Молнии после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки – отзыв

Молнии после лазерной коагуляции сетчатки

Началось все с того, что у меня месяца полтора-два назад в левом глазу где-то сбоку на периферии начали появляться яркие белые вспышки.

Я не придавала этому значения, пока не прочитала в интернете, что это может быть признаками разрыва или отслойки сетчатки и еще чего-то там со стекловидным телом.

Недели две назад вспышки стали мучить меня почти ежедневно, особенно ближе к вечеру, когда глаза уставали.

Не могу не написать, что я страдаю миопией средней степени где-то с 11 лет (мне 34), два раза рожала самостоятельно без кесарева. Во время второй беременности ставили диагноз ПХРД, но тогда в НИИ глазных болезней на Россолимо почему-то не посчитали нужным сделать мне коагуляцию (меня туда направили из МЕДСИ, где я наблюдалась по беременности по договору) и написали, что могу рожать сама.

Так вот, на прошлой неделе я пошла к офтальмологу в клинику Будь здоров, обрисовала ему все картину. Врач поставил мне диагноз ПХРД и дырчатый разрыв сетчатки и посоветовал как можно скорее обратиться к лазерным офтальмологам. Вот диагноз и фото сетчатки.

Испуганная, я через день поехала в МНТК МХГ. На платной основе, хотя у меня есть полис ОМС и московская прописка. Там таких платных пациентов… как бы это покультурнее сказать… МНОГО!!! У меня был талон на оформление карты на 10:30.

Оформили быстро, но потом отправили в какой-то странный кабинет, который на самом деле и не кабинет вовсе, а длинный коридор, в котором с одной стороны сидят люди на стульчиках, а за другой – закутки с перегородками между ними, где стоят приборы и принимают врачи и медсестры.

В каждом закутке стоят разные приборы, и тебя сначала в одном проверяют, потом в другом, а конце попадаешь уже к врачу, который и ставит диагноз и говорит, что делать дальше. У них такая система называется диагностическая линия. Может это ноу-хау такое, но мне лично не понравилось.

Какая-то суета, от нечего делать приходится смотреть на то, как других проверяют, никакой конфиденциальности.

В общем, меня проверили и сказали, что вроде как никакого разрыва у меня нет, только дистрофия, но все равно направили к лазерному офтальмологу. Вся диагностика обошлась мне в 2300 рублей (вместе с лазерным офтальмологом).

Лазерный офтальмолог подтвердил, что разрыва у меня нет, но сказал, что в одном глазу дистрофия сетчатки и посоветовал сделать ЛКС в плановом порядке на одном глазу за 7900 рублей. Я согласилась и вчера мне сделали эту манипуляцию.

Подготовка к ЛКС.

Собственно, никакая подготовка не требуется.

Лучше, конечно, заранее позаботиться о том, чтобы вас кто-то забрал с процедуры, так как за руль после процедуры садиться нежелательно, да и в транспорте толкаться – не вариант.

Перед процедурой в глаз (или в оба глаза) медсестра закапывает расширяющие капли несколько раз с перерывом и смотрит, как расширился зрачок. Непосредственно перед ЛКС закапывают еще и анестетик.

Ощущения.

Сама операция проходит достаточно быстро – на одном глазу от силы минут 5, хотя наверно это индивидуально и зависит от того, сколько участков надо прижигать.

Операция делается с линзой Гольдмана на глазу, которую обильно смазывают гелем и прижимают к глазному яблоку.

Знаю, что для многих эти ощущения очень неприятны, для меня лично терпимо, хотя инстинктивно я все равно все время пыталась куда-то увернуться.

Затем начинаются сами вспышки лазера какого-то желто-зеленого цвета. Врач периодически говорит, куда надо смотреть (вниз, вниз направо и т.д.).

Самое неприятное для меня – это боль, которую ощущаешь во время некоторых вспышек.

Не могу сказать, что она очень сильная, какие-то вспышки не сопровождаются болью, а от других появляется боль где-то внутри глаза и даже отдает в затылок. Как мне объяснила врач, все зависит от близости нервных окончаний.

После процедуры.

