На какие осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции нужно обратить внимание

Эндовазальная коагуляция нижних конечностей: осложнения, побочные эффекты, результаты, видео

На какие осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции нужно обратить внимание

Что такое эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей?

Наше понимание о варикозных венах и методах лечения пациентов с такой проблемой кардинально изменилось за последнее десятилетие. Этому способствовало дуплексное сканирование ультразвуком, который используется для просмотра кровотока в венах.

В норме, кровь циркулирует от сердца к ногам по артериям и в обратном направлении по венам. С помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) возможно визуализировать вену и определить направление кровотока.

Данная процедура проводится перед лечением варикоза, чтобы определить направление кровотока, который вызывает деформированные вены.

В ногах (как и в других частях организма), вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови возвращаться от ног к сердцу, благодаря силе тяжести.

Если клапаны перестают функционировать должным образом, кровь скапливается в венах ног, что приводит к увеличению вен.

После физического осмотра и дуплексного УЗИ, разрабатывается индивидуальный план лечения варикозных вен и перенаправление кровотока в рядом лежащие здоровые вены. Это может быть выполнено с помощью одной из следующих процедур:

  • Лазерная облитерация (каогуляция, ЭВЛК, ЭВЛО) – удаление деформированных вен с помощью лазерной энергии/ тепла;
  • Радиочастотная облитерация – удаление деформированных вен с помощью радиоволновой энергии/ тепла;
  • Склеротерапия – химическое удаление/ разрушение, которое используется для перекрытия мелких варикозных вен.

Вышеуказанные процедуры можно объединить одним термином — эндовазальная (эндовенозная) коагуляция (облитерация, абляция). Коагуляция варикозных вен часто помогает людям в лечении с хронической венозной недостаточностью. Также данная процедура используется для устранения косметического дефекта.

Как подготовиться к коагуляция варикозных вен?

Врач- специалист, который будет проводить процедуру, во время консультации должен ознакомить вас со следующими моментами:

  • Вы должны быть ознакомлены со всеми возможными осложнениями, которые касаются лечения и расходов.
  • Вы должны сообщить вашему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая травяные добавки. Также необходимо рассказать об аллергии, если она имеется, о реакции на анестезию, во время какой-либо проведенной процедуры.
  • Непосредственно перед процедурой, возможно, вам потребуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь: аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и т.д.
  • Вы должны носить свободную и удобную одежду. Во время процедуры вам необходимо будет снять все ювелирные изделия, в области, которая будет обрабатываться.
  • Не забудьте надеть компрессионный трикотаж сразу после процедуры. Необходимая степень компрессии чулок должна быть обсуждена на консультации с лечащим доктором перед абляцией.
  • Сразу после процедуры вам необходимо будет пройтись пешком около 30-40 минут. Также в течение следующих 14 дней вам следует ежедневно двигаться.
  • Вам нужно будет носить компрессионный трикотаж в течение 14 дней после процедуры – первые 4 дня необходимо будет надевать чулки днем и ночью, в остальные дни только днем.
  • Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или боль в области обработанной вены после операции.
  • Процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Что происходит с варикозными венами во время лазерной или радиочастотной абляции?

  • В положении стоя ваши пораженные вены будут отображаться под ультразвуковым контролем.
  • Ноги должны быть чистыми, выбритыми, стерилизованными, затем их накрывают хирургической простыней.
  • Если будет использоваться лазерная коагуляция, вам будут предоставлены защитные очки.
  • В область, на которой находятся пораженные вены, будет введена анестезия.
  • В пораженную вену, под ультразвуковым контролем, вводится лазер или катетер через небольшой разрез в коже.
  • После применения лазерной или радиочастотной энергии катетер удаляется из кожи. Пораженные вены должны быть запечатаны, а кровоток из этих вен перенаправляется в близлежащие здоровые вены. Чтобы остановить кровотечение, доктор применяет давление на ноги, а небольшой разрез на коже заклеивается. Также сразу надеваются компрессионные чулки.
  • Во время склеротерапии: вводится химический раствор очень тонкой иглой в пораженную вену.

