Гемианопсия: что это такое, виды и лечение, в т.ч. после инсульта

Гемианопсия: битемпоральная и другие виды – что это такое и лечение

Гемианопсия: что это такое, виды и лечение, в т.ч. после инсульта

Гемианопсия (гемиопия) – это офтальмологическое заболевание, при котором выпадает какая-то часть поля зрения на обоих органах зрения одновременно.

Данная патология имеет неврологическую природу, возникая в результате повреждения головного мозга. При гемиопии развивается частичная слепота, больной видит только одну половину всего поля зрения.

Тактика лечения зависит от разновидности заболевания и этиологического фактора проблемы.

Причины возникновения

Гемиопия – что это такое? Это патология глаз, возникающая в результате повреждения структуры головного мозга, отвечающей за зрение.

Гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта в районе перекрестка волокон зрительных нервов под гипоталамусом. Выпадение одной части поля зрения может носить врожденный или приобретенный характер.

В первом случае заболевание является следствием врожденных патологий ЦНС.

Приобретенная гемианопсия может возникнуть по таким причинам:

  • онкологические образования в головном мозге;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • приступы эпилепсии;
  • частые головные боли;
  • выраженная интоксикация организма;
  • травмы черепно-мозговой коробки;
  • абсцесс мозга;
  • ишемический инфаркт, инсульт;
  • аневризма сосудов мозга.

Привести к развитию гемиопии могут любые аномалии зрительных центров коры головного мозга. Иногда болезнь является следствием хирургического вмешательства на головном мозге.

Симптомы

В начале развития гемианопсии симптоматические проявления обычно отсутствуют, дефект зрения обнаруживается во время планового осмотра у офтальмолога. По мере прогрессирования патологии больной начинает жаловаться на временное выпадение зрительных полей, значительно снижающее качество жизни.

При таком заболевании человек испытывает трудности с распознаванием предметов, не узнает людей и теряет ориентацию в пространстве. Если же ориентирование остается в норме, то больной отрицает наличие зрительной проблемы. При этом человек фиксирует зрение только на одной точке, не замечая ничего вокруг.

При гемиопии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • зрительные галлюцинации;
  • вспышки света перед глазами;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • атрофия зрительных нервов.

Помимо характерных симптомов пациент жалуется на снижение работоспособности, дезориентацию в пространстве, трудности с выполнением привычных бытовых дел. При врожденной форме гемианопсии дополнительно наблюдается нарушение болевой чувствительности и температурного восприятия, парестезии. Первые признаки патологического процесса возникают чаще всего после перенесенного инсульта.

Классификация

В современной офтальмологии существует следующая классификация гемианопсии.

Гононимная (симметричнная)

Это наиболее встречаемая разновидность недуга, при которой происходит симметричное выпадение половины зрительного поля обоих органов зрения с одной стороны (слева или справа). То есть, человек не видит изображение в височной части одного глаза и носовой части другого. Трактусовая гемианопсия встречается в 2-х формах: правосторонняя, левосторонняя.

Так видит мир человек с левосторонней гемианопсией.

Гетеронимная

Сопровождается выпадением височных или назальных полей зрения обоих глаз, граница, разделяющая зрячую и слепую зону, располагается в центральной части зрительного поля. Дефект чаще всего является следствием поражения гипофиза, зрительной коры головного мозга. Гетеронимная гемианопсия встречается в 2-х формах:

  1. Битемпоральная. Распространенная форма гемиопии, характеризующаяся нарушением функционирования височных половин полей зрения обоих глаз. Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении середины хиазмы или гипофиза.
  2. Биназальная. Нарушается функционирование назальных половин зрительного поля обоих глаз в результате сдавливания хиазмы. Биназальная гемианопсия возникает при поражении мозга онкологической гидроцефалией или воспалительным процессом в районе паутинной оболочки. Встречается крайне редко.

Так видит мир человек с битемпоральной гемианопсией

По месту локализации и распространенности

  1. Полная. Зрительный дефект поражает всю половину поля зрения.
  2. Частичная. Наблюдается частичное поражение половины зрительного поля.
  3. Квадрантная. Нарушается функционирование только одной четверти.

    С учетом того, какой квадрант поражен, диагностируют верхнеквадрантную или нижнеквадрантную гемиопию.

  4. Скотома. В поле зрения формируется слепое пятно, которое чаще всего имеет круглую или дугообразную форму. Его расположение не зависит от очертаний периферии.

Читайте в отдельной статье:  Лечение мейбомита верхнего и нижнего века

Гемианопсия чаще всего развивается симметрично на обоих органах зрения, сопровождаясь идентичными или разными дефектами половин поля зрения.

Иногда гемиопия одного глаза сочетается с полной слепотой другого органа зрения.

Способы диагностики

Обнаружить гемианопсии можно с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия.

