Расширенный зрачок после операции

Способ расширения зрачка при офтальмохирургических операциях

Расширенный зрачок после операции

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических операциях, проведение которых требует расширения зрачка, при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.

Технический результат изобретения сводится к возможности более раннего восстановления у пациентов зрительных функций за счет обеспечения возможности избежать многих интраоперационных осложнений.

Сущность изобретения: в переднюю камеру глаза, в область зрачка вводят кольцо, выполненное из материала, имеющего свойство набухания и снабженное пазом по наружному краю, в котором фиксируется зрачковый край радужки, размеры паза соответствуют толщине радужки по ее зрачковому краю.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при хирургических операциях, проведение которых требует расширение зрачка при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.

Известен способ расширения зрачка при офтальмологических операциях, включающий механическое расширение зрачка путем введения в переднюю камеру в область зрачка кольцо из гибкого упругого материала [1]. Задачей предлагаемого изобретения является разработка более эффективного и безопасного способа расширения зрачка при офтальмохирургических операциях. Технический результат достигается тем, что в способе расширения зрачка при офтальмохирургических операциях в переднюю камеру глаза, в область зрачка вводят кольцо, выполненное из материала, имеющего свойство набухания и снабженное пазом по наружному краю, в котором фиксируют зрачковый край радужки, при этом размеры паза соответствуют толщине радужки по ее зрачковому краю. Внешний диаметр кольца составляет 3,5 – 5,0 мм (в зависимости от исходного диаметра зрачка), толщина – не более 1,0 мм. Набухание материала, из которого изготовлено кольцо сопровождается увеличением диаметра кольца и, следовательно, расширением зрачка. Для изготовления кольца могут использоваться набухающие полимеры и сополимеры акрилового и винилового рядов, например: поливинилпирролидон, сополимер поли-2-гидроксиэтилметакрилат- поли-винилпирролидон. Способ осуществляется следующим образом. После акинезии и анестезии проводят корнео-склеральный разрез, длиной не менее 3,0 – 3,5 мм. В переднюю камеру глаза пинцетом вводится кольцо с пазом, в котором фиксируется зрачковый край радужки. Материал из которого изготовлено кольцо постепенно набухает, диаметр его увеличивается до 7,5 – 8,0 мм, зрачок расширяется. Проводят экстракцию катаракты и имплантируют интраокулярную линзу, после чего кольцо удаляется из передней камеры глаза, зрачок сужается и накладываются герметизирующие швы. Пример. Пациент К., 62 года. Диагноз: ОД осложненная катаракта, оперированная открытоугольная глаукома. О – здоров. Острота зрения: ОД – 0,05, 0 – 1,0. Офтальмометрия: ОД 5 – 40,50 Дптр 95'- 41,50 Дптр Длина глаза: 23,37 мм. Плотность эндотелиальных клеток: ОД = 2820 кл/мм2. Больному была предложена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на правом глазу. Ввиду наличия сращений зрачкового края радужки и передней капсулы хрусталика, достичь медикаментозного мидриаза не удалось. После проведения акинезии и анестезии 2%-ным раствором лидокаина, наложен векорасширитель и верхняя прямая мышца взята на шовдержалку. Разрез коньюктивы по лимбу в верхней половине глазного яблока, коньюктива отсепарована по направлению к верхнему своду, обнажена склера. Гемостаз осуществлен биполярным коагулятором. Разрез склеры на 2/3 толщины в 1,5 мм от лимба. Склера расслоена алмазным лезвием по направлению к центру роговицы с формированием тоннеля. Передняя камера вскрыта через склеральный тоннель копьевидным ножом. Синехии зрачка разделены шпателем, в переднюю камеру глаза введен 1%-ный растрор мезатона, однако зрачок не расширился. Через разрез в переднюю камеру глаза имплантировано кольцо диаметром 3,5 мм с пазом по наружному краю, зрачковый край радужки фиксирован в пазе. Через 1 минуту кольцо увеличилось в диаметре до 7,5 мм, тем самым расширяя зрачок. Передняя капсула хрусталика вскрыта цистотомом, ядро удалено наконечником факоэмульсификатора, хрусталиковые массы аспирированы, имплантирована интраокулярная линза оптической силой 21,0 Дптр. Кольцо, фиксирующее зрачок в расширенном состоянии удалено, зрачок сузился самопроизвольно. На разрез наложены швы. Операция закончилась субконьюктивальным введением раствора антибиотика. Острота зрения без коррекции на 1 сутки после операции была равна 0,7. Потеря эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции составила 9%, что говорит о безопасности данного метода. Использование предлагаемого способа расширения зрачка в ходе офтальмологической операции позволяет избежать таких интраоперационных осложнений, как разрывы сфинктера зрачка, кровотечение из радужки, неполная эвакуация хрусталиковых масс, разрывы задней капсулы хрусталика, травматизация эндотелия роговицы, тем самым уменьшить количество послеоперационных осложнений и привести к более раннему восстановлению у пациентов зрительных функций.

