Промывание и зондирование слезного канала у новорожденных. Как проходит зондирование слезного канала у детей

Как зондируют слезный канал грудничкам: когда проводится процедура, последствия

Промывание и зондирование слезного канала у новорожденных. Как проходит зондирование слезного канала у детей

С проблемой закупорки слезного канала сталкиваются около 5% грудных малышей. В некоторых случаях врожденное заболевание проходит самостоятельно, в других – требуется квалифицированная помощь.

Патология характеризуется нарушением проходимости слезного протока и воспалением слезного мешка.

При дакриоцистите у новорожденных проводят зондирование слезного канала, а также применяют альтернативные методы лечения данного заболевания.

Зондирование – эффективная и безопасная процедура

Причины непроходимости слезного канала

Факторы, которые могут спровоцировать дакриоцистит, достаточно многообразны. К наиболее распространенному из них относится врожденная закупорка слезных каналов. В этом случае малыши появляются на свет, уже имея данное заболевание.

Подобное состояние может быть вызвано недоразвитием протоков, неправильным формированием структуры черепа и лица. Другая причина – это инфекции и воспаления самих протоков, а также глаз и носа. Кроме того, закупорку могут вызвать травмы лица, которые затрагивают слезные протоки и костную ткань возле них.

Дакриоцистит у ребенка в некоторых случаях развивается как следствие образования опухолей и наростов в слезных каналах.

Довольно часто закупорка носослезных протоков происходит по той причине, что после рождения у грудничка не разрывается тонкая перепонка, которая защищала глаза от попадания околоплодных вод в период беременности. Для жизни во внешнем мире она не нужна и теперь только мешает нормальному оттоку слезной жидкости. В результате та застаивается, что приводит к воспалению слезного мешка и накоплению гноя.

Причины развития дакриоцистита

Заболевание возникает вследствие сужения или закупорки слезно-носового протока, вызванных воспалительными процессами в носовых пазухах, полости носа и костной ткани, окружающей слезный мешок.

Причины развития патологии можно разделить на 2 группы:

  1. Факторы, связанные с нарушением развития слезных каналов. В эту категорию входят врожденные причины:
  • Неправильное формирование черепа, носа, век, глаз;
  • Генетические заболевания, которые привели к нарушению строения лица;
  • Узкий и короткий проток.
  1. Факторы, возникшие вследствие иных проблем при нормальном развитии носослезных протоков:
  • Закупорка канала вследствие образования в канале опухоли или нароста;
  • Непроходимость протоков из-за наличия в них пробки (вязкий секрет, эмбриональная ткань);
  • Сохранение целостности защитной мембраны;
  • Инфекция глаза (развитие спаек вследствие воспаления).

Закупорка слезного канала

Как можно уточнить диагноз

Массаж слезного канала у новорожденных — как массировать глаза грудничку

Чтобы установить точный диагноз и причину возникновения опасных симптомов, необходимо сделать следующее:

  1. Провести осмотр для оценки состояния глаз.
  2. Взять мазок на наличие инфекции.
  3. Сделать канальцевую пробу. Для этого в глаза закапывают колларгол (красящее вещество). В течение 5 минут он должен раствориться в слезной жидкости. Если по прошествии указанного времени пигмент не исчез, можно предполагать затруднение проходимости каналов. Если вещество не растворяется дольше 10 минут, то речь идет о непроходимости слезных протоков.
  4. Провести носовую пробу Веста. Осуществляется она по аналогии с канальцевой. Единственное отличие – в ноздрю закладывают ватный жгут. При наличии проблем материал окрасится пигментом только через 5 минут, если отток вовсе отсутствует, окрашивания не произойдет.

Важно! В любом случае при подозрении на патологию требуется немедленная консультация ЛОР-врача.

Предположение о наличии заболевания или инфекции, которые могут вызвать патологию, должно возникнуть в таких случаях:

  • Усиленное слезоотделение;
  • Воспаление глаз;
  • Выделение слизи (появляется после сна);
  • Выделение гноя (скапливается во внутреннем углу, затем формируется гнойный мешочек);
  • Болевые ощущения (малыш начинает плакать, если прикоснуться к больному глазу);
  • Опухание в углах глаз;
  • Припухлые веки;
  • Нечеткое зрение;
  • Покраснение белков;
  • Слезный застой (даже если кроха не плачет, на нижнем веке у него можно заметить скопившиеся слезы).