Для определения типа и причины гемиопии окулист может назначить такие инструментальные исследования:

  • ангиография;
  • рентгенография;
  • УЗИ головного мозга;
  • КТ, МРТ.

Если выпадение половины поля зрения является следствием онкологического процесса, то проводятся лабораторные исследования гормонального фона. Для постановки точного диагноза и подбора самого верного лечения необходимо провести дифференциальную диагностику гемианопсии с некоторыми другими глазными болезнями.

Методы лечения

Лечение билатеральной гемианопсии первым делом должно быть направлено на устранение первопричинного фактора:

  1. Черепно-мозговые травмы преимущественно устраняются путем хирургического вмешательства.
  2. Онкологические процессы нуждаются в проведении химической или лучевой терапии, хирургического вмешательства.
  3. Мигрени лечатся путем применения спреев в нос, в составе которых имеются суматриптаны (Имигрант).
  4. При ишемическом инсульте проводится тромболизис, после чего назначаются ноотропные препараты, средства, уменьшающие вязкость крови. Обязательно проводится восстановительное лечение после инсульта.
  5. Отек головного мозга устраняется путем принятия диуретиков.

Большая часть заболеваний, провоцирующих появление гемианопсии, лечатся оперативным путем. Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. В случаях, когда устранить проблему невозможно, составляется план реабилитации, позволяющий больному адаптироваться к внешней среде. Тактика восстановления подбирается индивидуально.

Возможные осложнения и прогноз

Гемианопсия существенно отражается на качестве жизни больного.

С таким диагнозом человек не может самостоятельно выполнять обычные ежедневные дела (есть, читать, ездить на машине и так далее), теряется в пространстве, испытывает трудности в общении с людьми.

Со временем прогрессирования патологии развивается полная слепота. Исход заболевания зависит от вида гемианопсии, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и многих других факторов.

Если лечение гемиопии было начато своевременно, то прогноз благоприятный, зрение удается полностью восстановить. В противном случае человек лишается зрения и остается инвалидом. Гемианопсия при инсульте имеет благоприятный прогноз, зрение обычно восстанавливается на протяжении 6 месяцев.

Профилактика

Специфической профилактики гемианопсии у взрослых и детей не существует. Предупредить возникновение зрительного дефекта можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать травм головы;
  • не допускать чрезмерного зрительного напряжения;
  • следить за состоянием кровеносной системы;
  • не допускать интоксикации организма.

Гемианопсия часто возникает на фоне других заболеваний. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактический медосмотр и своевременно лечить обнаруженные болезни.

Источник: //GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/gemianopsiya/

Гемианопсия

Гемианопсия: что это такое, виды и лечение, в т.ч. после инсульта

Гемианопсия представляет собой зрительные нарушения, которые встречаются на каждом глазу в определенной части поля зрения. Заболевание имеет разные формы, каждая из которых имеет некоторые особенности. Его развитие связано с поражением зрительной системы и головного мозга.

Под термином гемианопсия понимают зрительное нарушение, при котором человек ничего не видит в определенных частях поля зрения. Гемианопсия глаза не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие разных аномалий и травм. Это нарушение вызывает у человека дискомфорт.

Человек не испытывает болезненных ощущений, но не может видеть определенные участки в поле зрения. Создается ощущение, как будто их закрыли каким-то препятствием.

Причина проблем кроется в том, что не все глазные нервы, которые воспринимают и отображают изображение на сетчатке, функционируют полноценно. При поражении некоторых частей нервов появляется гемианопсия.

Это отклонение относится к категории неврологических, а не офтальмологических нарушений. В его основе лежат патологии нервной системы, а не проблемы в работе зрительного органа.

В международной классификации болезней МКБ–10 Гемианопсия имеет код H53.4.

Виды гемианопсии

Существует определенные виды гемианопсии, для каждого из которых характерны определенные преимущества и недостатки.

Одной из самых распространенных форм заболевания является гомонимная, или симметричная, гемианопсия. При этом нарушении наблюдается симметричное выпадение половины зрительного поля глаз с определенной стороны – слева или справа.

Это означает, что человек не видит изображение в височной части одного глаза и в носовой – другого. Трактусовая гемианопсия имеет 2 формы, она бывает правосторонней и левосторонней.

Также существует гетеронимная разновидность гемианопсии. Для нее характерно выпадение височных или назальных полей зрения двух глаз. При этом граница, которая отделяет зрячую и слепую зоны, находится в центре зрительного пола. Нарушение обычно возникает в результате поражения гипофиза и зрительной коры мозга.

