинальные абиотрофии сетчатки.2) Дистрофии сетчатки с преобладающими изменениями в макуле вследствие нарушения кровообращения в сосудисто-капиллярной пластинке (центральная серозная ретинопатия, ВМД).3) Диабетическая ретинопатия.

4) Новообразования сосудистой оболочки (меланома, невус, меланоцитома, метастазирующие опухоли).5) Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки (тромбоз и эмболия центральной артерии и вены сетчатки и ее ветвей).6) Воспалительные заболевания сосудистой и сетчатки.

7) Изменения в диске зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ФАГ

1) Аллергические реакции в анамнезе (ангионевротический отек, крапивницы, пирогенные реакции и т.п.).2) Бронхиальная астма в стадии обострения.3) Декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

4) Заболевания почек (острый, хронический гломерулонефрит в стадии обострения, пиелонефрит, нефроптоз).5) Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.6) Беременность является относительным противопоказанием.

При лактации необходимо отказаться от кормления в течение 4-х дней после проведения исследования.

Зная, что обследование требует предварительной подготовки в виде расширения зрачка, я приехала за 20 минут до своей записи. И как раз за это время была проведена необходимая подготовка, и даже успела заключить договора об оказании услуг.

ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ ФАГ

  1. За 15-20 минут до начала обследования в процедурном кабинете медсестра для аллергической пробы на флуоресцеин (то самое контрастное вещество) ввела его под кожу и заклеила пластырем. Перед этим спросила о наличии каких-либо аллергий. До этого я никогда не делала обследований с введением контрастного вещества, но прочитала, что аллергические реакции могут быть очень серьезные.
  2. Далее мне закапали в глаза (очень жгучие) капли для расширения зрачка. И потом мне было необходимо посидеть с закрытыми глазами минут 10-15.

ПРОЦЕДУРА ФАГ

  • Доктор меня пригласил в кабинет, удостоверился достаточным расширением зрачка и, отклеив пластырь, отсутствием аллергической реакции на контрастное вещество. Еще до введения флуоресцеина на оборудовании, называемом фундус-камерой, были сделаны первые снимки глазного дна. В кабинете мне было не до фотографирования оборудования, поэтому картинку камеры я нашла в сети, а вот фото глаза мое) Фото глаза мое!

Потом их сравнивают со снимками с уже контрастным веществом в крови. Для проведения съемки надо уложить подбородок на подставку, крепко прижать лоб к нему и неподвижно смотреть на лампочку прямо перед собой.

  • Глаза фотографируют поочереди. Вспышки просто в прямом смысле ослепительные до рези в глазах. После вспышки, которая настолько ослепляет, еще некоторое время кажется розово-красная пелена перед глазами, а если закрыть глаза – то видишь синий круг.
  • После первых снимков медсестра сделала укол антигистаминного и приступила к введению флуоресцеина в вену. Во время введения врач уже делал очередную серию снимков глазного дна, так что процесс вкалывания я не видела, а лишь почувствовала укол в вену (как при взятии крови). Потом лишь угукала медсестре, которая интересовалась, все ли нормально, нет ли жжения. Для меня вообще было удивительно, что контрастное вещество так быстро разносится по крови: его только ввели, а оно уже в сосудах глаза!
  • Все обследование по времени длится не долго. Сделать снимок – секундное дело. Всего было сделано 4-5 серии снимков глаза, после каждого меня сильно ослепляло. Кроме этого, никаких дискомфорта во время обследования нет. Ослепленность постепенно проходила, но как раз перед очередными снимками)). Чем больше вспышек на один глаз, тем дольше держится пелена.
  • По окончании обследования тут же мне врач отдал заключение и скинул полученные фотографии глазного дна на компьютерный диск. Так обследование закончилось.

Вот еще пример полученных фото.

По каждому глазу имеется серия снимков с указанием времени. Я так понимаю, это время после введения контрастного вещества. В основном, время в секундах. И на последних фото указано время 4 минуты.

ФАГ цена

Цена обследования составила 5500 рублей. При всех платных медицинских процедурах я потом оформляю налоговый вычет (писала отзыв, как это сделать)

ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ФАГ

  • Я, как постоянный пациент офтальмотологии, в курсе о побочках после осмотров с расширением зрачка: это светобоязнь, резь, расплывчатость вблизи. Если на улице солнечно, идешь с практически закрытыми глазами, невозможно смотреть. А вот не всегда при записи об этом предупреждают, и некоторые приезжают за рулем. В этот раз мне даже на общественном транспорте было добираться домой трудно, и я пожалела, что не вызвала такси или не попросила кого-нибудь меня сопровождать. Медсестра меня предупредила, что будет сонливость от антигистаминного, но уже минут через 20-30, как я покинула клинику, меня просто стало вырубать. Это хорошо, что было в автобусе. А уже с остановки я шла как пьяная. С одной стороны, сонливость, но можно держаться, а с другой стороны, вышло солнце и ты ни фига без боли не можешь смотреть и вынуждена закрывать глаза. А что такое закрывать глаза, когда тебя безумно клонит в сон, думаю, объяснять не стоит. В этот день я легла спать практически сразу по прибытию домой и проспала более 12 часов до самого утра.
  • Применение флуорисцеина окрашивает кожу и выделения (слезы, мочу). Окрашивание кожи я на себе не заметила, но не исключаю кратковременное во время моего продолжительного сна. Моча была кислотно-желтого цвета, и такой цвет сохранялся в течении суток после обследования. Как раз в среднем за 24 часа контрастное вещество должно выводиться из организма, поэтому рекомендовано обильное питье. К слову, о скорости передвижения контраста по организму: я вышла из кабинета – оплатила на ресепшене – там же пошла в туалет, и моча уже была окрашена! А прошло-то не больше 20-30 минут от введения в кровь.
  • Оставшиеся следы от уколов прошли быстро и никак не беспокоили.