Побочные эффекты после коагуляция варикозных вен

  • Как правило, после процедуры появляются синяки, легкая боль с отеком и дискомфорт. Из-за появления воспаления, что часто возникает в обработанной области и необходимости носить толстый компрессионный трикотаж, возможно, вам следует задуматься об операции в холодное время года.
  • Небольшое онемение в обработанной области может длиться как небольшой период, так и 3-6 месяцев.
  • Воспалительные изменения в области вокруг вены (поверхностный флебит) могут проявляться в покраснениях, легких местных болях и повышенной чувствительности. Такие проявления могут возникнуть через 7-21 день после процедуры и длиться около 10 дней.
  • Если у вас усиливается чувствительность и припухлость в икрах, это может указывать на тромбоз глубоких вен. В таком случае, вам следует незамедлительно связаться с вашим лечащим доктором.

Сколько времени занимает коагуляция варикозных вен?

Процедура занимает от 45-60 минут. Если вам потребуется удалить несколько вен на обеих ногах, скорее всего за одну процедуру этого не сделать. Вам потребуется несколько процедур, которые будут проводиться в промежутке от 4-6 недель. После каждой проведенной коагуляция вы должны будете носить компрессионный трикотаж в течение двух недель и ежедневно совершать пешие прогулки по 35-40 минут.

Риски коагуляция варикозных вен

  • Эндовазальная коагуляция, как правило, совершенно безопасна и проходит без каких-либо осложнений, так же не оставляет никаких шрамов.
  • В 1 из 1000 случаев инъекции могут вызвать инфекцию кожи, которая потребуют лечения антибиотиками.
  • У некоторых пациентов могут быть небольшие кровоподтеки и повышенная чувствительность в области обработанных вен. Данные симптомы облегчаются с помощью компрессионных чулок.
  • В 1 из 150 случаев может произойти тепловое повреждение близлежащих с венами нервов, которое, как правило, уходит через 3-6 месяцев.
  • Тромбофлебит (воспаление, а не инфекция) не является редкостью и наблюдается в 1 случае из 20. Это сопровождается симптомами боли и покраснения в области обработанной вены, и облегчается с помощью льда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
  • Тромбоз глубоких вен (ТВГ) наблюдается в 1 случае из 400 у пациентов, с риском развития ТГВ. Сгустки крови, образовавшиеся в венах, могут перейти в легкие (легочная эмболия). Данное явление встречается очень редко, даже у пациентов с риском развития ТВГ. Тем не менее легочная эмболия является очень серьезным , а иногда и смертельным исходом. Данное осложнение требует немедленной госпитализации и лечения с помощью препаратов, разжижающих кровь.

Шансы развития тромбоза глубоких вен могут быть уменьшены за счет:

  • Ношения компрессионного трикотажа;
  • Пеших прогулок (30-45 минут) в течение всего периода лечения;
  • Избегания положения «сидя» в течение долгого времени;
  • Избегания полета на долгие расстояния в течение 4 недель после завершения лечения.

Нижеперечисленные симптомы должны заставить задуматься вас о риске развития тромбоза глубоких вен и незамедлительном обращении к доктору, в случае обнаружения их у себя:

  • Боль в ноге;
  • Повышенная чувствительность в области икры или во всей ноге (один из самых важных признаков);
  • Отек ноги;
  • Увеличивающееся тепло в ноге;
  • Покраснения;
  • Голубоватое окрашивание кожи ноги;
  • Дискомфорт, при выпрямлении ноги наверх.

К сожалению, многие пациенты, с варикозным расширением вен, через несколько лет, могут обнаружить у себя новые варикозные вены в других местах. Важно понимать, что слабость венозных стенок и неправильное функционирование клапанов в венах будут причинами появления новых варикозных вен.