Гетеронимная гемианопсия имеет 2 вида:

  • Битемпоральная – это нарушение встречается довольно часто и сопровождается нарушением работы височных частей полей зрения двух глаз. Это отклонение возникает вследствие поражения середины хиазмы или гипофиза.
  • Биназальная – при этом нарушается работа назальных половин зрительного поля двух глаз. В этой проблеме приводит компрессия хиазмы. Нарушение появляется вследствие поражения мозга гидроцефалией, связанной с онкологическим заболеванием, или воспаления в паутинной оболочке. Патология наблюдается очень редко.

В зависимости от зоны локализации и распространенности гемианопсия имеет такие формы:

  • полная – зрительное нарушение поражает половину зрительного поля;
  • частичная – присутствует частичное поражение половины поля зрения;
  • квадрантная – страдает работа лишь одной четверти;
  • скотома – в зрительном поле появляется слепое пятно, которое чаще всего обладает округлой или дугообразной формой.

В большинстве случаев гемианопсия локализуется симметрично на 2 глазах и сопровождается идентичными или разными поражениями половин зрительного поля. Иногда патология одного глаза дополнена полной слепотой второй.

Причины гемианопсии

К развитию приобретенной формы гемианопсии приводят следующие причины:

  • злокачественные образования в головном мозге;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • проблемы с кровообращением в мозге;
  • постоянные головные боли;
  • сильная интоксикация организма;
  • приступы эпилепсии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • аневризма мозговых сосудов;
  • мозговой абсцесс.

Патология может быть следствием любых патологий зрительных центров мозговой коры. В отдельных ситуациях гемианопсия развивается в результате оперативных вмешательств на головном мозге.

Симптомы гемианопсии

На начальном этапе развития симптомы гемианопсии обычно отсутствуют. Зрительный дефект может быть выявлен при проведении планового осмотра офтальмологом. По мере развития заболевания у человека возникает временное выпадение полей зрения, что существенно ухудшает качество его жизни.

При этом нарушении у больного возникают сложности с распознаванием предметов. Он может не узнавать людей или терять ориентацию в пространстве. Если же ориентирование сохраняется в пределах нормы, человек отрицает наличие зрительных проблем. При этом он фиксируется на определенной точке и не замечает ничего вокруг.

При развитии нарушения есть риск появления таких признаков:

  • зрительные галлюцинации;
  • высокая чувствительность к свету;
  • атрофия зрительного нерва;
  • световые вспышки в глазах.

Помимо типичных проявлений, у человека снижается трудоспособность, возникают проблемы с ориентацией в пространстве, появляются сложности с выполнением обычных бытовых дел.

Врожденная форма недуга сопровождается нарушением болевой чувствительности и восприятия температур. Также есть риск возникновения парестезий. Первые симптомы аномального процесса в большинстве случаев возникают после инсульта. К дополнительным признакам нарушения относят обморочные состояния, мигрени, ухудшение двигательной активности конечностей.

Диагностика гемианопсии

Чтобы диагностировать гемианопсию, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Специалист проводит такие процедуры:

  • анализ полей зрения каждого глаза;
  • определение остроты зрения;
  • офтальмоскопия глазного дна.

Последняя процедура может не дать требуемых результатов. На начальных этапах развития патологии изменения в структуре глазного дна могут отсутствовать или симптомы выражены незначительно. Впоследствии проявления становятся более заметными.

Выраженные деструктивные изменения можно увидеть лишь через год выявления патологии. Сложность диагностики заболевания на начальных этапах его развития кроется в том, что оно не вызывает зрительных нарушений. Такие последствия появляются лишь через несколько месяцев при условии отсутствия адекватной терапии.

После предварительной поставки диагноза назначается более подробное обследование. Оно помогает определить стадию и степень развития недуга. Такая диагностика подразумевает использование инструментальных средств.

На этом этапе применяются следующие процедуры:

Чтобы объективно определить степень выпадения конкретных областей из зрительного поля, проводится периметрия. Эта процедура помогает проецировать границы на сферическую плоскость.

При подозрении на наличие заболевания обследование нужно проводить в таком порядке:

  • Врач выполняет визуальный осмотр глаз. Это делается поочередно. Причем один глаз закрывается ладонью, а второй – осматривается с расстояния в 1 м.
  • о время осмотра окулист просит пациента сконцентрироваться на его пальце. После этого он постепенно перемещает палец от областей к периферии и в обратном направлении. Это помогает выявить зону, в которой пациент прекращает видеть.
  • При условии, что у врача отсутствуют патологии зрения, он с пациентом должен правильно установить границы, при выходе из которых человек не видит собственный палец. Такой экспериментальный метод помогает быстро выявить гемианопсию.

Лечение гемианопсии

Несмотря на то, что заболевание связано с нарушением в работе органа зрения, лечение гемианопсии должен проводить невропатолог, а не окулист. Если по результатам обследования была выявлена именно гемианопсия, пациента направят к невропатологу. Этот врач должен не просто устранить проявления болезни, но и справиться с ее причинами.

