Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв: строение, функции, патологии

Строение и функции зрительного нерва

Nervus opticus (зрительный нерв) – уникальное образование, по анатомической номенклатуре, как вторая пара черепно-мозговых нервов, он относится к группе периферических, однако, по своим параметрам к ним не подходит.

По происхождению он является частью белого вещества головного мозга, по строению – состоит из отростков (аксонов) нервных клеток, в нерве их может содержаться больше миллиона, а по функции – напрямую передает в кору зрительные ощущения от сетчатки.

Анатомия и гистология зрительного нерва

В области слепого пятна, которое располагается на сетчатке, аксоны собираются в единый пучок, образуя зрительный нерв. Рассмотрим анатомическое и гистологическое строение зрительного нерва.

Анатомически можно выделить четыре части нерва.

Внутриглазная (интраокулярная) часть зрительного нерва проходит через склеру и сосудистую оболочку глаза и представляет собой диск диаметром до полутора миллиметров, в центре которого расположено углубление (экскавация). В области этого углубления к глазному яблоку подходят кровоснабжающие его сосуды (артерия и вена), поэтому его еще называют сосудистой воронкой.

Внутриглазничная (орбитальная) часть – идет от глазного яблока до зрительного канала, расположенного в толще клиновидной кости. Эта часть имеет длину до 30 мм, толщину до 4.5, форму в виде английской буквы S и три оболочки: соединительнотканную, паутинную и твердую (наружную). Такое строение обеспечивает защиту нерва от натяжения при движении глаз.

Внутриканальная (интроканаликулярная) часть расположена в зрительном канале клиновидной кости длина этого отрезка от 5 до 10 мм. При прохождении по каналу нерв находится в зафиксированном состоянии. Наружная оболочка сливается с поверхностным слоем костной стенки (надкостницей).

Внутричерепная (интракраниальная) – начинается от выходного отверстия зрительного канала, длина этой части до 15-17 мм, она покрыта всего двумя оболочками (соединительнотканной и паутинной).

Зрительный нерв справа и слева располагается в подпаутинном пространстве, над диафрагмой турецкого седла, каждый из них участвует в образовании неполного перекреста и двух зрительных трактов.

Заканчивается каждый нерв в латеральном коленчатом теле со своей стороны, общая его длина может составлять до 55 миллиметров.

Гистологические особенности строения – в состав зрительного нерва входят: афферентные волокна, которые идут от сетчатки латеральных коленчатых тел; олигодендроциты, обеспечивающие миелиновую оболочку отростков нервных клеток; выстилающие пространство между аксонами и другими структурами клетки, называемые астроцитами и микроглия.

Функции зрительного нерва

Специалисты выделяют три основные функции, которые контролирует непосредственно зрительный нерв.

Острота зрения – обеспечивает способность глазного аппарата различать мелкие объекты на расстоянии.

Для определения остроты зрения используют специально разработанные таблицы, на которых буквы или другие печатные символы располагаются рядами, каждый ряд имеет свою величину.

При повреждении любого участка зрительного пути могут развиваться следующие патологии – амблиопия (снижение остроты) и полная слепота.

Цветоощущение – способность различать все цвета и оттенки (за нее отвечает непосредственно зрительный нерв). Для определения патологии цветоощущения чаще всего пользуются набором Рощевского, который состоит из 135 разноцветных шариков из фетра.

Во время исследования все они высыпаются на серую ткань, и врач просит пациента подобрать все оттенки, похожие на цвет одного из основных шариков (основные цвета исследуются по очереди). При нормальном цветоощущении опыт не вызывает затруднения.

Основные патологии цветоощущения

  • приобретенная ахроматопсия – развивается при воспалительных процессах, развивающихся в зрительном нерве, или при его атрофии;
  • врожденная (дальтонизм) – генетически обусловленная патология.

Поле зрения – часть окружающего пространства, которую видит неподвижный глаз.

Поле зрения исследуют при помощи периметра – специально разработанного прибора, который представляет собой большой полукруг из металла с нанесенной разметкой, он крепится к подставке посредством шарнира.

Результаты исследования врач оценивает, сравнивая показатели пациента со стандартными показателями по цветам.