Преимущества коагуляция варикозных вен

  • При данной процедуре не потребуется хирургического разреза, за исключением небольшого разреза (2 мм), который не потребует накладывания швов.
  • По сравнению с традиционной «зачисткой» вен, абляция имеет меньше осложнений во время восстановления и предлагает менее инвазивную альтернативу стандартной хирургии.
  • Большинство обработанных вен исчезают после проведения процедуры до 12 месяцев. Синяки и желтовато – коричневые пятна в области вокруг обработанной вены исчезают спустя пару месяцев после процедуры.
  • Большинство пациентов испытывают облегчение симптомов ( отеки, боли в ногах) сразу после проведенной процедуры и в состоянии вернуться к повседневной деятельности практически сразу.

Кто делает коагуляция варикозных вен?

Удаление варикозных вен осуществляется радиологом, флебологом, хирургом, или другим сосудистым специалистом.

Где возможно сделать коагуляция варикозных вен?

Коагуляция варикозных вен осуществляется в отделении больницы радиологии.

Результаты коагуляция варикозных вен

  • Внутривазальная коагуляция абляция имеет успешную начальную скорость закрытия вен на 95-100%. Спустя 10 лет наблюдаются прочные результаты закрытия вен на 85-97%.
  • Радиочастотная коагуляция имеет успешное закрытие вен на 99,6% в течении 2 лет.
  • После проведения данной процедуры было зарегистрировано много случаев улучшения качества жизни.
  • Внутривазальные методы лечения варикоза вытеснили на второй план стандартные хирургические операции во многих странах.

:

Перевод для: Varikostop.ru
Первоисточник: www.insideradiology.com.au

Источник: //varikostop.ru/lechenie-varikoza/endovazalnaya-koagulyaciya-nizhnix-konechnostej-riski-pobochnye-effekty-rezultaty.html

Дорогой пациент! Вот и осталась позади процедура ЭВЛК. Для того, чтобы процесс реабилитации после нее прошел легко и без лишних волнений, ознакомьтесь внимательно с памяткой

На какие осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции нужно обратить внимание

Памятка пациенту после ЭВЛК (эндовазальной лазерной коагуляции варикозной болезни) с применением комбинированных методик.

Дорогой пациент! Вот и осталась позади процедура ЭВЛК. Для того, чтобы процесс реабилитации после нее прошел легко и без лишних волнений, ознакомьтесь внимательно с памяткой.

1. После процедуры рекомендуется активная ходьба в течение 1 часа. В идеале погулять на улице, подышать свежим воздухом или даже самостоятельно дойти до дома (для городских пациентов, если позволяет погода). Волочить и беречь прооперированную ногу НЕ нужно! Опирайтесь на нее смело и не жалейте ее.

2. Если Вы иногородний пациент и после прогулки Вам предстоит длительный переездна поезде, машине, автобусе, то в дороге рекомендуется делать гимнастику – сгибать и разгибать стопы. По возможности на остановках можно прогуливаться.

3. Вы добрались до дома. Делайте все повседневные дела в том же режиме, как и привыкли, в том числе это касается и трудовой деятельности. Если есть желание прилечь и отдохнуть, то это вполне возможно. Сильно не залеживайтесь и не берегите ногу.

4. Компрессионные чулки (чулок) Вам необходимо носить, не снимая, в течение 1-3 суток. Далее в течение в среднем 7 дней будет показано дневное ношение чулка.

Это означает, что утром, когда Вы проснетесь, совершите утренний туалет, можно надеть чулки и провести весь день в них. А вечером перед сном можно их снять.

Если на контрольных осмотрах будут проведены инъекции склерозанта, то, возможно, еще 1-2 дня будет показано дневное ношение чулка.

ВНИМАНИЕ! На все повторные осмотры, которые предстоят в течение года динамического наблюдения после ЭВЛК нужно приносить с собой чулки – опять же по причине возможных дополнительных инъекций склерозанта. Если в чулках ходить удобно и после рекомендуемых сроков ношения (часто они снимают усталость, отечность ног), то используйте их смело.

Иногда на месте прилегания силиконовых фиксаторов чулка к коже ноги возможны аллергические реакции (зуд, покраснение, «волдырики»). Тогда рекомендуется либо чуть закатать чулок, чтобы избежать контакта силикона с кожей, либо подложить под силиконовую накладку небольшую хлопчатобумажную ткань.