В редких случаях после обращения к врачу пациента направляют на обследование к нейрохирургу или онкологу. Эти специалисты помогают выявить заболевания в виде опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Гемианопсия лечится такими способами:

  • химиотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Справиться с патологией консервативными способами не удастся. Даже при продолжительной терапии добиться нужных результатов нельзя. Если нет возможности сделать операцию, следует придерживаться определенных рекомендаций, которые относятся к консервативным способам.

Соблюдение таких советов помогает улучшить зрение и иногда даже увеличить угол обзора.

Итак, окулисты и невропатологи советуют выполнять следующие рекомендации:

  • При чтении книг стараться не крутить головой. Она должна находиться в неподвижном состоянии. При этом нужно стараться двигать глазами. Чем больший диапазон удается охватить, тем лучше.
  • При чтении нужно отказаться от привычного способа восприятия информации. Читать нужно не по горизонтали, а по вертикали. При этом книгу или газету следует повернуть на 90 градусов.
  • Чаще всего гемианопсия развивается на одном глазу. Потому при прогулке с больным человеком его нужно держать за руку с той стороны, с которой расположена аномалия.

В последнее время для борьбы этой патологией стали применяться специальные программы. Иногда они помогают расширить зрительный диапазон.

При этом основная тактика лечения направлена на устранение первопричины заболевания:

  • При черепно-мозговых травмах в большинстве случаев требуется проводить хирургическое вмешательство.
  • Злокачественные опухоли устраняют химиотерапией или лучевым воздействием. Также может возникать необходимость в проведении операции.
  • Мигрени требуют введения специальных назальных спреев, которые содержат суматриптаны.
  • При ишемическом инсульте показано проведение тромболизиса. После этого необходимо использовать ноотропные средства и препараты для снижения вязкости крови. После инсульта обязательно нужно проводить восстановительную терапию.
  • Отек головного мозга удается устранить с помощью мочегонных средств.

Большая часть патологий, которые провоцируют появление гемианопсии, лечится хирургическими способами. Консервативные методы лечения, как правило, не дают результатов. Если справиться с проблемой нельзя, врач подбирает схему реабилитации. Она способствует адаптации пациента к внешним условиям. В каждом конкретном случае тактику подбирают индивидуально.

Осложнения гемианопсии

Гемианопсия негативно влияет на качество жизни человека. Люди с таким диагнозом не способны самостоятельно выполнять привычные ежедневные дела – принимать пищу, читать, управлять автомобилем. Они нередко теряются в пространстве и сталкиваются со сложностями при общении с другими людьми.

По мере прогрессирования гемианопсии есть риск осложнения заболевания вплоть до полной слепоты. Исход патологии зависит от ее разновидности, возрастной категории, индивидуальных особенностей человеческого организма и множества других факторов.

При своевременном начале лечения прогноз является благоприятным. В таком случае зрение удастся восстановить полностью. В противном случае человек слепнет и становится инвалидом. Если гемианопсия возникла на фоне инсульта, заболевание имеет благоприятный прогноз. Как правило, зрительные функции в течение полугода восстанавливаются.

Профилактика гемианопсии

Специфическая профилактика гемианопсии у детей и взрослых отсутствует.

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • не допускать травматических повреждений головы;
  • избегать повышенного напряжения органа зрения;
  • контролировать состояние кровеносной системы;
  • избегать интоксикации организма.

Довольно часто гемианопсия развивается на фоне других патологий. Потому так важно систематически проходить профилактические медосмотры. При выявлении каких-либо заболеваний нужно сразу приступать к их лечению.

Гемианопсия – серьезная патология, которая приводит к существенному ухудшению качества жизни. Чтобы справиться с нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и пройти детальное обследование.

Источник: //oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/217-gemianopsiya.html

Что такое Гемианопсия

Гемианопсия: что это такое, виды и лечение, в т.ч. после инсульта

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы.

Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией. Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть к его появлению может привести большое количество всевозможных причин. В зависимости от степени поражения отделов головного мозга гемианопсия носит временный или постоянный характер. Итак, что такое гемианпосия?

Общие понятия о гемианопсии

Проявляется недуг в виде неспособности видеть определенными половинами глаза. Иногда у пациентов появляются зрительные галлюцинации. Гемианопсия может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Заболевание бывает врожденным и приобретенным.

Специалисты классифицируют недуг следующим образом:

  • при полной форме происходит полное выпадение половины поля зрения;
  • при частичной форме периферия не вовлекается в патологический процесс;
  • квадратная форма характеризуется поражением одной четвертой части поля зрения. Выделяют также верхнеквадрантный и нижнеквадрантный тип. При верхнеквадрадрантной форме поражается область коры головного мозга, расположенная ниже височно-затылочной части. А при нижнеквадрантном типе поражается часть коры мозга, которая располагается выше шпорной борозды.

