Миопия и астигматизм при беременности

Чем опасен астигматизм при беременности

Миопия и астигматизм при беременности

Астигматизм при беременности чаще всего никак не отражается на состоянии женщины. Но если астигматизм сопровождается близорукостью (миопией) высокой степени, то это может быть опасным. Напряжение во время родов может создавать угрозу отслойки сетчатки, а это в свою очередь часто заканчивается слепотой.

Астигматизм – это нарушение правильной сферичности роговицы или формы хрусталика. При таких нарушениях на сетчатке образуется несколько меридианов преломления лучей света и несколько фокусов на сетчатке, в результате чего изображение предмета будет расплывчатым.

Часто женщины, страдающие астигматизмом, беспокоятся, как будет у них проходить беременность и роды. Для того, чтобы ответить на этот вопрос, женщину нужно обследовать. Дело в том, что астигматизм может быть разных видов.

Беременность и астигматизм – это далеко не всегда опасность. В подавляющем большинстве случаев астигматизм никак не отражается на беременности и беременность также не оказывает на функцию зрения отрицательного влияния.

Но при близоруком (миопическом) астигматизме зрению женщины может угрожать опасность.

Астигматизм всегда сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Простой или сложный дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм никак не будет угрожать осложнениями во время беременности. Простой и сложный близорукий (миопический), а также смешанный (миопический и гиперметропический) астигматизм может осложняться полной или частичной отслойкой сетчатки.

Что такое близорукий астигматизм и чем опасен во время беременности

Беременность – это состояние, которое может осложняться поздним токсикозом (гестозом), одним из признаков которого является высокое артериальное давление.

При близорукости происходит увеличение глазного яблока, что приводит к растяжению его оболочек и кровеносных сосудов.

Это приводит к нарушению питания сетчатки, из-за чего на ее поверхности появляются дефекты, может произойти даже отслойка сетчатки. Отслойка сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и даже к слепоте.

При повышении артериального давления угроза отслойки сетчатки при высоких степенях близорукого астигматизма значительно увеличивается. Именно поэтому женщинам, которые страдают миопическим астигматизмом высокой степени, не всегда разрешают беременеть.

Близорукий астигматизм и роды

Во время родов мышечное напряжение также создает угрозу отслойки сетчатки. Поэтому при высоких степенях близорукого астигматизма родоразрешение часто поводится путем кесарева сечения.

Отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее. В нормальном состоянии сетчатка удерживается у сосудистой оболочки путем соединения своих с клетками сосудистой оболочки.

Имеет значение также внутриглазное давление со стороны стекловидного тела (студенистого вещества, заполняющего пространство между сетчаткой и хрусталиком).

При отслойке сетчатки происходит снижение или искажение зрения, а в некоторых случаях и его полная потеря.

Симптомы отслойки сетчатки

Первым признаком отслойки сетчатки является появление искр или молний перед глазами, которые получили название фотопсий. Изображения предметов при этом могут еще более искривляться и колебаться даже по сравнению с обычным состоянием зрения.

Еще одним признаком отслойки сетчатки является появление плавающих помутнений перед глазами. Плавающее помутнение может быть единичным, но чаще их несколько. В некоторых случаях они как пеленой затуманивают зрение.

Что делать, если во время беременности или родов началась отслойка сетчатки

Если возникает подозрение на отслойку сетчатки, беременную женщину нужно немедленно госпитализировать. Промедление может привести к полной и необратимой слепоте, так как во время отслойки сетчатки жидкость, которая образуется при этом, постепенно (а иногда и очень быстро) отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, при этом гибнут нервные клетки сетчатки, что делает процесс необратимым.

Первая помощь при отслойке сетчатки заключается в проведении операции спаивания сетчатки и сосудистой оболочки при помощи специально вызванного асептического (без участия инфекции) воспалительного процесса. Операция проводится лазером.

Таким образом, беременность и астигматизм – это не всегда опасно. Реальная угроза здоровью беременной женщины возникает при миопическом или смешанном астигматизме. Поэтому при подозрении на астигматизм женщина должна пройти полное обследование для того, чтобы точно знать, что во время беременности ее жизни и здоровью ничто не будет угрожать.

Mamabook

Источник: //mamabook.com.ua/chem-opasen-astigmatizm-pri-beremennosti/

Близорукость и беременность. Проблемы со зрением во время беременности и родов

Миопия и астигматизм при беременности

Беременность — это не только самый замечательный период в жизни женщины, но и очень ответственный. Ведь теперь в ваших руках не только ваше здоровье, но и здоровье будущего малыша. В списке врачей-специалистов, с которыми вам необходимо обязательно проконсультироваться, стоит и офтальмолог. Зачем?