На заметку. Выделения из глаз могут быть окрашены в желтоватый, зеленый, белесый оттенки. Конкретный вариант зависит от стадии патологического процесса.

Если не предпринимать никаких мер, симптомы только усилятся. Бездействие приведет к развитию флегмоны (патологического очага в подкожно-жировой клетчатке). Гной может выйти наружу, попасть в носовые пазухи и даже головной мозг, спровоцировав развитие менингита.

Слезный канал: норма и закупорка

Показания для зондирования (бужирования)

Выделения из глаз у новорожденного — причины появления слизи

Зондирование глаза у младенца требуется в таких случаях:

  • Патология перешла в хроническую форму;
  • У ребенка наблюдается интенсивное слезотечение;
  • Консервативное лечение не принесло положительных результатов по прошествии 2 недель;
  • Наличие врожденных аномалий развития носослезных протоков.

Подготовка малыша к зондированию

Почему бывают желтые белки глаз у новорожденных

Зондирование у грудничка слезного канала – достаточно простая процедура, целью которой является восстановление проходимости жидкости. Манипуляции проводятся быстро и безболезненно.

Подготовка к операции включает следующие этапы:

  1. Посещение отоларинголога. Врач должен исключить искривление носовой перегородки. При наличии данного дефекта процедура окажется бесполезной. Также необходимо убедиться, что малыш не страдает инфекционными заболеваниями, которые могли спровоцировать закупорку каналов.
  2. Общий анализ крови и тест на свертываемость. Важно, чтобы во время операции у ребенка не было сильного кровотечения.
  3. Перед началом операции кроху нельзя кормить, в противном случае грудничок срыгнет во время процедуры.
  4. Запеленать малыша достаточно туго, чтобы он не смог помешать доктору провести все необходимые манипуляции.
  5. Желательно, чтобы ребенок выспался и пребывал в хорошем расположении духа.

Как выполняется операция

Процедура осуществляется в больнице, занимает по времени примерно 10 минут и проводится с применением местного наркоза. Операция включает несколько этапов:

  1. Анестезию. Для этого проблемный глаз обрабатывают обезболивающими каплями.
  2. Зондирование. В канал вводят зонд Зихеля, который расширяет слезные протоки.
  3. Далее вводится более длинный зонд Боумена. Конец прибора достигает необходимой глубины, осуществляет прокалывание мембраны и плотных скоплений ткани.
  4. Промывание. В устройстве имеется отверстие, через которое канал очищают стерильной жидкостью. Проводится дезинфекция протоков.

На заметку. Во время процедуры ребенок не чувствует боли, однако чаще всего плачет, так как боится осуществляемых с ним манипуляций.

Уход после операции

По окончании процедуры врач назначает ребенку массаж слезного канала, а также выписывает противовоспалительные капли.

Итак, список необходимых действий после операции выглядит так:

  1. Избегать вероятности заражения ОРВИ (если ребенок заболеет, закупорка протоков может повториться).
  2. В течение недели осуществлять массаж слезных каналов.
  3. На протяжении 7 дней закапывать глаза специальными каплями.

Лечебный массаж

Противопоказания к проведению

Существует несколько причин для отказа от процедуры:

  1. Искривления носовой перегородки. В этом случае зондирование глаза у новорожденного бесполезно, ребенку требуется другая операция.
  2. Сильное гнойное воспаление слезного мешка, распространение очага инфекции на окружающие ткани.

Возможные осложнения

Так как зондирование является хирургическим вмешательством (пусть и достаточно простым), то после его проведения возможны некоторые осложнения.

Одним из самых частых нежелательных последствий является рубец, который возникает на месте прокола слезного протока. При таких условиях повышается риск повторения дакриоцистита.

В некоторых случаях возможна индивидуальная негативная реакция детского организма на местное обезболивание.

Показания к повторной операции

В каких случаях и зачем должно делаться повторное зондирование? Практически все проведенные процедуры имеют благоприятный исход. Очень редко бывает так, что желаемый положительный эффект от операции не достигается. При таком раскладе грудничок наблюдается у врача на протяжении месяца, затем отправляется на повторное зондирование.