Более тяжелые формы развиваются на фоне поражения затылочных долей с обеих сторон. Это может приводить к появлению зрительных галлюцинаций. Больные перестают различать оттенки и даже узнавать знакомые лица.

Черепно-мозговые травмы могут стать причиной выпадения полей зрения

В зависимости от локализации патологического процесса гемианопсия делится на две основные формы: гомонимную и гетеронимную. Гомонимная, в свою очередь, делится на левостороннюю и правостороннюю, а гетеронимная бывает битемпаральной и биназальной. Гемианопсия протекает практически бессимптомно.

Провоцирующие факторы

В основу заболевание ложатся такие провоцирующие факторы:

Что делать, если пропало боковое зрение на одном глазу

  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • менингит;
  • абсцесс;
  • внутричерепные новообразования;
  • опухоли гипофиза;
  • краниофарингиома;
  • глиома зрительного перекреста;
  • артериальная аневризма;
  • травмы;
  • интоксикация;
  • гидроцефалия. По-простому ее называют водянкой. В головном мозге скапливается лишняя жидкость;
  • истерия;
  • мигрень. Нарушение кровотока зрительного нерва и вызывает выпадение полей зрения. Сам приступ провоцируют аномалии сосудов головного мозга;
  • нефротический синдром;
  • эпилепсия.

Чаще всего гемианопсия является результатом поражения участков головного мозга. Причиной также могут стать нарушения неврологического характера. МРТ головного мозга покажет локализацию патологического процесса и поможет установить причину недуга.

Клинически заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

  • головные боли;
  • обмороки;
  • светобоязнь;
  • гемианестезия – потеря чувствительности;
  • зрительные галлюцинации;
  • взгляд фиксируется на одном предмете, при этом другие предметы не попадают в поле зрения;
  • неспособность найти нужный предмет;
  • снижение работоспособности;
  • гемиатаксия – нарушение координации движений;
  • нарушение подвижности верхних и нижних конечностей.

В итоге человек начинает плохо ориентироваться в пространстве. У него возникают проблемы во время употребления еды. Доходит все до того, что он даже не может назвать знакомые предметы и распознать знакомые лица людей.

При гемианопсии возникают головные боли

Объективно оценить выпадающие области поможет периметрия. Суть процедуры довольно проста. Перед пациентом устанавливается полусфера. Она закрывает один глаз, смотрит в одну точку и говорит медицинскому сотруднику, когда она видит на периферии предмет. При этом специалист ведет предмет от периферии к центру.

Борьба с заболеванием в первую очередь направлена на устранение первопричин. В случае опухолевых процессов может понадобиться проведение хирургического вмешательства и курсы химиотерапии. Если же проблема кроется в нарушении кровоснабжения, то назначается лечение подобное тому, что назначают при инсульте.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, но это при условии проведения своевременного и грамотного лечения. В запущенных случаях процесс грозит полной потерей зрения. Что касается мер профилактики, то для того чтобы предотвратить гемианопсию, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу. Кроме того, важно следить за состоянием кровеносной системы и избегать травм.

Гомонимная гемианопсия

Чаще всего патологический процесс связан с нарушениями кровообращения и повреждениями клеток полушарий. Довольно часто выпадение полей зрений диагностируют на фоне ишемического или геморрагического инсульта.

При гомонимной гемианопсии больной видит только одну половину картинки – левую или правую. Выпадение полей зрения происходит как при поражении зрительного тракта, так и головного мозга. Граница между видимой и ослепленной половиной проходит вертикально. Специалисты выделяют такие виды заболевания: полная, частичная, квадратная и скотома.

Заболевание может появиться на фоне нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекции, огнестрельного ранения, травмы, операции, опухоли. Все эти причины приводят к воспалению и сдавливанию нервных волокон, нарушению кровоснабжения и интоксикации. Такое патологическое воздействие грозит развитием атрофических изменений со стороны зрительного аппарата.

Гомонимная гемианопсия может иметь преходящий характер. Это объясняется кратковременным отеком определенного участка головного мозга. Как только отечность спадает, наступает восстановление зрительных функций.

Если нарушение локализуется в затылочной части коры головного мозга, тогда процесс называется контралатеральной гомонимной гемианопсией. Если слепая зона появляется с правой стороны, тогда повреждение локализуется в левой части головы и имеет название – левосторонняя гемианопсия. При правостороннем процессе слепая зона появляется слева.

Скотома

При заболевании в поле зрения появляется небольшой черный участок. Но вокруг этого слепого участка человек четко видит предметы.