Сразу после процедуры можно ехать домой. Глаз еще побаливает некоторое время, у меня особенно болел, если я двигала глазными яблоками и смотрела в сторону. Вечером после процедуры у меня появилось какое-то темное полукруглое пятно на периферии сверху, сегодня утром оно тоже периодически появлялось (мне казалось почему-то, что я вижу свою бровь). Сейчас вроде бы видения исчезли.

Ограничения после процедуры.

Через две недели мне нужно будет поехать ко врачу, чтобы проверить результат.

Мне сказали, что эти две недели мне нельзя поднимать тяжести больше 7 кг, ходить в сауну и бану, воздержаться от алкоголя , особенно шампанского и пива (из-за газов, содержащихся в нем).

Когда я спросила, можно ли мне заниматься бегом, врач сказал, что да, можно. Через две недели допишу, как прошла проверка.

Расширенный зрачок после процедуры.

Источник: //irecommend.ru/content/eto-ne-strashno-polezno-ili-net-budet-vidno-potom-foto

Лазеркоагуляция сетчатки: современные возможности лечения патологии глаз

Молнии после лазерной коагуляции сетчатки

Глаз – сложный и чувствительный орган человека. С его помощью мы получаем основной объем информации об окружающем мире. Под действием различных провоцирующих факторов внутренняя оболочка глаза – сетчатка, может отслоиться от сосудистой оболочки. Это приводит к ухудшению зрения, а без адекватного лечения – к слепоте.

Лазерная коагуляция (ограничительная или профилактическая) – это метод, позволяющий корректировать и своевременно приостанавливать дегенеративные процессы сетчатки.

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, она воспринимает видимое электромагнитное излучение и способствует его преобразованию в нервные импульсы.

Эта оболочка тесно связана своей внутренней стороной со стекловидным телом глаза, а ее внешняя поверхность прилежит к сосудистой части глазного яблока.

При отделении и разрыве сетчатки возникают следующие признаки:

  • пелена перед глазами;
  • световые эффекты: вспышки, молнии, искры, особенно проявляются при закрывании глаз;
  • искажение предметов, частичное выпадение их из обзора.

После сна пациент замечает улучшение зрения, это связано с нахождением в горизонтальном положении, когда сетчатка возвращается на свое место. Приняв вертикальное положение, больной снова испытывает перечисленные симптомы. Помочь вернуть четкость зрения может периферическая ограничительная паравазальная лазеркоагуляция сетчатки.

Отделение внутренней оболочки глаза возникает по различным причинам, оно происходит после травмы органов зрения или провоцируется болезнью.

Среди основных факторов врачи указывают:

  • дистрофия, или истончение сетчатки;
  • изменение состояния стекловидного тела, появление уплотнений вследствие различных глазных болезней, тянущих и разрывающих сетчатку;
  • диабетическая ретинопатия;
  • опухоли.

Показания к проведению операции:

  1. Диабетическая ретинопатия, возможность предотвратить разрушение сетчатки.
  2. Дистрофические изменения или разрастание сосудов.
  3. Периферическая дистрофия сетчатки – поражение клеток внутренней оболочки, вызывающее периферическое отслоение.
  4. Решетчатое отслоение сетчатки – разрывы и утончения располагаются между сосудами.
  5. Возникновение различных видов опухолей.
  6. Нарушение глазной рефракции, которое сопровождается близорукостью.

Как любое оперативное вмешательство, лазерная коагуляция назначается не всем пациентам. Ограничения касаются следующих состояний:

  • низкое зрение (0.1 диоптрий);
  • значительное помутнение стекловидного тела глаза;
  • патологическое разрастание сосудов радужки;
  • симптомы кровоизлияния глазного дна.

Отслоение сетчатки не лечится медикаментозно, единственная возможность сохранить зрение пациента – вовремя проведенная операция. Один из способов ее осуществления – использование лазера.

Цель оперативного вмешательства – найти и устранить разрыв сетчатки путем создания спайки. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, которая выполняется закапыванием в глаз анестетика.

Чтобы направить луч прибора в нужное место, применяется специальная контактная линза. Трехзеркальная линза Гольдмана создает фокусировку лазера на пораженной области.

Существует несколько видов процедуры.