Эффект от процедуры может отсутствовать по таким причинам:

  • Неправильно поставлен диагноз;
  • Зонд не достиг мембраны (недостаточная глубина введения);
  • После процедуры остался рубец, который повторно перекрыл канал и спровоцировал воспаление.

Если первая процедура не принесла нужного результата по одной из двух последних причин, следует провести повторное зондирование грудничку.

Другие методы лечения заболевания

Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, в большинстве случаев проблема закупорки слезных каналов решается без оперативного вмешательства. Для этого необходимо научиться делать массаж и проводить его регулярно.

При первом обращении с проблемой закупорки слезных каналов у малыша врач обычно назначает консервативные методы лечения:

  • Курс массажа;
  • Промывание глаз;
  • Закапывание капель.

Только в том случае, если представленные варианты не оказали должного эффекта, новорожденному назначают операцию.

Лечебный массаж, а также подготовка к нему и последующие действия совершаются так:

  1. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, насухо вытереть чистым полотенцем. Ногти при этом должны быть подстрижены и подпилены (это позволит исключить травмирование кожи и слизистой глаза).
  2. Круговые движения выполняют мизинцем.
  3. После манипуляций глаза ребенка нужно промыть, очистить их от выделений. Для этого подойдут раствор ромашки, чайная заварка, раствор Фурацилина.
  4. Закапать глазки специальными антибактериальными каплями. Желательно сделать это перед сном.

Зондирование слезного канала у новорожденных – достаточно простая, но в то же время очень серьезная процедура. В большинстве случаев наблюдается положительный исход. В числе благоприятных сторон данной операции стоит назвать скорость ее проведения, безболезненность.

Источник: //kpoxa.info/zdorovie-pitanie/zondirovanie-sleznogo-kanala-novorozhdennykh.html

Ззондирование слезного канала у новорожденных – как делают

Промывание и зондирование слезного канала у новорожденных. Как проходит зондирование слезного канала у детей

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка.

К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков – ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит – что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза – это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты.

Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век.

Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Дакриоцистит – воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка.

Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка.

Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий – возникает воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка.

Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша.

В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

  • Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
  • Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
  • Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
  • При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав.

Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный.

Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие дакриоцистита никак нельзя, ведь это врожденное заболевание. Однако мама может уже с первых дней появления ребенка на свет начать выполнение массажа, для рассасывания возможных закупорок. В роддомах также часто существует практика по закапыванию новорожденным мягких антибактериальных средств, для предотвращения возникновения инфекций.

Диагностика

Первым делом, врач проведет визуальный осмотр ребенка, и уже на основании результатов может назначить проведение следующих исследований:

  1. Носовая колларголовая проба (проба Веста). Позволит выявить проходимость слезных канальцев. Заключается в том, что в глаз малыша капается раствор колларгола. Затем в нос ребенка вводится ватная палочка и исследуется на результат наличия либо отсутствия на ней красящих следов вещества, а также времени, за которое препарат прошел через слезные канальцы;
  2. Пассивная канальцевая проба – в больной глаз капается все тот же самый колларгол. Спустя 5 минут врач оценивает, какое количество красящего средства осталось в глазу – нормой считается полное рассасывание, задержка более 10 минут говорит о явных признаках нарушения оттока;
  3. Рентген слезовыводящих путей – дакриоцистография. В конъюнктивальный мешок закапывается контрастное вещество, затем производится несколько снимков, которые покажут уровень проходимости слезных каналов;
  4. Общий анализ крови покажет наличие в организме каких-либо воспалительных процессов;
  5. Мазок с конъюнктивы, для определения микробных агентов, вызвавших заболевание.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает использование сразу целого комплекса мер, которые направлены на:

  • Восстановление проходимости слезного канала;
  • Лечение воспаления в слезном мешке;
  • Антимикробную обработку.

Массаж

Первое и самое простое, что может сделать мама для своего малыша – обучиться технике массажа, который способствует разрыву и удалению эмбриональной пробки. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы избавиться от дакриоцистита. Проводиться данная процедура должна довольно часто: не менее 5-6 раз в день.

Перед выполнением процедуры, тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти на ваших руках коротко подстрижены, в противном случае вы рискуете нанести травму малышу. Нелишним будет обработать руки антисептиком. 