Скотома очевидна для человека, благодаря чему в большинстве случаев диагностируется на ранних стадиях

Вызвать скотому могут такие причины:

  • поражения сетчатки, зрительного нерва, сосудов;
  • опухоли гипофиза;
  • разрушение миелиновой оболочки нейронов;
  • артериальная гипертензия;
  • преэклампсия в период вынашивания ребенка;
  • токсическое воздействие;
  • недостаток питательных веществ;
  • мигрень;
  • тромбоз сосудов;
  • повышение внутричерепного давления.

Специалисты выделяют несколько типов заболевания:

  • положительная. Больные видят пятно. В основу патологии ложится образование дефектов на стекловидном теле;
  • отрицательная. Клинически не проявляется. Механизм развития заболевания связан с дефектами зрительного пути;
  • мерцательная. Возникает на фоне офтальмологической мигрени.

Скотома бывает абсолютной, когда зрительная функция полностью потеряна, и относительной.

Лечение включает в себя терапию источника заболевания, а также стимуляцию поврежденного отдела.

Выделяют правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию

Гетеронимная гемианопсия

В этом случае выпадают носовые или височные поля зрения. Характерна горизонтальная граница между видимыми полями зрения и утраченными частями.

Битемпоральная гемианопсия

Височные поля зрения выпадают на правом и левом глазу. Это своего рода синхронный процесс. Спровоцировать битемпоральную гемианопсию может базальный арахноидит и аневризма аорты.

Локализация слепого участка поля зрения зависит от направления давления патологического очага:

  • при давлении изнутри появляются несимметричные изменения;
  • давление сверху – черные участки находятся в нижневисочных долях;
  • давление снизу – поражение нижневисочных квадрантов;
  • при давлении сзади наблюдается центральная скотома;
  • при давлении спереди диагностируют полную битемпоральную гемианопсию.

Биназальная гемианопсия

Происходит утрата назальных полей зрения с обеих сторон. Это довольно редкое заболевание, спровоцировать которое может хиазмальный арахноидит, гидроцефалия, опухоли головного мозга.

При подозрении на гемианопсию исследование полей зрения проводится с помощью периметрии и изучения состояния глазного дна. В некоторых случаях для подтверждения диагноза потребуется проведение МРТ, КТ и рентгенографии черепа.

Прогноз гемианопсии в целом неблагоприятный. Как правило, не наблюдается регресс органической патологии.

Обычно после инсульта зрительные функции восстанавливаются в течение года

Помимо всего вышесказанного, гемианопсия может формироваться на одном глазу при абсолютной слепоте другого. Происходит такой патологический процесс из-за полного поражения оптических волокон хиазмы.

Особенности лечения

Прежде чем приступать к лечению, следует пройти диагностическое обследование. Пациентам показана консультация окулиста и невролога. Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение МРТ, КТ, УЗГД.

Важно! При отсутствии лечения гемианопсия будет прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

В зависимости от тяжести, характера заболевания, а также степени поражения патология является временным явлением или остается постоянным симптомом. Лечебная тактика подбирается с учетом патологического фактора:

  • если основным заболеванием является мигрень, больному назначают назальные спреи с суматриптанами;
  • при гидроцефалии назначают диуретические средства;
  • для борьбы с инсультом назначается восстановительная терапия. Используются препараты для нормализации кровообращения и регенерации поврежденных тканей;
  • при онкологии может применяться оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

После проведенных лечебных мероприятий возможно полное восстановление или получение инвалидности в связи с потерей зрения. На исход влияет большое количество факторов:

  • степень тяжести процесса;
  • длительность зрительных нарушений;
  • методы лечения;
  • общее состояние пациента;
  • время начала лечения;
  • наличие сопутствующих патологий и осложнений;
  • возрастные показатели.

В целях профилактики следует проходить профилактические осмотры у офтальмолога и невропатолога. При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту

Облегчить чтение пациент можно с помощью увеличения размера мелких движений глаз вдоль строки. Для этого текст следует держать под прямым углом и читать по вертикали.

При правостороннем процессе текст необходимо повернуть так, чтобы его можно было читать сверху вниз, при этом следующая строка должна находиться в левой половине поля зрения.

Для того чтобы лучше ориентироваться в пространстве, глаз следует повернуть к слепой половине.

Для улучшения зрительных функций пациентам с гемианопсией разработаны специальные программы. Лечебный курс помогает компенсировать выпадение поля зрения и ориентироваться в пространстве.

Прогнозы

Говоря о прогнозе гемианопсии, можно сказать, что он колеблется от полного выздоровления до абсолютной утраты зрения. На это может повлиять ряд факторов:

  • особенности лечебной тактики;
  • тяжесть основного патологического процесса;
  • продолжительность зрительных нарушений;
  • индивидуальные особенности организма;
  • стадия недуга;
  • возрастные показатели;
  • появившиеся осложнения.

Гемианопсия после инсульта в целом имеет благоприятный прогноз. Обычно восстановление выпавших полей зрения наступает в первые шесть месяцев.