Если чулок спадает, сползает (чуть великоват), то допускается его небольшое закатывание.

Когда Вы первый раз снимите чулок (после 1-3 суток непрерывного ношения или на приеме – для тех, кому назначен осмотр на следующие сутки после ЭВЛК), можете заметить образование порой довольно обширной гематомы (синяка) в паху. Бояться этого и паниковать не стоит! Ведь это закономерный процесс после операции. Иногда синяк может быть плотным и болеть, что также не должно являться поводом для Вашего беспокойства.

5. В первые сутки после операции возможны ноющие боли в ноге, особенно в местах

проколов, инъекций склерозанта, в паху. Иногда возможно незначительное повышение температуры тела до 37,5 градусов. Эти явления также нормальны после ЭВЛК. Терпеть боль не стоит. Можно принимать в течение 3-5 дней препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Найз, Ксефокам, Новиган и т.п. Перед их приемом обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Мазать ноги чем-либо без рекомендации категорически не рекомендуется.

6. После процедур склеротерапии притоков и мелких венок возможнопоявление уплотнений, подчас болезненных, в месте введения препарата; участков гиперпигментации (потемнения кожи) и синячков; «следов вен», когда кажется, что венка не убралась.

Все эти явления обычно проходят в течение 4-6 месяцев после процедуры. У кого-то их вообще нет. В некоторых, очень редких, случаях возможно сохранение гиперпигментации до 1 года.

Разрешены косметологические процедуры «отбеливания» участков потемнения, пилинги под контролем специалиста.

7. Если у Вас есть шовчики на месте проколов, то эти места до рекомендуемого осмотра (обычно через 1 неделю) трогать не надо.

8. Когда можно мыться? В течение первых трех суток непрерывного ношения чулка мыться нужно в нем.

Можно обмотать ногу в чулке пищевой полиэтиленовой пленкой и принять теплый (не горячий) душ, избегая намокания чулка. Лежать в не горячей ванне следует через 2 недели.

Если у Вас есть шовчики, то принимать душ лучше, обмотав ногу пищевой пленкой, и так до тех пор, пока швы не будут сняты.

9. В первый месяц после операции нужно избегать парения в бане, сауне. Можно лежать в предбаннике, мыться, но не париться.

10. В течение 1 месяца после ЭВЛК и склерозирования необходимо исключить процедуры загара конечности (как в солярии, так и на солнце) во избежание появления пигментации. Если все же инсоляция неминуема, то обязательно используйте защитный крем со степенью не ниже 40-50

11.

Повседневные тяжестиможно поднимать сразу после операции, посещать бассейн — через 1 неделю после операции или сразу после снятия швов, фитнес/тренажерный зал —через неделю после операции, массаж конечности — через 1 месяц после ЭВЛК, физиопроцедуры (в том числе и в санаториях) — через 1 месяц после ЭВЛК.

12. Не забывайте, что полное и успешное излечение от варикозной болезни не должно проходить без регулярных контрольных осмотров после операции.

Обычно нужно показаться на 2 сутки после ЭВЛК, 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после нее.

На контрольных осмотрах мы проводим обязательную ультразвуковую диагностику венозной системы, отслеживаем возможные рецидивные вены и тут же убираем их с помощью склерозирования.

Обратите внимание, что это примерные (усредненные) рекомендации для пациентов после ЭВЛК. Врач вправе изменить и/или дополнить их, ведь каждый случай индивидуален. По всем вопросам не стесняйтесь звонить круглосуточно по тел.

8-911-447-20-50, писать на электронную почту mad_scalpel@mail.ru, спрашивать на страничке В контакте .com/i.e.aleshin или в группе .com/flebologvologda Кроме того, я веду прием ежедневно, кроме воскресений, в клинике «Говорово».