Наблюдение офтальмолога. Зачем это нужно?

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить, все ли в порядке со зрением у беременной женщины.

Независимо от наличия или отсутствия близорукости и жалоб на зрение, все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычной проверки зрения обязательно проводится исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов.

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, проводится профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы “припаивается” к подлежащей сосудистой оболочке.

В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения.

При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство.

Если во время беременности у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение в виде так называемой “занавески”, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.

Рожать нельзя оперировать. Кто поставит запятую?

Основной риск ухудшения зрения при родах — это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело.

Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно.

Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию здоровья глаз.

Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Собираемся в роддом, берем только самое необходимое!

Если вы пользуетесь контактными линзами, то возникает вопрос “А как быть с линзами?” Можно ли продолжать пользоваться своими контактными линзами или придется ограничиться очками?

На этот вопрос можете ответить только вы сами. Выбирайте тот способ коррекции, который считаете для себя более удобным. Очки? Тогда берем с собой очки. Линзы? Тогда стоит проконсультироваться у специалиста по контактной коррекции — подойдут ли ваши линзы для поездки в роддом. Наиболее простой и удобный вариант — одноразовые линзы.

Они привлекательны тем, что не нуждаются в дополнительном уходе, не нужно брать с собой раствор и контейнер, при этом они очень удобны и комфортны.

Альтернативой одноразовым контактным линзам могут быть силиконгидрогелевые линзы, обладающие высокой самой кислородной проницаемостью и которые при необходимости можно не снимать более 12 часов.

Вопросы и ответы:

Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет. Миопия с 18 лет. Прогрессирует не быстро. 02/2005 R −2.5 L −2.75 Обследование проходила во время беременности перед родами.06/2007 проходила обследование в связи с ухудшением в ощущениях. R −3.00 L −3.25. Сейчас я беременна, но глаза еще не обследовала (а надо ли?).

Подскажите, пожалуйста, при какой миопии мне противопоказано рожать самостоятельно и стоит ли проводить какие-либо дополнительные обследования? Спасибо.
P.S.: Постоянно очки не ношу, только во время сноубординга или за рулем.

Ответ: Показанием к исключению 2-го периода родов является осложненная миопия средней степени и миопия высокой степени. Вам нужна консультация офтальмолога для осмотра сетчатки. Если нет грубых изменений ПВХРД (периферические витреохореоретинальные дистрофии), то можно рожать самостоятельно.

Но они бывают разные, наиболее опасные: немые разрывы, ретиношизис, “решетчатая” дистрофия, дистрофия “след улитки”.

Вопрос: Здравствуйте! Я беременна, срок 29 недель. У меня высокая миопия обоих глаз (-11 левый и −10.25 правый глаз). Также диагноз гласит: “Центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза”. Меня заинтересовал вопрос возможного физиологического ведения родов.

Я прошла обследование в Центре терапии глаза, мне разрешили рожать самой, а врач в районной поликлинике уверяет, что нужно делать кесарево. Теперь меня мучают сомнения, очень бы не хотелось ослепнуть во время родов.

Возможно ли рожать самой с таким диагнозом? Подскажите, пожалуйста!
Ответ: Миопия у вас действительно высокой степени, но определяющим (со стороны глаз) является не столько сама степень близорукости, сколько наличие и выраженность витреохориоретинальных дистрофических проявлений.

Окончательное решение о способе родоразрешения принимает лечащий акушер-гинеколог с учетом всех обстоятельств, в т.ч. и заключения ретинолога (лазерного офтальмохирурга).

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32 года, сейчас беременна, срок 15 недель. Есть проблемы со зрением, и, естественно, волнует метод родоразрешения — естественные роды или кесарево сечение. Прошла диагностику в двух независимых клиниках, диагноз одинаков: “Миопический астигматизм ОД.

Сложный миопический астигматизм OS. Инееподобная дегенерация сетчатки обоих глаз”.

Диагноз одинаков, но различаются рекомендации — в одной клинике настоятельно рекомендовали сделать лазерную коагуляцию, во второй клинике рекомендовали коагуляцию не делать, только наблюдаться и сказали, что для естественных родов противопоказаний нет.

Стоит все-таки делать лазерную коагуляцию или нет? И если не делать, насколько большой риск при естественных родах?
Ответ: Инееподобная дегенерация сетчатки не относится к риск-формам ПВХРД и в лазерной коагуляции не нуждается. Для естественных родов у вас противопоказаний нет.