Резюме

Гемианопсия – это серьезное нарушение, требующее своевременного и грамотного лечения. В противном случае заболевание может привести к полной потере зрения. Ранняя диагностика поможет избежать развития осложнений. Основным симптомом для постановки правильного диагноза является изучение состояния полей зрения.

Патологический процесс по мере прогрессирования может вызвать зрительные галлюцинации, а также нарушать работоспособность. В некоторых случаях гемианопсия приобретает постоянный характер. Чтобы этого не произошло, следует четко придерживаться врачебных рекомендаций.

Источник: //gsproekt.ru/simptomy/chto-takoe-gemianopsiya

Гемианопсия при инсульте: причины и симптомы выпадения полей зрения, классификация и разновидности нарушения, лечение и профилактика осложнений

Гемианопсия: что это такое, виды и лечение, в т.ч. после инсульта

Если в данных областях наблюдается снижение зрительной функции, то в этом случае говорится об относительной слепоте. Когда в полях зрения у человека не получается различить цвета, то такое состояние называется гемихроматопсией.

Гемианопсия бывает правосторонняя и левосторонняя, при патологических изменениях соответственно в правом и левом глазах, в зависимости от размера невидимого участка патология подразделяется на частичную, полную и квадратную.

Схема зрительного пути

Причины и механизм выпадения полей зрения

Болезнь может возникать на фоне поражения зрительных трактов, а также центральных отделов зрительных путей и участков коры головного мозга.

Обусловлено это различными причинами. Чаще всего заболевание развивается из-за ранее приобретенных патологий. Так, например, при менингите возникает сдавливание участков, которые обеспечивают проводимость нервных импульсов к коре головного мозга.

Патология также может развиться при различных травмах и новообразованиях в головном мозге. Еще один фактор, который провоцирует выпадение полей зрения – это нарушение кровообращения головного мозга из-за тромбоэмболии либо аневризмы церебральных сосудов.

Работоспособность зрительных путей может нарушаться из-за повышенного давления и увеличения объема циркулирующей крови. В конце концов они могут вовсе атрофироваться.

Если говорится о врождённой слепоте, то здесь причина появления заболевания кроется в пороках развития, а именно гидроцефалии, микроцефалии и др.

Следствие неврологических нарушений

Болезнь чаще всего развивается вследствие поражения участков головного мозга, а также при различных заболеваниях неврологического профиля.

Для того, чтобы выяснить причину, а также определить место поражения, проводится исследование — МРТ головного мозга. В зависимости от типа и характера повреждения головного мозга развиваются различные виды гемианопсии:

  1. Гомонимная гемианопсия развивается из-за расстройства кровообращения и повреждения клеток полушарий, к которым идет задняя мозговая артерия, часто диагностируется при ишемическом и геморрагическом инсульте.
  2. Верхняя квадрантная гемиопия возникает в том случае, когда поражается область коры головного мозга, расположенная ниже по отношению к шпорной борозде в височно-затылочной части.
  3. Причиной появления нижне-квадрантной формы заболевания является поражение участка коры головного мозга, располагающегося выше по отношению к шпорной борозды.
  4. Более серьезные патологии развиваются на фоне поражения затылочных долей с двух сторон. В результате этого могут даже развиться зрительные галлюцинации, больной не будет различать цвета и перестанет узнавать знакомых людей.

Иногда гомонимная форма нарушения развивается на фоне инфаркта, возникающего в областях, к которым идет задняя мозговая артерия.

Границы ее со средней мозговой артерией способны колебаться. Зачастую в роли такой условной границы выступает сильвиева борозда. Однако в некоторых случаях кровоснабжение наружных отделов затылочной доли происходит за счет средней мозговой артерии.

Без приведения конкретных примеров сложно объяснить, что испытывают больные при появлении у них данной патологии. Так, пациенты с диагнозом правосторонняя гомонимная гемианопсия будут жаловаться на то, что не способны видеть только правым глазом. Однако при осмотре выявляется, что человек не может видеть правую часть поля зрения правым и левым глазом.

Общая симптоматика

По клиническим проявлениям принято разделять гомонимную и гетеронимную гемианопсию. При первой форме заболевания пациенты будут говорить, что они не способны видеть правой либо левой половиной глаза.

При поражении левого и правого зрительного тракта у пациента слепнет соответственно правый и левый глаз.

При развитии заболевания больной может испытывать зрительные галлюцинации. Проявляется это в не узнавании знакомых предметов, появлении вспышек и пр. Нередко у больных развивается прозопагнозия, то есть невозможность узнавать знакомых людей.

Если у пациентов сохраняется ориентирование, то они чаще всего отрицают свое заболевание. Данное состояние говорит о положительном синдроме Антона-Бабинского. Пациенты в этом случае могут фиксироваться взгляд только на одном предмете, а окружающие объекты не будут входить в поле их зрения.