Промойте глазки ребенка, чтобы удалить выделения и засохший гной. Для этого отлично подойдет теплый отвар ромашки или раствор фурацилина, но можно обойтись и просто теплой водой. Обмакните стерильный ватный тампон в жидкость и мягким движением проведите от внешнего уголка глаза ребенка к внутреннему. Помните, что нельзя использовать один тампон для обработки обоих глаз.

После этого можно переходить непосредственно к массажу.

  1. Положите ребенка спиной на ровную поверхность;
  2. Подушечкой указательного пальца аккуратно выдавите скопившуюся жидкость и гной из области внутреннего уголка глаза;
  3. Смочите тампон в антисептическом растворе и очистите глаз от накопившихся выделений;
  4. Попробуйте нащупать пальцем бугорок между внутренним уголком глаза и переносицей – это и есть слезный мешок;
  5. Поместите палец немного выше этой точки и совершите 9-10 толчкообразных движений сверху вниз, по направлению к носу;
  6. Затем слегка надавите на сам слезный мешочек и сделайте несколько вибрирующих движений;
  7. Закапайте глаз малыша антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач – чаще всего, это Левомицетин и Витабакт.

Для того, чтобы массаж принес положительный эффект, выполнять его нужно не меньше 14 дней подряд. Существует большая вероятность, что за это время эмбриональная пленка разорвется и малыш избавится от закупорки носослезного канала. Помните, что косточки у новорожденных очень хрупкие, поэтому все движения должны быть плавными, а надавливания – аккуратными и не слишком сильными.

Медикаментозная терапия

Заключается в закапывании в больной глаз антибактериальных и противовоспалительных капель. Для того чтобы лечение было успешным, сначала следует выяснить, какой именно тип бактерий вызвал воспаление, именно для этого и проводится мазок с конъюнктивы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • Витабакт – глазные капли с выраженным противомикробным эффектом;
  • Вигамокс – препарат, неоднократно подтвердивший свою эффективность. Обладает способностью бороться с широким спектром бактерий;
  • Тобрекс – антибиотик местного действия, успешно применяется в лечении воспалительных процессов глаз.

Прежде чем закапать лекарство, следует провести процедуру по очищению глаза от скопившихся выделений, описанную выше. Затем можно переходить к закапыванию глазных капель по схеме, прописанной вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте никаких препаратов малышу самостоятельно. Это может не только затруднить и отсрочить выздоровление, но и нанести вред здоровью ребенка.

Зондирование слезного канала

Если желаемый эффект от массажа и лекарственных средств так и не наступает, врач может прибегнуть к оперативному лечению – восстановлению проходимости слезного канала с помощью зонда. Рекомендуется проводить эту процедуру до того, как ребенку исполнится год.

Дело в том, что желатиновая пробка, которая становится виновником закупорки, имеет свойство затвердевать со временем. Поэтому чем раньше будет проведена процедура, тем проще и безболезненней она пройдет и тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру зондирования. Об этом не стоит переживать, ведь операция относится к разряду простых и занимает в общей сложности не более 10 минут.

Однако будьте готовы к тому, что присутствовать при проведении процедуры вам не разрешат и попросят подождать в коридоре. Помните, что боли ребенок испытывать не будет, а крик – лишь реакция на незнакомых людей и непривычную обстановку. Этапы проведения операции:

  1. В глаз ребенка закапывают обезболивающий препарат. Изредка врач может прибегнуть к погружению ребенка в медицинский сон;
  2. Малыша пеленают и крепко фиксируют голову. Это делается для того, чтобы ребенок не мог дернуться во время операции и тем самым навредить себе;
  3. Место входа в слезный канал расширяется стерильными инструментами;
  4. Затем в слезный проток на определенную глубину и под определенным углом вводится более тонкий зонд, который и разрывает желатиновую пробку;
  5. Слезный канал промывается антисептическим раствором. Врач сразу же может проверить эффективность проведенной процедуры с помощью пробы Веста.

Положительная динамика после зондирования слезных каналов наблюдается практически сразу – уже через 2-3 дня глазки перестают гноиться и краснеть. Однако еще в течение недели необходимо будет закапывать малышу антибактериальные капли и делать массаж, который необходим для предотвращения заращивания слезного канала. О правильной технике его выполнения можно прочитать выше.

В 20% случаев возникают осложнения, которые требуют повторного проведения процедуры. Это возникновение спаек и рубцов, которые вновь нарушают проходимость слезного канала. Как правило, после повторного зондирования, операция больше не потребуется.