Патологии поля зрения

Скотома – в поле зрения пациента существует островок в области которого острота зрения утрачена или значительно снижена, патология развивается в результате повреждения сетчатки или помутнения хрусталика, стекловидного тела или роговицы.

Концентрическое сужение – границы поля зрения равномерно сужаются со всех сторон, причиной может стать заболевание, влияющее на зрительный аппарат.

Гемианопсия – выпадение половины поля зрения, патология может быть монокулярной – развивающейся с одной стороны, или бинокулярной – двухсторонней, одноименной (выпадение односторонних половин на двух глазах) или разноименной.

Основные болезни зрительного нерва

Все патологии зрительного нерва связаны с его анатомическим строением.

Зрительный нерв обильно кровоснабжается, что обусловливают его высокую чувствительность к влиянию интоксикации, причиной которой могут стать инфекционные процессы или токсические поражения.

Повышение ВГД влияет в первую очередь на диск глазного нерва, вызывая его патологическую экскавацию (образование глубокого вдавления).

Повышение внутричерепного давления вызывает развитие такой патологии, как застойный диск зрительного нерва, поскольку замедляет отток влаги.

Заболевания глазного нерва сопровождаются следующей симптоматикой: снижение остроты зрения и зрачковых реакций, развитие дефектов полей зрения, ухудшение цветовосприятия.

Оптические невриты

Заболевания зрительного нерва воспалительной природы называются оптическими невритами. Можно выделить два вида невритов.

Папиллит – воспалительный процесс, развивающийся в диске нерва. Чаще всего это односторонний процесс, характеризующийся резкой глубокой потерей зрения. Заболевание необходимо дифференцировать с такими болезнями, как застойный диск зрительного нерва и псевдоневрит.

Ретробульбарный неврит – воспалительный процесс, развивающийся в части нерва, расположенной сзади глазного яблока. Заболевание может иметь острое или хроническое (токсическая амблиопия) течение.

Причиной оптического неврита могут стать рассеянный склероз, воспалительные заболевания, интоксикации, вирусные инфекции. При своевременно начатой терапии острота зрения восстанавливается у трех четвертей пациентов, но это может занять до шести недель. Несмотря на полное восстановление остроты зрения, другие функции (поле зрения и цветовосприятие) остаются нарушенными.

Папиллоэдема

Папиллоэдема или застойный диск зрительного нерва – выраженная отечность диска, которая развивается под влиянием повышенного внутричерепного давления. Хронический застойный диск зрительного нерва помимо отечности аксонов характеризуется ишемией и внеклеточным накоплением влаги.

Заболевание практически во всех случаях развивается с двух сторон и проявляется снижением зрительных функций, а именно остроты зрения.

У пациентов с диагнозом застойный диск зрительного нерва всегда наблюдаются неврологические патологии, поэтому при подозрении на это заболевание человека необходимо госпитализировать в неврологическое отделение. Восстановление нормального состояния диска займет от 6 до 9 недель. Несвоевременно вылеченный застойный диск зрительного нерва приводит к развитию атрофии самого нерва.

 Атрофия зрительного нерва

Конечной патологией невылеченных заболеваний или травм зрительного нерва может стать оптическая атрофия. Можно выделить три вида заболевания: первичная атрофия, вторичная и наследственная. Причиной развития заболевания могут стать: травма, новообразование, рассеянный склероз, воспалительные и дистрофические процессы.

Заболевание проявляется постепенным или резким снижением оптических функций (частично или полностью сниженной остротой зрения, сужением полей зрения, появлением скотом и гемианопсий). Атрофия плохо поддается лечению, чаще всего зрительный нерв не восстанавливается.

Источник: //stopglaukoma.ru/zritelnyj-nerv/

Зрительный нерв – что это такое, строение, функции, боезни и лечение

Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой важный элемент зрительного аппарата, который воспринимает внешнюю информацию, перерабатывает ее и направляет к рецепторам головного мозга. По сути, нерв выполняют функцию преобразования окружающей реальности в зрительную картинку, доступную для восприятия.