Вы всегда можете подойти на консультацию по предварительному звонку мне.

|следующая лекция ==>
Остановка номер пять. “Кварцевый луч света”…|

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 6588 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: //lektsii.org/13-66778.html

Лазерная терапия (лазерная коагуляция): польза и возможный вред

На какие осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции нужно обратить внимание
Что делать, если
появились симптомы варикоза? читать подробнее

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов.

Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут.

Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 100% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Оперативные методы применяются при запущенных формах сосудистой патологии. Как правило, II степень варикозной болезни вен уже таковой и считается. Оперативные методы подразделяются на инвазивные и малоинвазивные. Все они имеют показания и противопоказания, а также свои плюсы и минусы.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

Показания и требования к проведению лазерной коагуляции

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой варикозом вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура лазерной коагуляции усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания вен.

Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание сосудистых стенок с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов.

Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Проведение всех этапов ЭВЛК производится при помощи дуплексного сканирования.

Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в сосуде. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен.

Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и малой подкожной вены. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре до 17 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться.

Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива.

Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция – подготовительный этап

Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап

Какова подготовка к лазерной коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

  • общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
  • обследование вен и сосудов (УЗДС);
  • заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Необходимо заблаговременно подготовить медицинский компрессионный трикотаж.

Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии.

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: показания и противопоказания

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие варикозных вен (начиная со 2 стадии по CEAP), трофические расстройства голени, прямой ход вен.

Удаление сосудов, таким способом, как лазерная коагуляция, имеет и ряд противопоказаний:

  • избыточная масса тела (ожирение);
  • заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
  • ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
  • гипертония в стадии обострения;
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока?

Операция ЭВЛК во время беременности и после родов, при лактации, запрещена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуются немедикаментозные методы консервативной терапии, т.к. необходимо исключить все возможные риски для внутриутробного развития и здоровья уже рождённого ребёнка.

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима.

Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца.

В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня после лазерной коагуляции

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр.

Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни.

Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Что нельзя делать после лазерной коагуляции?

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

В течение нескольких недель после ЭВЛК следует отказаться от принятия горячих ванн, а также от посещения бань, саун и бассейнов.

Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.

Рекомендации физических нагрузок после проведения лазерной коагуляции

Занятия спортом после лазерной коагуляции

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования.

Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже.

Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до полугода, затем класс компрессии трикотажа подберет врач на повторном осмотре.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д.

Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки.

Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • лёгочная эмболия;
  • ожоги;
  • парестезия;
  • гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК?

Крупная вена после лазерной коагуляции прежде чем обрасти соединительной тканью, может образовать плотный тяж с покраснением. Как правило, такое уплотнение в месте прокола и покраснение возникает спустя 7-10 дней после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это явление является нормой, но имеет временный характер. К тому же, оно быстро регрессирует при использовании местных средств применения.

Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла.

Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C.

После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Лазерная коагуляция варикозных вен ‒ видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Центр Современной Флебологии

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден.

Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства.

Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Когда после ЭВЛК беременность наступает, следует принимать меры профилактики возникновения рецидива.

Для этого показано ношение компрессионного медицинского трикотажа, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

  1. Кириенко А.И, Стойко Ю.М, Богачев В.Ю. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып 2).

  2. Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клин Медицина. 2013;(7).

  3. Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell'arto addominale e princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14.

  4. Escribano JM, Juan J, Bofill R, RodríguezMori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Haemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jul;30(1):96-101. doi: /doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.

  5. Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation for varicose veins: strengths and weaknesses. Phlebolymphology. 2012;19(4).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: //normaven.ru/articles/lazernaya-koagulyatsiya/

Эндовенозная лазерная коагуляция

На какие осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции нужно обратить внимание

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, или EVLT) – это современный, малоинвазивный метод устранения проявлений варикоза с помощью термического эффекта лазерной энергии. В основе методики лежит тепловая деструкция эндотелия — внутренней поверхности венозной стенки. Она осуществляется двумя механизмами:

  1. Первый из них реализуется за счет поглощения лазерной энергии кровью, благодаря чему происходит ее нагревание и «закипание». Соответственно, тепловое воздействие на стенку сосуда происходит за счет контакта с нагретой кровью.
  2. Второй механизм – это непосредственное воздействие на стенку сосуда. Для этого используются более современные технологии с другой длиной волны. Они минимизируют риски перфорации вены и делают возможным проведение коагуляции на крупных сосудах диаметром более 10 мм.