Не следует бояться зондирования – это несложная и быстрая процедура, которая позволит вашему малышу избавиться от неприятных ощущений.

Если вы испробовали все консервативные методы, а улучшение все не наступает, зондирование слезного канала – это единственный выход.

Благоприятный исход операции весьма велик, а незначительные неприятные ощущения от нее ребенок даже не запомнит.

Источник: //zrenie.guru/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh

Зондирование слезного канала у новорожденных: показания к процедуре при дакриоцистите, послеоперационной уход

Промывание и зондирование слезного канала у новорожденных. Как проходит зондирование слезного канала у детей

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

  • при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
  • беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
  • гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

Показания для зондирования

  • воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
  • альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
  • беспрерывное течение слез;
  • врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

Послеоперационный уход

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
  • проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
  •  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

Название (форма выпуска, объем), возрастная категорияСпособ применения, дозировкаПротивопоказанияПобочные реакцииСредняя цена, руб.
ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рожденияВ послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут.Повышенная чувствительность к компонентам препаратаРедко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемииот 350
ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 годаЗакапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в деньПовышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонамБоль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глазаот 230
ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут.Повышенная чувствительность к компонентам ФлоксалаАллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечениеот 160
ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 годаПрепарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут.Угнетение кроветворения, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), новорожденные дети,индивидуальная непереносимость препаратаВозможно развитие аллергических реакцийот 15
ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рожденияПрепарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч.Повышенная чувствительность к компонентам препаратаАллергические реакцииот 190
ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 годаПрепарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день.Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолоновПреходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зудаот 80

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Возможные последствия процедуры

Выполнение всех предписаний врача касательно гигиены глазок очень важны для избежания рецидива

Поскольку зондирование относится к категории оперативных вмешательств, данная процедура может иметь ряд осложнений. Частым нежелательным последствием является рубец, который образовывается в месте прокола слезного канала. В таком случае увеличивается вероятность повторной закупорки протоки.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга

Практически 100% проведенных операций зондирования слезного канала завершаются благополучно, и достигается желаемый эффект. Бывает очень редко, что улучшение в состоянии маленького пациента не наступает. В таком случае ребенок наблюдается месяц и потом повторно направляется на процедуру.
Эффект от зондирования отсутствует по таким причинам:

  • изначально неправильная диагностика (проблема заключается не в остром дакриоцистите);
  • зонд проник на маленькую глубину, не достигнув пленки;
  • после операции образовался рубец, который повторно закупорил протоку и вызвал воспаление.

Если улучшение не наступило по одной из последних двух причин – есть смысл в проведении повторного зондирования слезного канала.

Есть 2 причины для отказа от операции:

  • искривление перегородки носа;
  • острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

Альтернативные методы лечения без зондирования

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

  • специальный массаж;
  • промывание глаз;
  • закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

  • Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
  • Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
    • После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
  • Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Выводы

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура серьезная, но имеет и положительные стороны: скорость проведения, безболезненность для маленького пациента, невысокая цена. Когда существует необходимость в ее проведении – лучше не мешкать, а ускорить наступление счастливого момента для крохи.

Источник: //ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Зондирование слезного канала у новорожденных

Промывание и зондирование слезного канала у новорожденных. Как проходит зондирование слезного канала у детей
Юлия

Зондирование слезного канала

Здравствуйте. Девочки , кто делал зондирование слезного канала у новорожденного ,напишите ,пожалуйста ,помогло ли ? Нам 2 месяца . Глаз начал гноиться еще в род.доме .На 8 день после родов дочку в р.д.искупали, на следующее утро глаз загноился.

Педиатр назначила левомецитиновые капли и тетрациклиновую мазь . После выписки дома педиатр рекомендовала промывание ромашкой , капли Витабакт и массаж . Массаж не делала ,боялась навредить. В месяц пошли к окулисту ,назначила массаж ,промывание Фурицилином , капли Тобрекс.

Окулист объяснила ,что никакую инфекцию… Читать далее →

Natalia

Дакриоцистит – как мы сумели вылечить его без операции

Опишу наш опыт борьбы с этой напастью.Все началось в роддоме. Где-то я читала, что в штатах всем деткам без исключения после рождения закапывают капли в глаза, для профилактики конъюнктивита. У нас этого не сделали.

