Миопия и астигматизм операция — Все о проблемах с глазами

Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Миопия и астигматизм операция — Все о проблемах с глазами
15.08.2018

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

  • Миопический астигматизм, или близорукий.
  • Гиперметропический, или дальнозоркий – статья о нем.
  • Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой – подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

  • Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
  • Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
  • Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
  • Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
  • Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
  • Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
  • Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

  • Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
  • Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
  • Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста. 

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Источник: //fedorovmedcenter.ru/stati/oft-blizorukost-i-dalnozorkost/vidi_i_osobennosti_lechenia_miopicheskogo_astigmatizma/

Астигматизм и лазерная коррекция зрения

Миопия и астигматизм операция — Все о проблемах с глазами

Астигматизм — довольно распространенное состояние, когда роговица (прозрачный тканевый слой на передней части глаза) не такая сферическая, как должна быть.

Она должна быть идеально изогнута, чтобы правильно фокусировать свет на сетчатке.

Сплющенная роговица приведет к тому, что изображения становятся размытыми или искаженными.

Исправление астигматизма возможно несколькими способами — средствами коррекции и лазерными процедурами.

Можно ли делать коррекцию зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрительного восприятия при данном состоянии — лучший способ избавиться от оптических средств коррекции. Делать процедуру разрешается при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний.

Астигматизм относится к группе состояний глаза, называемых аномалиями рефракции, которые вызывают размытие изображений.

Особенности операции лазером при астигматизме

Астигматизм подразумевает отсутствие фокусной точки. Он возникает из-за неправильной формы роговой оболочки, реже заболевание вызвано изменением формы хрусталика.

Особенность лазерной коррекции зрения состоит в формировании сферической поверхности. Достижение нормальной формы роговой оболочки достигается путем удаления поверхностных и более глубоких ее слоев.

Коррекция зрения при астигматизме и близорукости проводится выжиганием точно рассчитанного количества ткани для придания необходимой формы.

Показания к лазерной коррекции зрения при астигматизме

Очки и контактные линзы — подходящее лечение астигматизма, но для постоянного и полного восстановления лазерная хирургия глаза — основной вариант. Современные методы лазерной хирургии позволяют с большим успехом лечить даже самых тяжелых астигматиков.

Подходит ли операция, будет зависеть от общего здоровья и других факторов.

Проведение лазерной коррекции показано в следующих случаях:

  • астигматизм сочетается с близорукостью;
  • наличие заболевание в возрасте более 18 лет;
  • нарушение рефракции свыше 3 дптр;
  • наличие прогрессирующих патологий воспалительного характера онкологии.

Противопоказания

Лечение астигматизма лазером противопоказано пациентам старше 45 лет, при прогрессирующих формах нарушения рефракции (миопия или гиперметропия), глаукоме и помутнении хрусталика.

Лазерная коррекция не проводится при острых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Также она противопоказана при вынашивании плода, в послеродовой период, во время кормления грудью (поскольку потребуется прием антибиотиков и других лекарств, проникающих в грудное молоко) и при эндокринных расстройствах.

Виды лазерной коррекции зрения

Коррекция возможна всеми существующими на сегодняшний день методиками:

  • ReLex SMILE — данная коррекция зрения показана при астигматизме и близорукости или сочетании обеих аномалий рефракции с маленьким разрезом на поверхности роговицы.
  • FLEX — 100% фемтосекундная технология. Аналогично SMILE в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп.
  • Femto LASIK —использование фемтосекундного лазера.
  • LASIK —лазерный кератомилез используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С момента своего изобретения в начале 90-х годов LASIK — самый популярный метод хирургического лечения для коррекции аномалий рефракции. Лечит дефекты зрения, изменяя форму роговицы, чтобы исправить способ фокусировки света на задней части глаза.
  • PRK — включает создание тонкого кругового лоскута и разрыхление верхнего слоя клеток роговицы с помощью специального раствора. Эта операция может быть вариантом для пациентов, которые ищут экономичный вариант рефракционной лазерной хирургии.
  • Opti LASEK — более усовершенствованная методика OptiPRK. Заключается в удалении эпителия единым слоем, возвращении на поверхность в конце и установке контактной линзы.

Подготовка к операции

За 1–2 недели до плановой операции пациент проходит обследование в поликлинике. Необходимо исключить использование очков и контактных линз, за это время успеет восстановиться естественная форма роговой оболочки.