Формула изобретения

Способ расширения зрачка при офтальмохирургических операциях, включающий его механическое расширение, в котором в переднюю камеру глаза, в область зрачка вводят кольцо, отличающийся тем, что кольцо выполнено из материала, имеющего свойство набухания, и снабжено пазом по наружному краю, в котором фиксируется зрачковый край радужки, при этом размеры паза соответствуют толщине радужки по ее зрачковому краю.

Источник: //findpatent.ru/patent/210/2102952.html

Мидриаз – причины и лечение в МГК

Расширенный зрачок после операции

Причинами мидриаза обычно выступают интоксикации, травмы или заболевания глаз, офтальмологические операции, неврологические нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств (мидриатиков и циклоплегиков, антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, эстрогенов, антидепрессантов, анестетиков, наркотических препаратов).

Классификация мидриаза

Физиологический мидриаз – расширение зрачков, которое происходит в норме, что характерно для условий пониженного освещения, к примеру, в сумерках. А также при сильных эмоциях – чрезмерном волнении, страхе и пр., что обусловлено влиянием на мышцы глаза симпатической нервной системы. Физиологический мидриаз всегда бывает двусторонним и обязательно симметричным.

Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр. Кроме того, расширение зрачков обязательно для проведения некоторых офтальмологических обследований, а также многих операций.

Особенно часто медикаментозный мидриаз вызывают для детальной инспекции глазного дна. Снятие спазма аккомодации (стойкое мышечное напряжение, приводящее к ухудшению зрения) требует курса циклоплегии, когда в течение некоторого времени применяют глазные капли, расслабляющие аккомодационные мышцы и одновременно расширяющие зрачки.

Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое вызывает паралич сфинктера зрачка.

Такое расширение зрачков возможно при патологиях центральной нервной системы, а также поражении глазодвигательного нерва, обусловленного гнойным или туберкулезным менингитом, третичным сифилисом, врожденной гидроцефалией, эпилепсией, паркинсонизмом.

Паралитический мидриаз развивается при интоксикациях – уремии, ботулизме, отравлениях кокаином, углекислым газом, хинином и пр., вследствие поражения центральной нервной системы. При таком мидриазе отсутствует зрачковая реакция на свет, а также на близкое расстояние.

 При остром приступе глаукомы, также может развиться паралитический мидриаз. Если острый приступ глаукомы затягивается, паралитический мидриаз способен частично сохраняться и в дальнейшем.

Спастический мидриаз возникает при спазме дилататора зрачка, который обусловлен раздражением шейного отдела симпатического ствола либо под воздействием адренергических препаратов.

Спастическое расширение зрачков может стать одним из первых признаков поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите или менингите, когда поражаются нижняя шейная и верхняя грудная части спинного мозга.

Кроме того, развитие спастического мидриаза возможно при различных патологиях сердца, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, легких и прочих органов.