После лазерного воздействия начинается некроз интимы сосудов и образование в его просвете специфического тромба. Таким образом, вена выключается из кровотока. В дальнейшем она замещается соединительной тканью и приобретает вид соединительнотканного шнура.

Показания к применению

  • Приустьевое расширение большой подкожной вены. При этом диаметр сосуда должен быть не более 10 мм.
  • Малое количество варикозно расширенных притоков.
  • Ровный ход ствола большой подкожной вены.
  • Трофические расстройства голени.

Противопоказания

  • Склонность к тромбообразованию — тромбофилии.
  • Хроническая ишемия нижних конечностей.
  • Наличие острой патологии или обострение хронических заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства.
  • Невозможность обеспечения адекватного режима в восстановительном периоде.

    Например, невозможность компрессии у больных, страдающих ожирением, или невозможность обеспечения ранней активации после вмешательства.

  • Наличие воспалительных процессов в зоне предполагаемого вмешательства.
  • Выраженное расширение просвета вены-мишени. Процедура стандартизирована для вен диаметром не более 10 мм.

    В остальных случаях имеются высокие риски осложнений и неудовлетворительных результатов.

Подготовка к вмешательству

В рамках подготовки к ЭВЛК проводится стандартное обследование для малоинвазивных вмешательств, которое включает определенные анализы и консультации специалистов. Непосредственно перед проведением процедуры проводится разметка и маркировка вен-мишеней на коже. Ее выполняют под контролем УЗИ.

Как проходит ЭВЛК

ЭВЛК не требует общего наркоза. Обезболивание осуществляется за счет местной тумесцентной анестезии с применением холодного раствора — его вводят в паравазальное пространство по ходу обрабатываемого сосуда. Анестетик не только снижает болевую чувствительность, но и создает буфер вокруг вены, защищая окружающие ткани, и одновременно с этим «сплющивает» вену, облегчая коагуляцию.

Сама ЭВЛК проводится в несколько этапов:

  • Пунктирование вены и установка световода.
  • Определение правильности расположения световода с помощью УЗИ.
  • Введение анестезии.
  • Обработка сосуда лазером.
  • Извлечение световода, наложение на проколы стерильного пластыря.
  • Наложение компрессионной повязки.

В кратчайшее время после окончания процедуры, пациент должен походить в течение 30-40 минут. Это необходимо для предотвращения образования тромбов.

Восстановительный период

В течение 3-5 суток после вмешательства необходима круглосуточная компрессия. Затем режим смягчают и компрессионное белье оставляют только на дневное время. Использовать его необходимо в течение 2 месяцев.

Контрольный осмотр проводится на 2-3 сутки после вмешательства. При этом выполняется УЗИ, во время которого исключают переход тромба на ближайшие крупные сосуды, оценивают состояние сафено-феморального соустья и вены, подвергшейся коагуляции. Необходимо убедиться, что в ней отсутствует кровоток.

В послеоперационном периоде могут отмечаться следующие явления:

  • Болезненность в оперированной ноге. В этом случае необходимо убедиться в адекватности компрессии и при необходимости ослабить ее.
  • Образование синяков по ходу вены.
  • Чувство натяжения в вене при разгибании конечности.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр в первые сутки после вмешательства.
  • Тянущая болезненность по ходу вены.

Все эти симптомы являются вариантом нормы и со временем проходят самостоятельно.

Цены на операции

Эндовазальная лазерная коагуляция перфорантной вены35 000 р.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 1 категория сложности45 000 р.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 2 категория сложности55 000 р.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 3 категория сложности65 000 р.

Источник: //hospital-Vitalis.ru/endovenoznaya-lazernaya-koagulyaciya

Глазной Доктор
Добавить комментарий