Подготовка включает:

Проведение лазерной коррекции при астигматизме

Проведение лазерной коррекции при нарушении рефракции зависит от типа назначенной процедуры.

Некоторые выбирают PRK, несмотря на более длительный период восстановления и дискомфорт после операции. Удаляется наружный верхний слой клеток, чтобы подвергнуть второй слой воздействию лазера. На глаз надевается защитная повязка, пока эпителий не восстановится.

Смайл выполняется с помощью короткого импульса. Устройство запрограммировано на безвредное прохождение через верхние слои роговицы, фокусируясь на определенном подслое для создания лентикулы. Наружный слой не удаляется, делает лишь маленький разрез на поверхности.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

В среднем процедура занимает 23 секунды для одного органа зрения. Хирург удаляет линзу, образованную лазером внутри роговицы. Роговичные нервы, стимулирующие слезные железы, менее затронуты, и поэтому они все еще могут помочь сохранить глаз увлажненным.

При LASIK хирург создает кусочек ткани, делая лоскут в передней части глаза, чтобы подвергнуть внутренние слои ткани лазеру. Используют для этого либо механический инструмент, называемый микрокератомом, либо фемтосекундный лазер. Эксимерный лазер формирует роговицу путем извлечения тканей, которые подверглись его воздействию. Процедура завершается возвратом лоскута в исходное положение.

После операции

Восстановление зрения происходит быстро. Уже по приезду домой пациент будет лучше видеть. Зрительное восприятие нормализуется полностью в течение последующих суток.

После операции:

  • нельзя тереть прооперированный глаз;
  • больше отдыхать и не перенапрягаться;
  • носить солнцезащитные очки, чтобы предотвратить попадание солнца и вредное воздействие УФ-лучей;
  • использовать глазные капли в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить инфекцию и облегчить сухость;
  • избегать контактных видов спорта на протяжении 2 недель.

Врачи рекомендуют носить пластырь 1 неделю во время сна, чтобы избежать случайного царапания глаза до его заживления.

Смайл — минимально инвазивная процедура, а значит, дискомфорт обычно минимален в период заживления. В большинстве случаев зрение стабилизируется в течение недели после операции.

Глаз иногда может чувствовать себя дискомфортно. Обычно требуется 4–5 дней, чтобы отрастить новый слой клеток. После этого врач снимет повязку.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением является длительное заживление тканей.

Последние отчеты показывают, что более 90% пациентов достигает, по крайней мере, 20/20 зрения, и 98% людей удовлетворены своей операцией.

Лазерная операция может привести к кровоизлиянию, сухости слизистой, слезотечению и появлению ореолов. Существует небольшой риск занесения инфекции и возвращения астигматизма.

Цена

Таблица. Стоимость лазерной коррекции зрения при астигматизме в зависимости от вида

Вид операции Средняя цена в рублях
Lasikпри простом астигматизме до -1 дптр7681
до -4 дптрдо 18000
ReLex SMILE70000
Femto LASIK20000
PRK11400

Отзывы пациентов

Валентина: Не могу сказать, что мне операция помогла 100% восстановить зрение. После лазерной коррекции все еще приходится надевать очки, если нужно рассмотреть номер автобуса заранее. Использую при чтении и просмотре телевизора. В остальном картинка четкая, но не на 100%.

Сергей: На лазерную коррекцию решался долго. В день операции все прошло быстро. На следующий день врач меня осмотрел. Обнаружил небольшие кровоизлияния, но в течение 5 дней все прошло. Сейчас прошло более 2 лет, оба глаза у меня 1. Ежегодно прохожу обследование и радуюсь, что мои глаза снова видят.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: //proglazki.ru/astigmatizm/lazernaya-korrektsiya-zreniya/

Астигматизм: операция на глаза по исправлению зрения

Миопия и астигматизм операция — Все о проблемах с глазами

Астигматизм — это распространенная офтальмологическая патология, при которой нарушается рефракция глаза, в результате чего человек видит рассматриваемые предметы расплывчато. Корректируется заболевание с помощью контактных линз и очков. Избавиться от него полностью помогает оперативное лечение.

Причины

Астигматизм относится к аметропиям. Это состояния, при которых изменяются преломляющие способности оптической среды с искажением заднего фокуса. Небольшие изменения роговицы не влияют на зрение, они встречаются у здоровых людей. Дефект может быть врожденным и приобретенным.