Чаще всего первые симптомы, свидетельствующие о гемианопсии, проявляются после того, как человек перенес инсульт. Пациенты, у которых начинает развиваться заболевание, в основном жалуются на то, что их работоспособность снижается, потому что совершать какие-либо действия становится намного сложнее.

Люди сталкиваются с такими проблемами: неспособность найти нужный предмет, потеря ориентации в пространстве, трудности при приеме пищи и др.

Классификация и разновидности нарушения

Современная медицина различает несколько видов и подвидов гемианопсии.

Гомонимная форма — одна из самых частых форм

Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен.

Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, неудачно проведенной операции либо опухоли.

Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины. В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов.

Переходящая гомонимная гемиопия – это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов. Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга.

Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия. Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии.

Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, – это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций.

Гетеронимная форма

Гетеронимная гемианопсия – это патология, сопровождающаяся потерей восприятия назальных либо височных областей поля зрения. Здесь тоже выделяют полную, частичную и квадратную форму заболевания.

Битемпоральная форма — самая частая

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием видимости верхних частей поля зрения сразу в обоих глазах. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:

  • поражение гипофизарной части в том месте, где пересекаются оптические волокна;
  • поражение медиальной части хиазмы.

Локализация слепого участка будет зависеть от того, какое давление оказывается на хиазму.

Биназальная гемиопия

  • Гетеронимная биназальная слепота – патология, сопровождающаяся возникновением одновременно нескольких очагов поражения, оказывающих давление на литеральную область хиазмы.
  • На развитие данной формы нарушения влияет хиазмальный арахноидит, а также синдром пустого турецкого седла.
  • Развитие патологии на одном глазу при полной слепоте второго – это болезнь, сопровождающаяся потерей видимости участка поля зрения, которая распространяется лишь на один глаз, причем второй становится полностью слепым.

Такая патология подразделяется на назальную и темпоральную. Отличие последней заключается в том, что один глаз становится полностью слепым, а у второго происходит выпадение верхней половины поля зрения. Развивается такое состояние при полном поражении оптических волокон хиазмы.

//www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

Диагноз «назальная гемианопсия» ставится весьма редко. Его отличие состоит в том, что в этом случае происходит выпадение нижней половины поля зрения.

Данное состояние, как правило, развивается на протяжении длительного времени. Сперва возникает частичная слепота сразу на обоих глазах. Позже она начинает прогрессировать и в случае неправильной терапии или при полном отсутствии лечения, спустя какое-то время, левый или правый глаз становится абсолютно слепым.

Скотомой называют темную область, образовавшуюся в поле зрения. Она бывает различной формы. Скотома не имеет связи с периферическими границами, а поэтому способна проявиться абсолютно в любом участке поля зрения.

Диагностические критерии

При появлении жалоб пациенту следует пройти ряд исследований, а также посетить специалистов – окулиста и невролога.

Для диагностики заболевания используют:

  • КТ – компьютерную томографию;
  • УЗГД — ультразвуковую допплерографию сосудов;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию и др.

Только обследования помогут выяснить точную причину развития и характер болезни.

Способы лечения и профилактики

Терапевтические мероприятия при приобретенной гемианопсии должны быть обязательно направлены на устранение причины ее возникновения.

Если травмы или повреждения тяжелые, то зачастую пациентам требуется операция. Однако, не все патологические состояния, влияющие на зрение, поддаются лечению.

Частично помогут очки со специальными линзами

В этом случае пациенту должна быть назначена реабилитация, которая поможет облегчить жизнь и наладить взаимодействие во внешней среде. Для этого применяются различные упражнения для глаз, которым пациента должен обучить врач-реабилитолог.

Устранить некоторые проявления заболевания помогают специальные зеркала, призмы, которые встраиваются в очки пациента. Существуют и компьютерные методики, позволяющие улучшить зрительные функции и облегчить ориентацию больного в пространстве.

Возможные последствия и осложнения напрямую зависят от формы заболевания. Обычно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то можно избавиться от него полностью.

Но когда патология, которая привела к нарушению зрения, будет прогрессировать, то пациент в итоге может стать полностью слепым.

Современные способы реабилитации не могут полностью компенсировать симптомы заболевания, но они могут существенно облегчить жизнь пациентам.

Эффективных мер профилактики не существует. Чтобы избежать проблем и не запустить болезнь, необходимо раз в год проходить профилактический осмотр, а также обращаться к врачу сразу же после появления жалоб.

Усталость, головокружение, частые головные боли могут говорить о серьезных проблемах с ЦНС.

Источник: //autism-info.ru/zdorove/gemianopsiya-pri-insulte-prichiny-i-simptomy.html

Глазной Доктор
Добавить комментарий