 Спастическое расширение одного зрачка может возникнуть как следствие раздражения симпатического нерва, к примеру, при увеличении на шее лимфатического узла, вследствие хронического неврита, а также из-за верхушечного очага воспаления в легком и пр. При спастическом мидриазе зрачковая реакция на близкое расстояние и на свет сохранена.

Травматический мидриаз – расширение зрачков, по сути своей носящее паралитический характер, так как возникает из-за пареза сфинктера, обусловленного травмирующим воздействием (травматическая иридоплегия). Подобное состояние характерно для некоторых травм глаза, а также офтальмологических хирургических операций.

При этом зрачковая реакция на свет утрачена, его размер иногда увеличен до 10 мм. Травматический мидриаз при контузионных повреждениях носит временный характер. В то время, как после операций, к примеру, после пересадки роговицы, расширение зрачков может сохраняться годами. В этом случае, при стойком мидриазе возможно выполнить пластику радужки для формирования «нормального» зрачка.

Мидриаз, вызванный синдромом Эди (Adie) – это проявление поражения цилиарного ганглия, вследствие некоторых заболеваний (к примеру, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет, может отсутствовать, либо очень ослаблена. У больных возникают затруднения при зрительной работе на близком расстоянии из-за снижения способности к аккомодации на пораженном глазу.

Сфинктер зрачка восстанавливается очень медленно, зачастую несколько лет.

Изредка встречается парадоксальная зрачковая реакция, когда в темноте происходит сужение зрачка, а на свету расширение. Подобная реакция наблюдается при патологиях центральной нервной системы, вызванных туберкулезным менингитом, сифилисом центральной нервной системы, множественным склерозом, травмами черепа, неврозами.

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз, вызванный контузиями легкой степени или медикаментозный мидриаз лечить никакой необходимости нет. Обязательное условие устранения стойкого мидриаза – лечение основного заболевания, которое послужило причиной аномального расширения зрачков.

Так как пациентов обычно беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения.

В ряде случаев применяют препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка с ослаблением функции дилататора, такие как М- и Н-холиномиметики или альфа-адреноблокаторы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Источник: //mgkl.ru/symptomi-bolezney/midriaz

Катаракта

Расширенный зрачок после операции

Хрусталик – это прозрачная линза. Но бывает так, что он мутнеет. Заболевание, вызывающее помутнение хрусталика, называется катарактой.

Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза, и зрение человека ухудшается. Катаракта может поразить весь хрусталик или только часть его.

Существует расхожее мнение, что катаракта представляет собой постоянно нарастающую и заволакивающую глаз пленку. Это не соответствует действительности. Появление катаракты вызывают необратимые изменения в самом хрусталике.

Заболевание может возникнуть на одном или обоих глазах, но не переходит с одного глаза на другой. Развитие катаракты не связано с чрезмерной зрительной нагрузкой. Ее появление не означает, что Вам угрожает полная слепота.

Почему развивается катаракта

Причины возникновения катаракты различны: это может быть травма, нарушение питания тканей глаза, связанное с возрастом, лучевое воздействие, диабет, некоторые заболевания глаз (например, глаукома) или наследственные особенности Вашего организма.

Чаще всего катаракта появляется в процессе старения организма, который приводит к увеличению плотности хрусталика и его помутнению. Такие катаракты называют возрастными, или сенильными. Они могут возникать уже в возрасте 45 лет. Катаракта может развиться и в детском возрасте, в этом случае ее называют врожденной.

После травмы глаза помутнение хрусталика может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к появлению травматической катаракты.

Наконец, особо выделяют диабетическую катаракту, возникающую как осложнение сахарного диабета. Она характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

Симптомы катаракты

В зависимости от размера и расположения области помутнения в хрусталике Вы можете заметить – или, наоборот, не подозревать – что у Вас развивается катаракта.

Если катаракта находится на периферии хрусталика, то субъективно Вы не ощутите никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру хрусталика находится помутнение, тем серьезнее становятся проблемы со зрением.