Как итог, если назначено такое обследование как ФАГ сетчатки глаза, проходить его, конечно же, стоит. Бояться не надо, но тем не менее, иметь о нем представление нужно, чтобы быть готовым к каким-либо некомфортным состояниям.

Заранее позаботиться о своей доставке домой, особенно это касается пожилых людей (а в очереди я была одна молодая, все остальные – 60 плюс минус), не планировать после обследования дела, требующие сосредоточенности, внимания, хорошего зрения (после расширения зрачка зрение в норму приходит спустя несколько часов).

По времени обследование занимает мало времени, не утомляет, подготовки особой не требует. А весь дискомфорт я оцениваю как минимальный:

  • Быстро проходящее жжение от капель для расширения зрачка
  • Введение иглы в вену
  • Ослепление от вспышки камеры

Всем желаю здоровья!

Еще мои отзывы на медицинские манипуляции:

Лапароскопия. Беременность после лапароскопии. Швы спустя 3 года после операции

мониторинг дневного сна у маленького ребенка. Советы, как подготовиться, чтобы успешно пройти

Источник: //irecommend.ru/content/flyuorestsentnaya-angiografiya-fag-setchatki-glaza-obsledovanie-glaznogo-dna-s-kontrastnym-v

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна.

Флуоресцентная ангиография глаза – диагностика капилляров и сосудов органов зрения, которая проводится с использованием специального контраста – флуоресцеина. ФАГ глаз как метод появился в 1961 году и с тех пор активно применяется офтальмологами в исследовании циркуляции крови в зрительных органах.

Диагностические возможности

Флуоресцентная ангиография сетчатки позволяет пролить свет на локализацию и природу следующих явлений:

  • аневризмы и микроаневризмы;
  • воспаления и отеки сетчатки;
  • окклюзия артериальная и венозная (непроходимость сосуда);
  • артериовенозный шунт;
  • гемангиомы;
  • неоваскуляризация;
  • гипертензивная ретинопатия.

Кроме того, флуоресцентная ангиография способна диагностировать опухоли в зависимости от гистологического строения.

Противопоказания

Прежде чем врач назначит ФАГ сетчатки глаза, необходимо тщательно изучить анамнез пациента и провести беседу, которая поможет выявить наличие противопоказаний. К ним относится достаточно внушительный список:

  • заболевания почек, тромбофлебит (затрудняется вывод флуоресцеина из организма);
  • аллергия на контрастные вещества и препараты, расширяющие зрачок;
  • аллергическая реакция на антибиотики;
  • перенесенный инсульт головного мозга (перенесенный инфаркт откладывает ФАГ как минимум на год);
  • помутнение прозрачной среды глаза;
  • эпилепсия и ряд психических расстройств.

Дети и даже подростки до 15 лет, а также люди старше 65 лет проходят процедуру только по строгим показаниям при невозможности диагностики другими методами.

Беременные женщины могут проходить это исследование с разрешения лечащего врача, само по себе интересное положение не является противопоказанием.

Что же касается кормящих матерей, то им необходимо воздержаться от кормления малыша в течение двух суток.

Как протекает исследование?

Флуоресцентная ангиография глазного дна продолжается около получаса. В некоторых клиниках существует практика письменного согласия пациента на проведение ФАГ с учетом наличия противопоказаний.

Начало процедуры напоминает обыкновенную диагностику остроты зрения. Обследуемый садится лицом к камере, затем глаза закапывают. Пациента просят положить подбородок на подставку и смотреть вперед. В вену постепенно вводят контраст, затем осуществляют съемку органов зрения.

Во время исследования пациента просят фиксировать свой взгляд в указанных направлениях, что облегчает диагностику периферических отделов глаз.

Аппарат делает около 30 снимков, частота съемки – 1 кадр в секунду. В завершении на место ввода контрастного вещества накладывается специальная повязка.

Если возникла необходимость в повторных снимках, их делают либо через 20 минут после обследования либо переносят ФАГ на другой день. Через час фотографии уже будет неинформативны.

Последствия

Флуоресцентная ангиография сетчатки может спровоцировать некоторые неприятные ощущения:

  • головокружение;
  • ощущение слабости;
  • чихание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • онемение языка.

Вышеуказанные побочные эффекты возникают в 1-5% случаев и, как правило, исчезают после процедуры. Однако, сильное головокружение, крапивница, металлический вкус во рту и потеря сознания – признаки аллергии на краситель. В таких случаях обследование немедленно прекращают и начинают реанимационные мероприятия.

После исследования

Пациента предупреждают о том, что в течение ближайших 72 часов возможно окрашивание мочи в неестественный цвет. Это результат наличия в организме флуоресцеина.

Чтобы скорее вывести его остатки, необходимо употреблять больше жидкости. Врачи также рекомендуют снизить нагрузку на органы зрения и избегать прямого солнечного света в первые несколько дней.

В ближайшие 12 часов возможны также проблемы с различением близко расположенных объектов и ощущение дискомфорта.

Стоимость

Высококачественное оборудование, наличие квалифицированных специалистов, тщательное обследование и верная расшифровка данных обуславливает цену такого исследования в клиниках и медцентрах России: от 2000 до 5000 рублей.

Источник: //www.angiografiya.ru/sosudy/fluorestsentnaya-angiografiya/

Глазной Доктор
Добавить комментарий