Приобретенная форма может появиться в любом возрасте. Причинами ее появления становятся:

Врожденный астигматизм возникает у эмбриона на 6 неделе беременности, когда закладываются структуры глаза. Этому могут способствовать перенесенные болезни матери, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптоматика

Сначала астигматизм проявляется зрительными нарушениями. Человек плохо видит предметы как вблизи, так и вдали, в зависимости от миопического или гиперметропического вида. Для улучшения видимости люди с астигматизмом постоянно прищуриваются. Это позволяет снижать преломляющие качества вертикального меридиана и лучше увидеть интересующий предмет.

Пациенты жалуются на тяжесть в глазах, резь, боль ноющего или режущего характера. Это обуславливается тем, что глаз напрягает аккомодационные механизмы максимально для улучшения зрения. Но постепенно силы иссякают и начинают проявляться вышеперечисленные симптомы. Со временем они дополняются головной болью, раздражительностью. Зрение ухудшается все сильней, болевой синдром нарастает.

Хирургическое лечение

Операция на глаза при астигматизме необходима, когда использование коррекционной оптики не приносит должного результата и качество жизни человека значительно снижается.

Для устранения астигматизма существует несколько видов операций:

  1. Кератомия. В ходе операции на роговичном слое делают небольшие разрезы скальпелем. Процедура проводится под местной анестезией и длится не более 5 минут. При помощи насечек исправляют кривизну преломляющей поверхности. Сегодня такую операцию проводят нечасто из-за высокого риска развития осложнений.
  2. Метод ФРК (фоторефракционная кератоэктомия). Перед процедурой в глаз капают анестетик и специальный раствор со спиртами для размягчения эпителиальных клеток роговицы. После этого поверхностный слой соскребают медицинским шпателем. Эксимерным лазером удаляется часть тканей роговицы для придания нужной кривизны и коррекции рефракции. Делается это способом выпаривания, в результате которого часть роговицы удаляется до необходимой толщины. После выпаривания на глаз накладывают лоскут ткани небольшой толщины для выравнивания роговицы, который самостоятельно приживается.
  3. Ласик. Современная технология, заключающаяся в удалении не поверхностных, а внутренних слоев роговицы. Хирург делает разрез тканей внешнего слоя роговицы, выкраивает лоскут и отгибает его. Перед этим на глаз наносят метки. Затем с помощью лазерного луча выпаривают деформированные частицы внутреннего слоя, а лоскут возвращается на место. Его не пришивают, так как он сам присасывается к нижележащим слоям из-за отрицательного давления.
  4. Термокоагуляция. Операция по исправлению астигматизма, в ходе которой оптимизируют толщину роговицу за счет нанесения микроожогов специальной раскаленной иглой.
  5. Кератопластика. Проводят пересадку роговицы умершего донора. По мере приживления донорские клетки замещаются собственными. Такая операция имеет множество осложнений, поэтому проводят ее редко.
  6. Кератопротезирование с использованием биоинертного пластического материала. Лечение проводят, если нет надежды на донорскую роговицу. Пластинку закрепляют на специальных металлических опорах. Через 2 месяца требуется повторная операция по их удалению. Если отсутствует хрусталик, то искусственная роговица может выполнять его функции.
  7. Протезирование хрусталика. Применяют интраокулярные линзы (ИОЛ). Они имеют форму тора, а задняя поверхность цилиндрическая. Это позволяет скорректировать искажения, характерные для астигматизма. Врач во время операции наносит метки на роговицу для правильного расположения линзы. Разрезают склеру, в роговице делают канал 5-6 мм, через него измельчают и отсасывают содержимое хрусталика. В отверстие вводят трубку со свернутой искусственной линзой. Она разворачивается в камере хрусталика, а доктор направляет ее с помощью легких поглаживаний и надавливаний. Затем промывает и накладывает повязку.
  8. Факичные линзы. Операцию назначают людям с высокой степенью астигматизма и истонченным роговичным слоем. Суть ее сводится к установлению в заднюю или переднюю камеру глаза искусственной линзы без удаления хрусталика. Перед операцией в глаз капают анестетик. После этого делают микроразрез и устанавливают конструкцию. Период восстановления длится несколько дней, а риск осложнений составляет 1%.