Вы можете обратить внимание, что предметы вокруг видны не четко, с размытыми контурами, особенно при ярком свете. Изображение начинает двоиться. Часто появляется светобоязнь. Один глаз может видеть лучше, чем другой. Зрачок, который обычно выглядит черным, может побелеть или приобрести желтоватый оттенок.

Эти явления, усиливаясь, вынуждают Вас все чаще менять очки на более сильные.

Диагностика

Обязательно обратитесь к врачу! Только специалист может определить, есть ли у Вас катаракта.

Обследование проходит совершенно безболезненно. В МНТК Микрохирургия глаза с помощью специального оборудования врач осматривает Ваши глаза и определяет тип, форму и место изменений в хрусталиках.

При проведении диагностики Вам также определят остроту зрения, измерят внутриглазное давление, исследуют поле зрения, выполнят ультразвуковые и электрофизиологические исследования сетчатки.

Лечение

Единственный способ лечения катаракты – хирургическое удаление мутного хрусталика. Не верьте, что какие-либо капли, специальные очки, диета или упражнения помогут Вам избавиться от этого заболевания.

Сегодня в МНТК Микрохирургия глаза методика операции детально отработана, врачи располагают самой совершенной техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат.

Не волнуйтесь, доверьтесь своему врачу. После операции Вы сможете вернуться к нормальной жизни: работать, читать, смотреть телевизор и т.д. К сожалению, если у Вас имеются сопутствующие заболевания зрительного нерва или сетчатки, эффект операции может быть снижен.

Операция

Во время операции хирурги МНТК Микрохирургия глаза заменят Вам помутневший хрусталик на качественно иной, надежный и совершенный, не хуже, чем природный.

В период подготовки к операции за несколько дней до нее делают обычные анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, проводят осмотры у стоматолога, оториноляринголога и терапевта.

Отсутствие в Вашем организме острых воспалительных процессов и обострения хронических заболеваний – залог успеха предстоящей операции.

Операцию проводят, как правило, в день поступления больного в стационар. Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

В операционной с Вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезистка. Современные методы анестезии, используемые в МНТК Микрохирургия глаза , позволяют полностью исключить болевые ощущения. Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом.

Операция выполняется следующим образом: после проведения местной анестезии и обеспечения неподвижности глаза делается разрез микрохирургическими инструментами с лезвиями из алмаза (сапфира, рубина и т.п.).

Затем вскрывается капсула (оболочка) хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Специальные вискоэластичные препараты обеспечивают защиту тканей глаза в ходе операции.

В ФГБУ МНТК “Микрохирургия глаза” применяются самые современные методы удаления катаракты: факоэмульсификация Стоимость (размельчение мутного хрусталика с помощью ультразвукового аппарата – факоэмульсификатора) или лазерное размельчение катаракты с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика. При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно.

В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.

Способы восстановления зрения после удаления катаракты

После удаления катаракты для восстановления Вашего зрения взамен удаленного хрусталика можно использовать:

  • очки,
  • контактную линзу,
  • искусственный хрусталик (интраокулярные линзы, сокращенно ИОЛ), которые вводятся (имплантируются) внутрь глаза вместо удаленного мутного хрусталика.

После удаления катаракты глаз становится афакичным, то есть лишенным хрусталика. Это не означает, что Вы не будете ничего видеть. Вы когда-нибудь открывали глаза под водой? Примерно так выглядит для пациента окружающий мир после удаления катаракты.

Вы сможете ориентироваться в пространстве и выполнять простые действия.

Имплантация интраокулярной линзы является наиболее эффективным способом коррекции зрения после удаления катаракты.

Она позволяет не только получить высокую остроту зрения, но и избавляет от чувства дискомфорта, испытываемого при ношении очков с толстыми стеклами.

Кроме того, введение в глаз искусственного хрусталика избавит Вас от необходимости покупать контактные линзы и средства ухода за ними или дорогостоящие очки.