Вопрос: Женская консультация направила к окулисту за рекомендацией по ведению родов (возраст 30 лет, 2-я беременность, 3-й триместр). Доктор написал: “Роды с исключением потужного периода”. Фактически это направление на кесарево.

В прошлую беременность (5 лет назад) с аналогичным состоянием глаз другой врач написала “естественные роды”, что и было сделано, ущерба для зрения не случилось. Действительно ли при описанном ниже состоянии глаз необходима столь суровая тактика? Не хотелось бы делать кесарево, если в этом нет реальной необходимости…

Ответ: Миопия высокой степени не является противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Также в пользу последнего свидетельствуют предыдущие роды. Вам нужно проконсультироваться у офтальмолога-ретинолога (специалиста по заболеваниям сетчатки), где это делать, решите сами.

Если живете в Москве,попросите направление в КДЦ, соответствующий месту прописки или обратитесь за консультацией в офтальмологическую клинику.

Для подбора оптимального средства коррекции зрения при беременности, очень важно обратится к компетентному офтальмологу-контактологу.

Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах, а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете здесь.

Если вы пользуетесь контактными линзами и хотели бы приобрести их с доставкой на дом в удобное для вас время, воспользуйтесь предложением от Zakazlinz.ru — сделайте заказ сейчас, введите при оформлении заказа 100310 и получите скидку на вашу покупку.

Андриенко Гульнара Владимировна,
врач-офтальмолог медицинского центра Zakazlinz.ru

Статья предоставлена сайтом Zakazlinz.ru

Гульнара Андриенко

Здравствуйте! Мне 26 лет,это моя первая беременность (2 триместр).

Зрение со школы стало портиться и сейчас большой уже минус,но не это пока напугало,а диагноз к кесарево из-за глаз данный врачом офтальмологом “миопия высокой степени сложный миопический астигматизм обоих глаз. ПХРД обоих глаз и ПВХРД левого глаза”.

Сказали что необходимо делать укрепление на ОБА глаза,чтобы они дали заключение на самостоятельные роды. Подскажите насколько верно такое заключение,стоит ли делать данную процедуру на оба глаза и стоит ли делать вообще?

2016-05-0606.05.2016 12:41:08, aleck

Добрый день. Первый триместр беременности. 29лет. Проблемы со зрением с детства. Сейчас прошла диагностику.

Диагноз: На оба глаза миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки.

На правом глазу фиброз,серый проминирующий очаг, на левом глазу гиперпигментиррванный с истончение проминирующий очаг.Такой диагноз есть противопоказанием к естественным родам?

2017-06-1313.06.2017 13:37:42, Butkova88

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

Источник: //www.7ya.ru/article/Blizorukost-i-beremennost/

Астигматизм при беременности

Миопия и астигматизм при беременности

Не во всех ситуациях астигматизм при беременности считается показанием к проведению кесарева сечения. Однако такие случаи встречаются нередко, к примеру, если заболевание осложнено сопутствующими патологиями. Для этого недуга характерно нарушение естественной сферичности роговой оболочки или хрусталика, а если он осложнен близорукостью, естественные роды практически исключены.

Причины возникновения и симптоматика

Спровоцировать развитие астигматизма могут следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Врожденная форма патологии преимущественно передается по наследству от родителей, которые имеют подобные проблемы со зрительными функциями.
  • Повреждения травматического характера. Сюда относятся контузии, ранения глаз, вследствие которых смещается хрусталик, разрыв роговой оболочки.
  • Глазные патологии воспалительного характера. Виной астигматизма может стать кератит, конъюнктивит, блефарит.
  • Операции на зрительные органы. Вмешательства, в процессе которых делают надрез роговой оболочки, часто становятся причиной деформации. Произойти это может из-за некачественного наложения швов или же их расхождения.

Если же говорить о симптоматике, которая характерна для астигматизма во время беременности, то пациентки жалуются на следующие признаки:

  • сильное снижение зрительных функций;
  • нечеткая картинка перед глазами;
  • боли в голове;
  • повышенная утомляемость органов зрения;
  • покраснение слизистой оболочки глаз.

Последствия при беременности

Осложнение при беременности выражается в отслоении сетчатки, что может привести к полной потере зрения.

Наиболее серьезным осложнением, характерным для астигматизма у беременных женщин, является отслаивание сетчатки, вследствие чего нарушается контакт с сосудистой сеткой, которая ее питает.