Цены

Стоимость различных операций значительно отличается в разных городах и даже клиниках одного города. Все будет зависеть от вида оперативного вмешательства, репутации клиники, квалификации врачей, степени заболевания, наличия сопутствующих аномалий рефракций, современности оборудования.

В среднем по России стоимость на хирургическое лечение установилась следующая:

  • протезирование роговицы стоит 50 000 рублей;
  • Ласик – 20 000 – 45000;
  • термокоагуляция. В регионах стоимость составляет 3 000 тысячи, в столице – 13 000 рублей;
  • пересадка роговицы. В регионах операцию практически не делают. Это очень сложно технологически и требует высочайшей квалификации врача. Стоимость в Москве составляет 160 000-230 000рублей;
  • ФРК. 8 000-10 000 рублей в регионах, 15 000 в Москве;
  • установка факичных линз стоит 50 000 – 100 000 рублей;
  • имплантация искусственного хрусталика торической формы стоит от 50 000 рублей.

Особенности у детей

У детей астигматизм рассматривается как ошибка рефракции глаза, а не как болезнь. Он возникает в любом возрасте, пока глаз растет. Родители замечают, что ребенок часто капризничает, не проявляет интереса к книгам, картинкам, быстро устает.

Коррекцию стоит начинать максимально быстро, пока глазные структуры еще легко поддаются любому воздействию. Так как глаз у детей еще не сформирован полностью, то предпочтительно коррекцию астигматизма проводить консервативными способами.

Делают ли операцию на глаза при астигматизме в детском возраст

Ранее считалось, что хирургическое лечение нужно проводить после 18 лет и врачи не рекомендовали оперативную коррекцию в детском возрасте из-за высокого риска рецидива. Но многолетний опыт зарубежных и отечественных офтальмологов доказал рациональность ее назначения уже с 10 лет.

Возможные последствия и осложнения после операции

Готовясь к операции, следует все тщательно проанализировать и помнить о возможных последствиях и осложнениях:

  • после операции наблюдается сухость склер, мерцающие точки и светящиеся кружки перед глазами;
  • нарушается сумеречное зрение (в темное время суток трудно различать предметы);
  • глаз становится очень хрупким и от любых физических нагрузок и перенапряжений страдает;
  • в некоторых случаях развивается воспаление из-за инфицирования глазных структур;
  • иногда наблюдается снижение контрастного восприятия (человек не различает цвета, оттенки).

Чем интенсивней будет операция на зрение, тем выше вероятность развития осложнений.

Источник: //GlazaLik.ru/korrektsiya/operatsiya/ispravleniye-astigmatizma/

Операции при астигматизме: показания, методы, последствия

Миопия и астигматизм операция — Все о проблемах с глазами

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Астигматизм – расстройство зрения, при котором у заболевшего утрачивается способность четко воспринимать изображения. Его можно корректировать при помощи очков или контактных линз. Но все же операция при астигматизме является единственным способом окончательного решения проблемы.

Виды астигматизма, показания к операции

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой. Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

  • Астигматизм может быть правильным и неправильным. В первом случае роговица имеет форму эллипса. Пациент четче видит вертикальные линии, чем горизонтальные. Чаще всего состояние стабильное – астигматизм не прогрессирует.

    Операция является лишь вопросом удобства пациента, избавляющего его от необходимости носить очки или контактные линзы.

  • При неправильном (или иррегулярном) астигматизм оптическая сила роговицы меняется на протяжении даже одного меридиана. Так называют линию, соединяющую передний и задний края глаза.

    Таким образом, получается, что глаз имеет одновременно и “плюс”, и “минус”. Это очень сложно скорректировать при помощи очков, исправление производится только путем операции.

  • Также астигматизм можно делить на простой и сложный. В первом случае оба глаза видят “одинаково неправильно”.

  • При сложном астигматизме степень нарушения у правого и левого глаза разная. Корректировать последний при помощи очков значительно труднее, поэтому в этом случае предпочтение лучше отдать операции.
  • При неравномерном искривлении меридиана глаза говорят о смешанном астигматизме.

    Как и при неправильном, пораженный глаз (или оба) является одновременно и близоруким, и дальнозорким. Он также является показанием к операции из-за сложности излечения методами консервативной терапии.

виды астигматизма

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу.