В случае поражения данного элемента отмечается снижение качества зрения. В случае тяжелых повреждений, ведущих к утрате функционирования нерва, человек может полностью ослепнуть. Во избежание этого рекомендуется ознакомиться со строением зрительного нерва, его функционалом и характерными заболеваниями.

Что такое зрительный нерв?

Элемент имеет уникальную структуру, состоящую из огромного множества чувствительных волокон. Сами волокна являются нейронными отростками.

По мере взросления количество данных волокон постепенно сокращается, что приводит к возрастным нарушениям зрения.

В центре нерва наблюдается увеличение диаметра нейронных отростков, которые образуют зрительный диск – элемент правильной круглой формы, диаметром до 2-х мм, обладающий светло-розовым цветом.

Нерв имеет изолированную структуру, где каждое волокно отделено от другого. Нейронные отростки покрыты специальным химическим веществом, после прохождения склеры волокна начинают утолщаться. От диска они переходят внутрь черепной коробки. Окончательная обработка информационных потоков нерва заканчивается в черепной ямке.

Зрительный нерв имеет уникальную структуру, которая в корне отличается от обычных нервных окончаний. Элемент скорее походит на мозговое вещество.

Зрительный нерв имеет несколько отделов, каждый из которых равняется примерно по 50 мм. Элемент покрыт тремя оболочками, следующими друг за другом: твердая, паутинная и мягкая. Твердая оболочка состоит из твердого по структуре коллагена, в ней содержатся кровеносные сосуды.

Мягкая оболочка является более хрупкой, на ней образуются отдельные нервные пучки, придающие ей прочность. Паутинная прослойка располагается между этими двумя оболочками и состоит из плоских клеток. Обычно оболочка имеет два слоя, но иногда встречается и большее количество.

Основные отделы нерва

Зрительный нерв условно делят на следующие отделы:

  1. Интрабульбарный – волокна отличаются дугообразным изгибом, что обосновывается наличием клеток сетчатки в строении нерва. Отдел имеет глиальный покров, в состав которого входят фрагменты соединительной ткани. В этом отделе формируется слепое пятно, которое являет собой отрицательную физиологическую скотому на поверхности диска. Отличительной чертой является отсутствие в структуре волокна миелина;
  2. Интраорбитальный – волокна отдела имеют миелиновую оболочку, в этом отделе строение нерва видоизменяется, что проявляется в утолщении диаметра волокон. Наружная оболочка нерва сливается с глазным яблоком. Отдел разделяет волокна нерва на отдельные зоны, которые увеличивают прочность элемента зрительной системы. Внутри отдела имеются ограничивающие перегородки. Нервные сосуды не входят в структуру отдельных зон, они имеют автономное питание;
  3. Внутриканальный – находится между орбитальными и внутричерепными зонами нерва, его длина достигает 4 мм. Внешняя оболочка на волокнах истощается, что, в свою очередь, ведет к снижению толщины нервных окончаний;
  4. Внутричерепной – отличается наименьшей длиной и сплющенной формой, в данном отделе наблюдается сближение правых и левых участков нервов, что формирует хиазмы. Они покрыты мягкой по своей структуре оболочкой.

Система кровоснабжения нерва

Питание элемента зрительной системы обеспечивается укороченными задними артериями. Диск ЗН (зрительного нерва) делится на несколько участков, каждый из которых имеет отдельный источник питания:

  • Ретинальная – кровоснабжение обеспечивается цилиарными артериями;
  • Ламинарная – обеспечивает питание и насыщение кислородом за счет артериол;
  • Преламинарная – кровоснабжение обеспечивается хориоидальными сосудами;
  • Теполярная – обеспечивает питание и насыщение за счет отростков, которые берут свое начало у центральных сосудов.

Фронтальный участок ЗН обеспечивается питанием за счет центральной венозной системы, которая проходит через сетчатку. В преламинарной зоне наблюдается повышенное содержание углекислого газа в крови. В зрительном канале кровоснабжение переходит к центральной вене.

Как правило, центральная вена является источником кровоизлияний в случае повреждения костного канала.

Функции ЗН

Зрительный нерв справедливо считается одним из наиболее сложных по своей структуре частей глазного аппарата с высокой важностью функционала.