Нередко из-за этого наступает полная потеря зрительных функций. Если у беременной женщины диагностирован миопический астигматизм, опасность ожидает не только в процессе родов, но и во время вынашивания ребенка.

В таких ситуациях некоторые медики и вовсе не рекомендуют беременеть, поскольку вероятность полностью потерять зрение крайне высока.

Можно ли рожать естественным путем?

Сочетаемы ли астигматизм и роды, в каждом конкретном случае определяет исключительно офтальмолог, который проводит требуемые исследования.

Если говорить о дальнозорком виде заболевания, то при его выявлении практически каждой женщине разрешают рожать естественным путем.

Обусловлено это тем, что такая патология не угрожает последствиями, так как воздействие на сетчатку при схватках и потугах минимальное.

Астигматизм, осложненный близорукостью, предполагает повышенное внимание медиков. Деформация роговой оболочки часто становится причиной частичной или полной отслойки сетчатки.

Спровоцировать это может мышечное напряжение или же повышение показателей давления при схватках.

Чтобы не допустить этого, беременным прописывают кесарево сечение, поскольку в процессе хирургии организм женщины не напрягается.

Как проходит лечение?

При невозможности проведения операционного вмешательства, назначается коррекция виденья с помощью оптики.

Терапия патологии напрямую связана с ее видом. Может быть назначена оптическая коррекция или же хирургическое вмешательство.

Первый терапевтический метод не позволяет вылечить заболевание, а только улучшает зрение с помощью ношения очков или контактных линз.

Прописывают их, когда нет возможности провести операцию, чтобы сберечь зрительные функции на достаточном уровне, до тех пор, пока не станет возможно назначить хирургическое вмешательство.

Если астигматизм диагностирован в легкой стадии до 2 диоптрий, прописываются специальные упражнения для зрительных органов, очки или контактные линзы. Медики из глазной клиники Мулдашева отмечают, что прибегнуть лучше к помощи последних. Если же говорить об оперативных методиках, то зачастую используются следующие варианты:

  • Кератотомия. Во время хирургии доктор рассекает роговую оболочку и вживляет искусственную линзу. Преимуществом этого вида операции считается полное возвращение зрительных функций. К недостаткам же можно отнести продолжительный реабилитационный период.
  • Фоторефракционная кератэктомия. Вмешательство проводится при помощи лазерных лучей, которые изменяют деформацию роговицы. Эта методика также требует долгого восстановления, кроме того, не исключена вероятность помутнения центральной области роговой оболочки.
  • Кератомилез. Зрительные функции корректируют эксимерным лазером. Считается наиболее безопасным вмешательством при беременности.

Профилактические мероприятия

Проведение гимнастики для глаз и создание комфортного освежения позволит сохранить зрительные функции.

Чтобы не допустить ухудшения зрительных функций, беременным женщинам важно систематически делать специальную гимнастику для зрительных органов.

Следует также хотя бы раз в месяц посещать офтальмолога, который позволит на начальных этапах выявить нарушения зрения. Пациентке нужно создать во всем доме комфортное для глаз освещение, особенно в тех местах, где она читает.

Не рекомендуют офтальмологи заниматься чтением в положении лежа, особенно при приглушенным свете.

Немаловажным для нормального зрения является и рацион. В меню должно присутствовать достаточное количество пищи, которая богаты витаминами и микроэлементами.

Полезна для глаз морковь, рыба, петрушка, тыква, орехи и цитрусовые, если отсутствуют аллергические реакции.

Не следует продолжительное время находиться перед экраном компьютера, однако, если это необходимо, важно систематически делать перерывы и совершать гимнастику.

Профилактические мероприятия по недопущению возникновения астигматизма требуются и для рожденного ребенка.

С ним потребуется выполнять упражнения для глаз, строго контролировать режим отдыха и работы, ограничить использование мобильных гаджетов. На пользу пойдет физическая активность, однако злоупотреблять тренировками не следует.

Важно не забывать родителям и о здоровом рационе малыша, в котором должны присутствовать овощи и фрукты, сложные углеводы, растительные жиры и белки.

Источник: //EtoGlaza.ru/bolezni/ast/astigmatizm-u-beremennyh.html

Миопия и астигматизм при беременности

Миопия и астигматизм при беременности

Эта болезнь может оказаться как приобретенной, так и врожденной. В большинстве моментов она компонуется и с другими недугами органов зрения.

  • Миопический астигматизм — в этом варианте дефект роговицы сочетается с близорукостью.
  • Гиперметропический — при этом астигматизме присутствует не только искривление роговицы, но и дальнозоркость.
  • Смешанный — наличие обоих предыдущих пунктов.