Через день после родов пришли и спросили, есть ли гной в глазах. Я сказала, что нет, и малышу опять ничего не закапали. На второй день в левом глазике появился гной, и нам закапали капли. Выписали на четвертый день с диагнозом “конъюнктивит”.

Когда к нам пришла… Читать далее →

Ирина Х.

Наши новости. Дамирчик.

С Дамирчиком мы продолжаем проходить медосмотр.1. Зондирование слезного канала (9.06.15)Начну с того, что 5 июня на приеме у окулиста нам все таки назначили зондирование (((. Записали нас на 9/06. Ездили с мужем.

Он зашел с ребенком к врачу, сам его держал, я сидела в коридоре с Эмилем и переживала (((. Естественно Дамир орал дурью . Прокалывали оба глазика, хотя видимый гной был только в одном. Пленочка на нем была плотная.

Со второго глазика тоже вышел гной, но поменьше… Читать далее →

Эколог

Зондирование слезных канальцев платно

Напишу как мы выбирали где- может кому-нибудь пригодиться.Хочу написать пока не забыла инфу про зондирование. А то итак уже много нюансов забыла. 1. основная инфа – //community.livejournal.com/moi_malish/65462.

html”Почти у 5% новорожденных носослезный проток закрыт желатинозной пробкой, которая растворяется в первые дни жизни в результате воздействия слизисто-слезной жидкости, содержащей фермент лизоцим, и путь для слезоотведения оказывается открыт.

Однако примерно у 1% новорожденных эта пробка не растворяется, а организуется в Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

НЕЛЛИ

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) (памятка)

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) (взято у Пичуга ) В первые дни после рождения у детей нередко появляется гнойное отделяемое из глаз. Одной из причин гнойного отделяемого может быть дакриоцистит новорожденных – воспаление слезного мешка. Почему развивается это заболевание? Читать далее →

Пичуга

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит)

В первые дни после рождения у детей нередко появляется гнойное отделяемое из глаз. Одной из причин гнойного отделяемого может быть дакриоцистит новорожденных – воспаление слезного мешка.   Почему развивается это заболевание? Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ольга

Зеленые воды

Я знаю, многие мамы считают кесарево вполне нормальным методом родоразрешения, тем более, если врач настаивает на операции. И я знаю, что многие женщины с большим удовольствием осудили бы меня за то, что я думаю иначе. Но я все же думаю, каждый должен иметь пра….. Читать далее →

Мария

Отчет за два месяца

Наши достижения-к двум месяцам мы держим головку, первый раз агукнули глядя на чудо мобиль, из всех игрушек отдаем предпочтение желтой бабочке с красными крылышками на том же мобиле. Вообще на м нравится желтый цвет, любим шторы желтые в зеленую клетку у бабушки на кухне.

 Узнаем голос бабушки, когда она приходит с работы домой, улыбаемся маме, слушаем внимательно стишки и песенки маленькой  Полинки (5 лет). Разглядываем дядю Кирилла и засыпаем спокойно у него на ручках. Очень любим теплые ручки, но можем спать  и в своей…

Читать далее →

Лечение глаз у младенца: Дакриоцистит

Что это такое – Дакриоцистит?Дословно Дакриоцистит переводится как «воспаление слезного мешка», и это абсолютно верно. Мамы, чьи дети страдают дакриоциститом, отмечают, что утром и в течение дня один или сразу оба глаза у младенца слезятся, в уголках глаз собирается гной, а вокруг образуется отчетливо различимая припухлость. Почему так происходит? Читать далее →

Любовь

Наш первый месяц

Ну вот наконец-то дошли руки! обещаю себе писать теперь о каждом месяце! самой же будет потом интересно)) ну что ж… у нас одна проблема… с рождения была (и есть) непроходимость слезного канала.

На 6 день рождения поехали мы в Морозовскую больницу, где мы пролежали неделю и где нам сделали нам 2 зондирования. помимо этого сделали всевозможные анализы, экг, нейросонографию. все у нас в общем хорошо с этим. выписали нас якобы здоровыми.

и вот спустя 2 недели снова гной и застой… Читать далее →

Юля

Здоровье новорожденного, или хождение по мукам.

Наш малыш появился неожиданно в 36 недель. Я, почему-то наивно думала, что недоношенные дети рождаются только в 7 месяцев, а если рубеж пройден, то в срок. Но природа распорядилась иначе.