Основным его назначение является передача первичных импульсов об окружающей мире в отсек головного мозга, где информация преображается и трансформируется в привычную картинку. Нерв оперативно дает реакцию на любые типы зрительных раздражителей.

Так же элемент глазного аппарата имеет обратную связь с мозговым центром, воспринимая обработанную информацию и сформированное изображение.

Исследования нерва показали, что даже несущественные его повреждения приводят к быстрому снижению качества зрения. А разрывы его волокон могут стать причиной полной слепоты. К сожалению, серьезные травмы нерва не поддаются лечению современной медицине.

Поэтому наступление слепоты вследствие тяжелого поражения зрительного нерва в большинстве случаев является процессом необратимым.

Структурные изменения в элементе могут стать причиной формирования и расширения слепых пятен, а так же приводят к образованию галлюцинаций.

Характеристика ЗН в нормальном состоянии:

  1. Имеет округлую форму, окруженную меридианами;
  2. Имеет светло-розовый окрас, у людей пожилого возраста может изменять оттенок на желтый;
  3. На диске нерва расположен сосок, который ближе к носовому краю имеет более толстую структуру, поэтому возникает иллюзия его насыщенного красного окраса;
  4. Височная зона нерва является более бледной;
  5. На диске элемента глазного аппарата хорошо выделяются пигментные кольца;
  6. Все зоны и границы нерва имеют четкую разделительную структуру, наиболее выраженная граница пролегает у височной зоны;
  7. Сетчатая оболочка и нерв имеют тождественное расположение;
  8. Центральные сосуды и их ответвления хорошо прослеживаются на поверхности диска.

Какие заболевания могут поражать зрительный нерв?

Недуги, поражающие ЗН, условно делятся на врожденные и приобретенные патологии. Так же болезни могут носить аллергический, дистрофический и воспалительный характер. Рассмотрим самые распространенные типы патологий и их клинические картины.

Неврит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который может распространяться на любой зоне ЗН. Как правило, вредоносные агенты в виде микробов вирусов, проникают в нерв из соседних зараженных органов – кора головного мозга, носовые пазухи, глазное яблоко. Не редко неврит возникает на фоне заболеваний нервной системы.

К основным признакам развития неврита относят следующую симптоматику:

  • Резкое снижение зрения, вплоть до полной его утраты;
  • Выпадение полей зрения, расширение слепых зон;
  • Цветное восприятие мира начинает нарушаться;
  • Перед глазами возникают точки;
  • Возникают боли непостоянного характера, которые могут нарастать при движении глазного яблока.

Диагностика заключается в осмотре пациента, иногда назначается МРТ. В случае бактериальной природы заболевания пациенту назначается прием антибиотиков. Так же в комплекс терапии входит прием мочегонных средств, глюкокортикоидов, ноотропов.

Атрофия

Под атрофией зрительного нерва принято понимать постепенное отмирание клеток волокон. Явление наблюдается в результате возникновения застойных процессов в ЗН или развитии воспаления.

Атрофия может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

В первом случае причинами развития патологии являются недуги нервной системы, образование опухолей, которые давят на ЗН и приводят к его деформации, сбои в работе кровоснабжения, мозговые травмы, сильные отравления.

Клиническая картина проявлений атрофии:

  1. Расстройства зрения, увеличения зон слепых пятен;
  2. Цветовосприятие начинает нарушаться;
  3. Снижение качества сумеречного зрения;
  4. Зрачок может расширяться даже без светового раздражения;
  5. Глазам тяжело фокусироваться на чем-либо, человек не может концентрироваться и следить за объектом.

Диагностирование заболевания происходит посредствам изучения глазного дна, в качестве дополнительных мер изучения степени поражения волокон могут назначаться МРТ и компьютерная томография. Лечение недуга в первую очередь нацелено на устранение того фактора, который вызвал развитие патологии.

Врачи могут назначать медикаментозную терапию, лазерные и электростимуляции, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Ишемическая нейропатия

Недуг возникает на фоне сбоев в работе кровоснабжения. В большинстве случаев патология поражает мужчин пенсионного возраста. Основными симптомами нейропатии является резкое снижение зрения, которое затрагивает только один глаз, и отечность зрительного диска.