Есть три степени распределения, которые зависят от наличия остроты зрения:

  • слабая — меньше 3 диоптрий;
  • средняя — от 3 до 6;
  • высокая — больше 6.

Беременность с диагнозом астигматизм

Только после детального осмотра офтальмологом можно определить, разрешается ли рожать природным образом. Дальнозоркий астигматизм при беременности — это более легкая ситуация, так как осложнения не грозят. Потуги и схватки несущественно влияют на сетчатку, поэтому опасность отслаивания отсутствует.

Если дело касается миопического астигматизма, то здесь понадобится отдельное внимание со стороны экспертов, так как этот вариант грозит частичным или полным отслаиванием сетчатки.

Это провоцируется потугами и схватками, которые отличаются завышенным давлением и напряжением мышц.

Чтобы уберечься от таких последствий, медики зачастую рекомендуют операцию кесарево сечение, так как при ней организм роженицы не подвергается такой сильной нагрузке.

Осложнения

Наибольшая опасность — это отслаивание, из-за которого сетчатка перестает контактировать с сосудистой сеткой, питающей ее.

Отчуждение сосудов может быть разным по площади, от этого и формируется эффект преобразований остроты видимости.

В некоторых случаях эта опция снижается или искажается, а в особо тяжелых ситуациях может наступить полная незрячесть. Еще один весомый фактор для отслойки — внутриглазное давление.

Астигматизм с близорукостью может стать опасным не только при родовом процессе, но и при вынашивании ребенка. При самых сложных формах некоторые врачи отговаривают матерей от беременности и родов, так как вероятность ослепнуть и остаться инвалидом достаточно высока.

Смешанная форма астигматизма также считается причиной для кесарева сечения, так как все угрозы, перечисленные выше, относятся и к этой группе. Но каждая конкретная ситуация и решение по ней обсуждаются только после исследования глазного дна, и последующего измерения внутриглазного давления.

Осложнения и действия

Так как нагрузка на организм идет на протяжении всего срока беременности, а не только при родовой деятельности, то отслаивание сетчатки может произойти в любой момент.

Ведь кроме этого, будущую роженицу может беспокоить повышенное давление, которое также может стать причиной отслойки.

Это можно ощутить из-за фотопсии, при которой картинка искривится, будут отмечаться помутнения, искры, молнии перед глазами, колебания.

Если есть подозрение этого симптома, будущую мать нужно срочно переместить в стационар. Чем быстрее окажут помощь, тем больше вероятность сохранить зрение.

При отслаивании будут жидкие выделения, которые способствуют развитию этого процесса. В этот же период начинается отмирание нервных клеток, а это непоправимо.

Нужно будет в ближайший промежуток времени провести процедуру лазером, благодаря которой разрыв спаяется.

Признаки

Симптомы этого заболевания глаз довольно специфические, поэтому их трудно не заметить:

  • Резкое ухудшение зрительной способности.
  • Затрудненное восприятие предметов, находящихся на разной дистанции.
  • Частая головная боль.
  • Искаженность или расплывчатость видимости.
  • Глаза стали быстрее утомляться.
  • Слезливость.
  • Покраснение оболочки глаза, ее раздражение.
  • Сложность концентрации взора при рукоделии или чтении.

После их обнаружения сразу обращайтесь за обследованием к врачу, который своевременно обнаружит проблему и займется ее решением.

Лечение миопического астигматизма

При беременности терапия точно такая же, как и в стандартной ситуации. Должны быть приняты следующие меры:

  • исправление с помощью линз;
  • коррекция с использованием очков;
  • аппаратная терапия.

При консультации офтальмолог поможет подобрать вам оптимальный способ для корректирования дефекта зрения. Линзы подбираются только по индивидуальному заказу, и одеваются всегда исключительно по настоянию лечащего врача.

Причины

Астигматизм может быть врождённым и приобретённым. Основными причинами астигматизма являются:

  • Наследственность. В большинстве случаев астигматизм – это генетический дефект, передающийся в семье.                    
  • Травмы и инфицирование глаз.                    
  • Хирургическое вмешательство. Операции на глазах могут повлиять на зрение. Удаление катаракты может спровоцировать появление астигматизма. Чтобы этого не произошло хрусталик нужно заменять на торическую линзу.                    
  • Кератоконус – дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.    
  • Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, заболевания сосудистой системы). 

Источник: //zdorovo.live/okulist/miopiya-i-astigmatizm-pri-beremennosti.html

Глазной Доктор
Добавить комментарий