Итак, малыш появился естественным путем, но с недостаточным весом 2210 г и, как выяснилось потом, с задержкой внутриутробного развития и диагнозом перенатальное поражение ЦНС из-за длительно теущей гипоксии (которая являлась следствием тонуса матки).

На 5-е сутки ребенка перевели в детскую больницу, где мне сообщили, что у ребенка конъюктивит и жуткий… Читать далее →

Alexa

Врачи (контакты-памятка)

Источник: //www.BabyBlog.ru/theme/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года при дакриоцистите

Промывание и зондирование слезного канала у новорожденных. Как проходит зондирование слезного канала у детей

Первый год жизни считается самым ответственным. На протяжении этого времени организм детей адаптируется к внешним условиям, поэтому нередко они страдают от различных проблем.

К ним можно отнести дакриоцистит, или воспаление слезного мешка. Подобное происходит по многим причинам, необходимо выяснить провоцирующие факторы и устранить проблемы.

Сделать это возможно несколькими современными методами.

Причины непроходимости слезного канала и дакриоцистита у малышей

Дакриоцистит в основном появляется из-за непроходимости носослезного канала у детей, а также закупоривания слезных точек. Происходит это из-за особенностей развития плода в утробе матери.

Нижняя полость носа малыша закрывается тонкой пленкой, которая необходима для защиты органов дыхания от околоплодных вод.

С первым вдохом ребенка после рождения в норме эмбриональная пленка рвется, а слезные каналы полностью освобождаются. Иногда этого не происходит.

Помимо этого, есть и другие факторы, провоцирующие блокировку слезных точек:

  • плохое развитие (сужение) одного или сразу двух канальцев;
  • особенность строения внутренних тканей носика и век, а также лица;
  • родовая травма, которая может привести в передавливанию носослезного канальца (такое возможно при использовании акушерских щипцов);
  • послеродовая инфекция глаз;
  • стафилококковая, гонококковая, стрептококковая инфекция у грудничка после рождения;
  • длительный насморк или другие заболевания носоглотки;
  • воспалительный процесс в гайморовых пазухах.

Кроме того, возникнуть патология может и по причине опухолей, кисты или камней в слезных каналах, а также в носовой полости. В таком случае требуется тщательное обследование и комплексное лечение.

Нередко слезный канал остается заблокированным в течение 2–3 недель, пока не рассосется пленка. Если подобное не произошло в течение месяца, требуется помощь специалиста. По статистике, врожденным дакриоциститом страдает от 3 до 7% новорожденных.

Подготовка грудничка к операции

Педиатр также назначает общий анализ крови и мочи для определения состояния здоровья. Лабораторное исследование, консультация и осмотр специалистами помогут убедиться в том, что малыш абсолютно здоров. Зондирование разрешается проводить при выявленном дакриоцистите.

Вирусная или бактериальная инфекция лечатся другими методами. При выявлении противопоказания (например, большого скопления гноя) операцию лучше отложить на некоторое время.

Перед процедурой нельзя кормить ребенка, чтобы избежать срыгивания.

Время, на которое дети могут оставаться без пищи, уточнит педиатр. Для новорожденных этот срок совсем маленький – около 1,5–3 часов. Детки побольше способны вытерпеть более долгий временной промежуток без питания. Внимание также нужно уделить пеленанию малыша.

Рекомендуется туго спеленать ребенка, чтобы он не мешал доктору проводить зондирование. Об этом важно позаботиться заранее.

Можно ли отложить процедуру на несколько месяцев, пока малыш не подрастет? Бужирование делают как можно быстрее. В период до 1 года вероятность развития осложнений мала, поэтому рекомендуется проводить операцию пораньше. К тому же не стоит мучить младенца постоянным дискомфортом в глазках и слезотечением, которое иногда осложняется гнойными выделениями.

Как происходит зондирование?

Бужирование делают в стенах больницы, где для этого отведен стерильный кабинет. Не нужно бояться, что во время процедуры ребенок будет испытывать боль. Перед началом операции в глаза грудничку капают специальные капли, обладающие местным анестезирующим эффектом.

Когда подействует анестезия, в слезный канал вводится инструмент (зонд Боумена) для осуществления промывания.