Но даже после имплантации интраокулярной линзы у некоторых пациентов острота зрения может быть невысокой, что связано с наличием сопутствующих заболеваний глаз.

Искусственные хрусталики для ваших глаз

Интраокулярная линза состоит из оптической части и опорных элементов, которые удерживают ее в глазу. По своим оптическим свойствам Интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. Она очень надежна и может простоять в Вашем глазу всю жизнь.

Существует много типов интраокулярных линз. Основные из них – заднекамерные, помещаемые за радужкой, и зрачковые, фиксируемые в зрачке. Какой тип линзы более подходит для Вашего глаза, решит хирург.

Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.

Кроме того, врач учитывает специфику Вашей профессии и социальных условий. Если Вы водите машину, увлекаетесь охотой или спортом, Вам подберут такую линзу, чтобы можно было обходиться без очков, когда возникает необходимость смотреть вдаль.

Если Вам приходится много читать и писать, искусственный хрусталик избавит Вас от необходимости пользоваться очками и при таком виде работы.

В очень редких случаях, при тяжелой сопутствующей патологии глаза врач может принять решение о нецелесообразности имплантации интраокулярной линзы.

Послеоперационный период

После операции все пациенты находятся в стационаре под наблюдением лечащего врача. В день выписки будет разумно попросить родственников или знакомых помочь Вам добраться до дома.

В первые дни после операции окружающие предметы могут казаться Вам несколько искаженными. Это происходит потому, что зрачок расширен и в некоторых случаях на глазу остаются швы. Когда зрачок сузится, Вы почувствуете улучшение зрения, а через несколько недель после операции Ваше зрение полностью восстановится.

В редких случаях задняя капсула удаленного хрусталика может помутнеть через несколько месяцев после операции. Больной чувствует некоторое ухудшение зрения оперированного глаза. Такое явление называют вторичной катарактой. Причин для чрезмерного беспокойства нет: после проведения соответствующей процедуры с использованием лазера зрение восстанавливается через несколько часов.

Советы для скорейшего выздоровления

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам специалистов:

  • Старайтесь не спать на стороне оперированного глаза первые две-три недели после операции.
  • Не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него.
  • Когда Вы принимаете душ или ванну, следите, чтобы вода и мыльная пена не попали в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем. После душа желательно закапать дезинфицирующие глазные капли.
  • На улице пользуйтесь солнцезащитными очками.
  • Старайтесь не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первые три месяца после операции воздержитесь от посещения бани, бассейна, парной.
  • Не поднимайте тяжести.
  • В течение трех месяцев после операции воздержитесь от выполнения физических работ, особенно связанных с резким наклоном головы.
  • Чтобы поднять что-либо с пола не нагибайтесь, а присядьте.
  • Применять косметику для глаз можно не ранее, чем через месяц после операции.
  • Следует полностью исключить занятия спортом в течение первых трех месяцев после операции. Со временем Вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, не связанными с резким сотрясением и напряжением тела (полностью исключаются бег на короткие дистанции, прыжки в воду, верховая езда, поднятие тяжестей, бокс).
  • Не водите машину, пока глаз окончательно не заживет.

Источник: //mntk.ru/encyclopedia/view/katarakta/

Мидриаз (расширение зрачка)

Расширенный зрачок после операции

Мидриаз (лат. mydriasis) — это расширение зрачка. Сам термин, возможно, произошел от греческого слова «amydros», что означает «темный, неясный».

Мидриаз может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.

Патологическое расширение зрачка может быть связано как с параличом (парезом) сфинктера зрачка, так и со спазмом или повышенным тонусом дилататора, расположенных в радужной оболочке.

Причиной мидриаза может быть применение различных лекарственных средств (мидриатики и циклоплегики, антигистаминные препараты, симпатомиметики, эстрогены, антидепрессанты, анестетики, наркотические препараты), а также интоксикации, заболевания и травмы глаз, операции на глазах, неврологические нарушения.