Лечебный процесс в первую очередь нацелен на устранение лишней и застоявшейся жидкости в организме, для этого часто используется терапия диуретиками. В качестве вспомогательных мер могут использоваться сосудорасширяющие медикаменты. В данном случае необходимо своевременно приступить к лечению и пройти назначенный курс до конца, иначе возникает вероятность развития атрофии.

Колобома

Заболевание относится к числу врожденных патологий, не прогрессирует в проявлении своих симптомов. Областью поражения являются области диска, в которых образуются углубления. Данные углубления заполняются пораженными клетками. Основной причиной недуга является наследственный фактор или поражение инфекциями в период вынашивания плода.

У детей данный недуг зачастую протекает на фоне развития синдрома Дауна и гипоплазии кожных покровов. Если лечение не было оказано своевременно, то начинаются обильные отеки ЗН, приводящие к процессам отслоения сетчатки.

Лечение недуга заключается в лазерной коррекции и хирургических операциях при необходимости. Врожденный тип патологии редко носит характер самостоятельной болезни и, как правило, возникает на фоне прочих офтальмологических расстройств.

Поэтому для устранения проблемы необходим комплексный подход к лечению с последовательным приемом медикаментов.

Гипоплазия

Заболевание зрительного нерва представляет собой существенное уменьшение площади диска до 50%. Патология может быть односторонней или поражать оба глаза. Признаки развития недуга:

  • Нарушения восприятия света;
  • Выпадения отдельных зрительных зон;
  • Развитие косоглазия;
  • Нарушения сумеречного зрения;
  • Прекращение функционирования центральных или периферических зон глазного аппарата.

Причиной возникновения гипоплазии является отсутствие мер по профилактике возникновения аномалий в период беременности, прием горячительных напитков будущей матерью, заражение недугами, которые приводят к нарушению обменных процессов, прием стероидов.

Для диагностирования патологии используется осмотр у доктора, компьютерная томография и МРТ, исследования сосудов нерва. Основными мерами лечения выступают меры по устранению патогенных факторов, влияющих на формирующуюся зрительную систему. В дальнейшем может применяться лазерная коррекция.

Подводя итоги

Зрительный нерв является важным элементом глазного аппарата, который непосредственно участвует в формировании картины окружающего мира. Нарушения его функций приводят к зрительным расстройствам и снижению качества жизни пациент. Заболевания ЗН поддаются терапии достаточно сложно. В случае если его участки были атрофированы, то восстановить их работу уже нельзя.

В таком случае лечение будет направлено на сохранение тех структур, которые только начали подвергаться патогенному воздействию. Избежать развития недугов зрительного нерва можно, если придерживаться профилактических мер, не пренебрегать гигиеной глаз, избегать различных травм и своевременно обращаться к доктору в случае развития других офтальмологических проблем.

Источник: //zrenie.guru/zritelnyy-nerv

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания и лечение

Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Диагностика

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

//www.youtube.com/watch?v=mklfM2xlvrM

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

4.67 из 5:

 / 3

Пожалуйста оцените статью:

Загрузка…

Источник: //www.zrenimed.com/stroenie-glaza/zritelnyj-nerv

Зрительный нерв: строение и функции

Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации.

Изначально эти сигналы получаются на сетчатой оболочке глаза посредством преобразования импульсов света. Сам зрительный центр локализован в корковой структуре головного мозга, в его затылочной доле.

Совокупность всех нервных волокон, составляющих нерв превышает один миллион. Это самый первый участок зрительного анализатора, от хиазмы до склеры его протяженность насчитывает около тридцати миллиметров.

Зрительный нерв подразделяют на несколько участков.

Во внутриутробном развитии зрительный нерв, точно также как и сетчатая оболочка глаза, образуются из тех же структур, что и головной мозг. Таким образом, можно сказать, что зрительный нерв это продолжение мозга, выдвинутое на периферию, за грань черепной коробки. Этот нерв отличается от обычных черепно-мозговых нервов.

Началом зрительного нерва считаются ганглиозные нейроциты сетчатки, они являются основной составляющей диска зрительного нерва, и завершается он хиазмой (отрезком, где осуществляется пересечение нервов, следующих от двух глаз). S-образный загиб зрительного нерва не позволяет ему растягиваться и травмироваться в случае резкого изменения местоположения глазного яблока.