Это фактически означает, что “очки” находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни. Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика.

Ряд сопутствующих заболеваний и патологий иногда требует иных сложных или малоперспективных видов хирургического вмешательства .

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  1. Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  2. Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  3. Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  4. Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  5. Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Кератотомия

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

Хирург разрезает роговицу глаза пациента непосредственно скальпелем. Он наносит на ткань своеобразные насечки, меняя таким образом кривизну преломляющей поверхности.

В результате эта часть роговицы выпячивается под действием внутриглазного давления и становится уже. Это, в свою очередь, меняет ее кривизну.

Операция имеет довольно высокий процент осложнений, поэтому в настоящее время ее проводят нечасто.

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает. Этот метод практикуют в том случае, когда недостаточная толщина роговицы препятствует проведению кератоэктомии (ее частичному удалению).

Лазерная коррекция

Операция может производиться двумя основными способами – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма. Ласик подходит для исправления более серьезных форм заболевания (более 3 диоптрий) и при сопутствующей дальнозоркости.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

ФРК

При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента. Некоторые установки позволяют обойтись без этого этапа, в частности аппарат российской разработки “Профиль 500”.

Через образовавшееся отверстие пучки лазера достигают роговицы. Там под их действием происходит разрыв связей между молекулами и атомами. В результате роговица испаряется до толщины, необходимой для коррекции.

Ласик

Отличие от предыдущей операции заключается в том, что испаряются не поверхностные, а глубинные слои роговицы. Для этого хирург формирует разрез в ткани и выкраивает из нее лоскут. Перед его отгибанием на глаз наносятся метки.

лазерная коррекция зрения: как проходит операция

Лазер действует таким же образом, как и при ФРК. После удаления достаточного количества ткани роговицы лоскут согласно меткам возвращается на место. Его нет необходимости пришивать, поскольку он присасывается к ниже лежащим слоям из-за отрицательного давления. При повторных операциях хирург отгибает тот же лоскут, что снижает инвазивность операции.

Термокоагуляция

Это операция являлась предшественницей лазерной коррекции. Сейчас она применяет редко, по особым показаниям. Суть операции аналогична – устраняются участки роговицы для оптимизации ее толщины.

Операция отличается от лазерной тем, что для нанесения микроожогов на роговицу используется раскаленная игла. Для пациента это протекает также безболезненно. Метод предпочтительно собственно хирургического, поскольку является менее инвазивным.

Протезирование и пересадка роговицы – кератопластика

В некоторых случаях исправление формы роговицы оказывается невозможным. Тогда ее пересадка от донора или замена на искусственную является для пациента единственным вариантом вернуть зрение.

В качестве исходного материала используют трупную роговицу. В зависимости от степени замены она может быть законсервирована или использована немедленно.

После операции все клетки донорской роговицы постепенно замещаются клетками пациента. Исключение составляется самый задний слой, который обеспечивает питание прочих слоев.

Именно поэтому он исключительно важен, особенно при полной (сквозной) кератопластике.

Операция имеет множество осложнений, и самое частое из них – вторичный послеоперационный астигматизм. Лучше всего она протекает на так называемом “спокойном” глазу, без большого количества сосудов.

При кератопротезировании используют биоинертный пластический материал. Этот тип операции применяют, когда нет надежды на приживление донорской роговицы. Пластина крепится на металлических опорах при помощи заглушек.

Через 2-3 месяца необходима повторная операция для их удаления. При отсутствии хрусталика искусственная роговица способна выполнять его функции.

Улучшение зрение после операции редко длится более нескольких лет, однако постоянное развитие техники ее проведения дает надежду на рост этого срока в будущем.

Имплантация факичных линз

Эта операция проводится лицам с высокой степенью астигматизма при тонкой роговице глаза. Суть метода – в установке в переднюю или заднюю камеру искусственной линзы. Хрусталик при этом не удаляется. Современные линзы производятся из коллагена или силикона.

Перед операцией пациенту закапывают анестетик. Перед установкой заднекамерной линзы (она располагается за радужкой, непосредственно перед хрусталиком) расширяют зрачок. Врач наносит микроразрез, длиной не более 3 мм. В него вводится сама линза. В зависимости от типа конструкции она может фиксироваться самостоятельно или требовать дополнительных элементов крепежа.