Разновидности мидриаза

  • Физиологический мидриаз – это происходящее в норме расширение зрачков в условиях пониженного освещения, например, в сумерках. При сильных эмоциях – страхе, чрезмерном волнении и т.д. – также происходит расширение зрачков из-за влияния симпатической нервной системы на мышцы глаза. Отсюда и известная поговорка «у страха глаза велики».

    Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.

  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Расширение зрачков происходит в результате закапывания таких препаратов, как атропин, мидриацил, тропикамид, ирифрин и т.д.

    Расширение зрачков необходимо для проведения многих офтальмологических обследований, некоторых операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна.

    Для снятия спазма аккомодации (стойкого мышечного напряжения, приводящего к ухудшению зрения) назначают курс циклоплегии – инстилляции в течение нескольких дней или недель глазных капель, которые расслабляют аккомодационные мышцы, одновременно расширяя зрачки.

а

  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка.

    Паралитическое расширение зрачков может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, например, при гнойном и туберкулезном менингите, третичном сифилисе, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме.

  • При интоксикациях – ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п. – также поражается центральная нервная система и мидриаз носит паралитический характер. При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние.

    Паралитический мидриаз развивается также во время острого приступа глаукомы. Вследствие затянувшегося острого приступа глаукомы паралитический мидриаз может частично сохраниться навсегда.

  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств.

    Спастическое расширение зрачков чаще является начальным признаком поражения головного или спинного мозга, например, при сирингомиелии, полиомиелите в менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга. Спастический мидриаз может возникать также при различных заболеваниях легких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов. Так, одностороннее спастическое расширение зрачка возникает вследствие раздражения шейного симпатического нерва, например, при увеличении лимфатического узла на шее, верхушечном очаге воспаления в легком, хроническом неврите и др.

    Реакция зрачков на свет и на близкое расстояние при спастическом мидриазе сохраняется.

  • Травматический мидриаз по своей сути носит паралитический характер, т.к. обусловлен парезом или параличом сфинктера, который возникает в результате травмирующего воздействия (травматическая иридоплегия). Расширение зрачка может наблюдаться непосредственно при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах. Реакция зрачка на свет утрачивается, его размер увеличивается до 7—10 мм. При контузионных повреждениях травматический мидриаз носит временный характер. А после операций, таких как, например, пересадка роговицы, может сохраняться годами. При стойком мидриазе через определенный срок возможно прибегнуть к пластике радужки с формированием «нормального» зрачка.
  • Мидриаз при синдроме Эди (Adie) является проявлением поражения цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях (например, вирусных). Зрачок на пораженной стороне расширен, реакция на свет и конвергенцию либо отсутствует, либо очень слабая. У больных возникают трудности при зрительной работе вблизи из-за ослабления аккомодационной способности на пораженном глазу. Восстановление сфинктера зрачка осуществляется очень медленно, нередко в течение нескольких лет.
  • В редких случаях встречается парадоксальная реакция зрачков, при которой на свету происходит расширение зрачка, в темноте — сужение. Такая патологическая реакция может наблюдаться при поражении центральной нервной системы: туберкулезном менингите, сифилисе центральной нервной системы, множественном склерозе, травме черепа, неврозах.

Если лечить, то как?

Кратковременный мидриаз при контузиях легкой степени, а тем более медикаментозный мидриаз, лечить нет никакой необходимости.

Необходимым условием устранения стойкого мидриаза является лечение основного заболевания, послужившего причиной патологического расширения зрачков.

Поскольку пациентов беспокоит повышенная чувствительность к свету (фотофобия), рекомендуется носить темные очки, избегать яркого света.

В некоторых случаях применяют препараты, усиливающие работу сфинктера зрачка и, соответственно, ослабляющие действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Источник: //www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/midriaz-rasshirenie-zrachka/

Глазной Доктор
Добавить комментарий