Строение зрительного нерва

  1. Интрабульбарный (внутриглазной) отрезок.
    Участок расположен от диска глазного нерва до промежутка, где выходит наружу из склеры нерв. Протяженность равна порядка 1,5 мм. Этот отрезок представлен длинными нервными окончаниями ганглиарных клеток непосредственно сетчатки глаза. Они накапливаются у задней части глазного яблока и образуют диск зрительного нерва.

    Те аксоны, что расположенные по краям, формируют его наружную часть, а остальные, по мере присоединения принимают более центральное местоположение. У внутриглазного отрезка ЗН зрительные волокна не имеют миелиновых оболочек. В центральной части ДЗН наблюдается выемка (экскавация), внутри которой расположены центральные вена и артерия сетчатки.

  2. Ретробульбарный (орбитальный) отрезок.
    Его протяженность имеет длину около тридцати трех миллиметров. Начинается отдел сразу за решетчатой пластиной склеры. Примечательно, что зрительный нерв на этом участке становится гораздо толще благодаря присоединению трех мозговых оболочек и наличию миелина на нервных волокнах.

    Изначально центральная артерия сетчатки не находится внутри зрительного нерва. Но примерно на промежутке 6-14 миллиметров от глазного яблока она делает плавный изгиб и приходит в зрительный нерв, затем следует внутри него, по оси ствола зрительного нерва.

    Этот сосуд на всей длине покрывает соединительная оболочка, что предохраняет нервные волокна от давления импульса пульсовых импульсов.

  3. Внутриканальный отдел.
    Занимает промежуток между орбитальным и внутричерепным входом канала зрительного нерва. Длина составляет примерно четыре миллиметра.

    На этой оконечности внешний покровный слой зрительного нерва плавно приходит и соединяется с надкостницей и промежутки, которые имеются между всеми покровными слоями ЗН сокращаются.

  4. Интракраниальный (внутричерепной) отрезок.
    Отдел локализован между местом отхода из зрительного канала и хиазмой. Протяженность от 4,22 до 16,22 мм.

    На этом участке характер зрительного нерва изменяется, он сплющивается и приобретает овоидные очертания. Оба нерва сходятся и формируют перекрестие – хиазму, она устлана мягкой и арахноидальной оболочками. За хиазмой зрительные нервы идут в зрительный участок головного мозга, на этом промежутке их называют зрительными путями.

Какие функции обеспечиваются зрительным нервом

Зрительный нерв является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Разрывы нервных волокон грозят потерей зрения. Многие патологии имеют своей причиной структурные изменения в этом участке. Это может приводить к нарушению остроты зрения, галлюцинациям, исчезанию цветовых полей.

Схема движения зрительного импульса

Зрительный импульс

Фоточувствительными клетками сетчатой оболочки глаза являются колбочки и палочки. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в месте нахождения желтого пятна.

Сигналы, полученные светочувствительными клетками, следуют сначала на биполярные, а затем на ганглиозные клетки сетчатой оболочки. Нервные окончания этих клеток и формируют зрительный нерв.

Отдельный зрительный нерв на этом промежутке включает в себя волокна исключительно от своего «собственного» глаза.

На этом промежутке зрительный нерв сформирован волокнами от внешней, внутренней части сетчатки, а также волокнами, идущими от желтого пятна. Эти волокна представляют макулярную связку зрительного нерва.

Образовавшись на сетчатке, посредством аксонов ганглиозных нейроцитов, импульс движется в диск зрительного нерва, находящийся также на сетчатке глаза. В дальнейшем посредством зрительного канала каждый со своего края они заходят в черепную коробку.

После этого глазные нервы следуют через лобные отделы мозга, а затем частично сближаются, образуя, перекрест. Этот участок частичного пересечения зрительных нервов имеет название — хиазма. Перекрещиваются только волокна, которые идут от внутренних половин сетчатки.

Нервные волокна, следующие от наружной части сетчатки не перекрещиваются. Некоторые волокна макулярного пучка также образуют перекрест.