Разрез не требует наложения швов, он сам герметизируется. Большими плюсами операция являются ее полная обратимость и низкий риск осложнений (менее 1%). Восстановительный период обычно короткий, вскоре после процедуры пациент может вернуться к привычному ему образу жизни.

Протезирование хрусталика

Для лечения астигматизма путем замены хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу) применяют особые протезы в форме тора. Они стоят несколько дороже обычных сферических. Задняя поверхность таких линз имеет вид цилиндра, что позволяет скорректировать искажения, которые дает роговица при астигматизме.

Операция проводится под местным наркозом. Сначала врач наносит метки на роговицу для правильного расположения линзы. После этого он выполняет разрез склеры. За этим следует процедура – капсулорексис: в роговице “просверливается” канал диаметром от 5 до 6 мм. Содержимое хрусталика измельчается.

После этого в канал вводится аспиратор, которым отсасывают все клеточные элементы.

В это же отверстие вводится трубка, в которой в свернутом виде находится искусственная линза. Она сама разворачивается в камере хрусталика. Врач поправляет ее легкими надавливаниями на глаз и поглаживаниями, сопоставляя с метками на роговице. Глаз промывается и на него накладывается повязка.

Особенности лечения астигматизма в детском возрасте

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам.

Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

При терапии астигматизма у детей всегда лучше использовать консервативные методы – массаж, подбор специальных очков, аппаратное лечение, гимнастика глаз. Начинать процедуры необходимо как можно раньше.

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками.

Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге. А это значит, что в будущем придется проводить повторные операции.

В любом случае решать стоит ли делать лазерную коррекцию должен ребенок вместе со своими родителями и лечащим врачом.

Стоимость операции

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает.

В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм.

Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

  1. ФРК. Стоимость начинается от 8 000 – 10 000 рублей. В Москве средняя цена – 15 000 рублей. Многие современные центры уже отказались от ее проведения.
  2. Ласик.

    Это операция, напротив, проводится повсеместно. Ее цена в среднем составляет 20 000 рублей. При использовании лазера последней разработки или новых технологий – может достигать 35 000 – 40 000 рублей.

  3. Термокоагуляция. Процедура не популярна у современных офтальмологов.

    Цена может сильно различаться в столице и провинции. Так в Воронеже средняя стоимость составляет 2 000 – 3 000 рублей, а в Санкт-Петербурге – 12 000 – 13 000.

  4. Протезирование роговицы. Использование искусственной линзы обойдется в среднем в 50 000 рублей.
  5. Пересадка роговицы.

    Применение живой донорской ткани будет стоить значительно дороже. Далеко не в каждом медицинском центре проводятся такие сложные технологические операции. В клинике Эксимер в Москве она может стоить 160 000 или 210 000 рублей в зависимости от модификации методики.

  6. Имплантация факичных линз.

    Это операция сложная и требует использования дорогостоящих протезов. Ее цена может колебаться от 50 000 до 100 000 рублей в зависимости от клиники и вида искусственной линзы.

  7. Имплантация искусственного хрусталика торической формы. Это процедура стоит дороже обычного протезирования.

    Если операция с использованием неторической линзы будет стоить 20 000 – 30 000 рублей, то при астигматизме придется заплатить от 50 000 рублей за процедуру.

Отзывы

Отзывы пациентов сильно зависят от их надежд и от того, раскрыл ли офтальмолог перед ними все возможные риски. Далеко не все операции безопасны, иногда вероятность ухудшить ситуацию выше, чем выздоровление.

Пациенты отмечают, насколько важно следовать врачебным рекомендациям и своевременно посещать офтальмолога. Одна из пользовательниц портала Woman.

ru пишет: “Я уже 11 лет без очков живу, зрение 1-ца оба глаза. К офтальмологу ходила так часто, что прямо сроднилась с ним”.

К негативным последствиям часто приводит повышенная нервозность, страх перед посещением врачей, недоверия к специалисту, мнительность.

Лечение астигматизма – непростая задача, особенно в пожилом возрасте. Облегчить ее может своевременно поставленный диагноз. Периодическое посещение офтальмолога, внимательное отношение к своему здоровью – главные шаги на пути к полноценному зрению.

: астигматизм в программе “О самом главном”

Источник: //operaciya.info/mikrohirurgia/astigmatizm/

Глазной Доктор
Добавить комментарий