Введение происходит аккуратными вращательными движениями под углом 90 градусов, глубина определяется врачом. В зависимости от расположения зонда во время процедуры специалист отворачивает веко вверх или вниз.

После проведения зондирования необходимо очистить слезный канал. Для этого используется дезинфицирующий раствор.

Промывание конъюнктивы занимает не более 5–10 минут. Иногда необходимо повторно провести очистку слезных каналов с помощью зонда Боумена. Показанием для этого становится продолжение воспалительного процесса.

Результат и возможные осложнения

Далее врач проверяет, насколько успешно прошла операция. Используется специальный цветной раствор (колларгол), который закапывается в глаза малышу, при этом проход носовой полости закрывается ваткой на несколько минут.

По истечении 3–5 минут вата убирается, если на ней остались цветные следы от раствора, то зондирование слезного канала у новорожденных проведено правильно. Проявившийся результат через 6–20 минут считается замедленным, а позже 20 минут – отрицательным.

В таком случае необходимо провести повторную процедуру через некоторое время.

Результат после проведения заметен сразу, возможно небольшое воспаление канальцев в течение 1–2 дней. Плюс зондирования – возможность забыть о проблеме навсегда. Если же слезотечение и воспаление не прошли даже после хирургического вмешательства, возможно, причина в особенностях строения.

Не стоит забывать про возможные осложнения, появляющиеся в некоторых случаях.

Также может появиться обильное слезотечение, раздражение слизистой и появление конъюнктивита. Немедленно посетить врача нужно, если спустя время после операции наблюдается отхождение гноя, застой слезы, сильное покраснение слизистой и повышение температуры.

Уход за малышом после вмешательства

Правильный реабилитационный период и соблюдение рекомендаций врача способны предотвратить развитие осложнений после зондирования. Первую неделю детям следует капать в глаза антибактериальные капли, назначенные специалистом.

Избежать спаек, которые появляются из-за неправильного ухода, поможет массаж. Его можно проводить самостоятельно дома. Перед массажем глазки новорожденного лучше протирать отваром ромашки или фурацилином. Перед сеансом обязательно нужно коротко остричь ногти и вымыть руки с мылом.

Техника выполнения массажа проста: указательный палец ставят на угол глаза рядом с переносицей и слегка надавливают. Необходимо слабо надавливать подушечкой и аккуратно двигаться в сторону носа. При возвращении пальца на середину глаза силу нажатия следует уменьшить. Повторять 5–10 раз.

В течение 5–7 дней лучше поменьше контактировать с окружающими людьми, чтобы избежать инфекции. Купать и умывать ребенка разрешается обычным способом, протирая чистой водой глаза.

Можно ли избежать зондирования слезного канала?

Выполнение регулярного массажа является единственным методом, который способен изменить ситуацию. С помощью надавливаний и круговых движений, а также промывания глаз, возможно, удастся прорвать пленку, которая и является преградой для оттока слез.

Массаж выполняется по следующей схеме:

  • глазки новорожденного очищаются с помощью ватного тампона с антисептиком (отвар ромашки, Фурацилин или Мирамистин);
  • осторожно надавить около слезного мешка и провести пальцем к переносице, надавливания должны быть слабыми и плавными;
  • провести 10 массажных движений, после чего у малыша появляются выделения из глаз;
  • появившиеся слезы и гной следует удалить чистым тампоном, смоченным в Фурацилине или другом антисептике (см. также: как разводить Фурацилин для промывания глаз детям?);
  • на заключительном этапе нужно закапать ребенку противовоспалительные капли.

Как правило, процедура проводится при кормлении грудью, когда грудничок наиболее расслаблен и не капризничает. Сколько дней делать массаж? Курс длится до двух недель, по 5–6 повторений в сутки.

Если желаемый эффект не появился, значит, нужно проводить зондирование.

Самостоятельное использование альтернативных методов (к примеру, рецептов народной медицины) может привести к серьезным последствиям.

Зондирование является неприятной процедурой как для малыша, так и для мамы. Возможно проводить самостоятельное лечение дома при помощи назначенных врачом капель и массажа. При отсутствии положительного результата нужно незамедлительно провести операцию, чтобы восстановить естественные процессы в организме новорожденного.

Источник: //RosMedPlus.ru/ukhod/procedury/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-detej-do-goda.html

Глазной Доктор
Добавить комментарий