Процедура лазерной коагуляции в некоторых случаях проводится с профилактической целью. Операция предотвращает отслоение сетчатки и укрепляет ее. С помощью лазера-коагулятора происходит припаивание оболочки к стенке глазного яблока, при выявлении опасной дистрофии сетчатки типа «решетчатой» или «след улитки».

Ограничительная лазеркоагуляция вызывает микроожоги, которые способствуют спаиванию отделившегося участка с тканями сосудистой оболочки. Такая процедура проводится уже около 40 лет, помогая сохранить зрение пациентов. Достаточного одного сеанса длительностью 15-20 мин.

О безопасности операции говорит факт, что ограничительная лазеркоагуляция проводится беременным женщинам. Она показана при периферической дистрофии глазной оболочки.

Эта проблема приводит к запрету рожать естественным путем, так как высокая нагрузка может вызвать разрыв сетчатки.

После прохождения осмотра у офтальмолога и выявления патологии зрения у женщины есть время до 35 недель, чтобы сделать коррекцию сетчатки лазером.

Периферическая ограничительная коагуляция лазером предотвращает растяжение и отслоение сетчатки, укрепляет ее структуру.

После проведения операции острота зрения не увеличивается, оно зависит от сопутствующих глазных патологий. Ограничительная лазеркоагуляция способствует улучшению кровоснабжения глаза, исключает попадание жидкости под сетчатку, нормализует питание оболочки. Она предупреждает дистрофические изменения тканей и потерю зрения.

Процедура выполняется вокруг появившихся разрывов внутренней оболочки глаза. Она ограничивает отслоившиеся зоны, создавая своеобразный барьер. Вмешательство такого типа распространено при плоском локальном отслоении.

Дополнительная коагуляция

Проводится на участке разрыва сетчатки после хирургической операции.

На различных стадиях болезни врачи определяют срочность проведения оперативного вмешательства:

  • дистрофия с локальным отрывом сетчатки – в течение ближайших дней;
  • истончение без разрыва – срок несколько недель;
  • обнаружение тракций без отслоения – профилактическая ограничительная лазерная коагуляция требуется в ближайшие месяцы.

После лазеркоагуляции сетчатки пациенту не потребуется долгий восстановительный период. Это максимально щадящий метод воздействия на зрительный орган. Последствия операции – покраснение и раздражение глаз, которое пройдет через 3 часа. Но некоторые рекомендация врачи обязательно дадут, от их выполнения зависит продолжительность восстановительного периода.

Ограничения после операции включают:

  • отказ на несколько дней от вождения транспортных средств;
  • защиту глаз от солнца специальными очками;
  • исключение деятельности, связанной с вибрацией, подъемом тяжестей, наклонами;
  • не посещать 3-4 дня бани и сауны;
  • снизить употребление жидкости, алкоголя, острой пищи;
  • ограничить время за компьютером, чтением книг, просмотром телевизора.

Чтобы образовалась качественная спайка после операции, потребуется от 10 до 14 дней. В этот период необходимо следить за состоянием глаз, ведь возможны непредвиденные последствия и осложнения.

К ним относятся:

  • искривление контура зрачка;
  • ухудшение ночного видения;
  • отек роговицы (кратковременно после операции);
  • повышение внутриглазного давления.

После ограничительной лазеркоагуляции врач назначает проверку органов зрения 2 раза в год. Она проводится для своевременного выявления новых участков дегенеративных изменений тканей.

Пациенты с сахарным диабетом должны посещать офтальмолога ежемесячно в течение полугода. Далее количество визитов уменьшается до 1 раза в 3 месяца. Во время осмотра проводится профилактическое изучение глазного дна для обнаружения участков истончения сетчатки.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: //allergology.ru/glaza/lazerkoagulyaciya-setchatki

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Молнии после лазерной коагуляции сетчатки

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки.

    Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.

  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).

  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание.

    Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше.

    Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции.

Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света.

Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя.

Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток.

Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель.

В это время желательно отказаться от:

  • Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
  • Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
  • Употребления алкоголя, курения;
  • Подъема тяжестей, физических нагрузок;
  • Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время.

Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные.

Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”.

Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком.

Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник: //operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Глазной Доктор
Добавить комментарий