После перекрещивания появляются левый и правый зрительные пути, которые вбирают в себя нервные волокна от двух глаз: часть неперекрещенных волокон, следующих от «собственного» глаза, а оставшееся количество составлено волокнами от второго глаза, которые попали в эту сторону в результате перекреста. Поэтому, каждый зрительный нерв после хиазмы имеет волокна от равноценных участков сетчатки – правых или левых.

Далее зрительные пути движутся кзади и кнаружи, обходя стороной ножку мозга, достигают зрительных областей в подкорке головного мозга.

В этих центрах сосредоточены нейроны и аксоны, которые затем направляются к глубинным отделам теменной и височной доле, но следуют они различающимися дорогами.

В итоге, зрительные волокна направляются в затылочную долю, где достигают зрительного анализатора. В этом участке происходит анализ и синтез оптического изображения и идентификация увиденного.

Оболочки зрительного нерва

Зрительный нерв и другие части глаза

Снаружи зрительный нерв выстилают три мозговые оболочки. Начальный отрезок зрительного нерва формируется сразу же по выходу его из склеры. Здесь нерв сразу приобретает миелиновый покров, который сохраняется по всей его длине. Поперечник зрительного нерва растет от 3,7 мм до 4,7 мм, благодаря присутствию этих трех мозговых слоев:

  • мягкой;
  • паутинной;
  • твердой.

Все эти слои с одного края находятся в тесном взаимодействии со склерой, а с противоположного — со структурами головного мозга и являются их прямой экстраполяцией.

Твердая оболочка это самый внешний покров зрительного нерва.

Она объединяется со склерой, характеризуется значительной толщиной и сформирована из грубых коллагеновых образований, с небольшой примесью эластичных.

Внешняя часть оболочки устлана эндотелиальными клетками. В эпицентре соединения твердой оболочки и склеры расположено множество сосудов и стволов цилиарных нервов, пронизывающих склеру.

Непосредственно ствол зрительного нерва устлан мягкой оболочкой, которая отграничена от нерва всего лишь тончайшей глиальным промежутком. Этот слой чрезвычайно плотно связан со зрительным нервом.

Между ними идентифицируют множество соединительно-тканных перегородок (септы), которые делят зрительный нерв на пучочки. Септы идут вовнутрь нервных пучков, придавая самому зрительному нерву большую прочность.

По этим перегородкам к стволу зрительного нерва поступают кровеносные сосуды, они не заходят внутрь нервных пучков, поэтому питание отдельных нервных волокон осуществляется посредством этих глиальных перегородок.

Сосуды мягкой мозговой оболочки не перфорированы, так же как и те, что расположены в зрительном нерве. Между соседними клетками эндотелия различимы межклеточные связи. Мягкая оболочка не представляет собой барьер на пути метаболитов, несмотря на наличие межклеточных контактов.

Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой оболочкой. Она представлена тончайшим пластом коллагеновой ткани, который устлан плоскими клетками. Многочисленные трабекулы соединяют ее с мягкой оболочкой, формируя сеть. Трабекулы состоят из коллагена и мезотелиальных клеток. Количество мезотелиальных слоев различное, но обычно их два.

Если трабекула несет кровеносный сосуд, то таких слоев больше. Граница паутинной оболочки расположена у решетчатой склеральной пластинки, и она плавно соединяется со склерой. Эта оболочка делит интервагинальное пространство на субарахноидальное и субдуральное.

Субарахноидальная полость заканчивается у склеры и заполнена она субарахноидальной жидкостью.

Диск зрительного нерва (ДНЗ)

ДНЗ представлен нервными отростками ганглиозных нейроцитов сетчатки. Это место соединения всех оптических волокон сетчатки. Толщина нервных волокон и сама сетчатка по ходу приближения к этому участку увеличивается, поэтому диск выступает немного вглубь глаза и напоминает сосочек.

ДНЗ локализован в носовой области глазного дна и является безмякотным нервным веществом (по особенностям тканевой структуры).

Он не обладает мозговыми поверхностными слоями, а в зрительных волокнах, которые его образуют, отсутствует миелиновая оболочка.

В центре диска расположено воронкообразное углубление, в которое входит центральная артерия и выходит центральная вена сетчатки. Это место называют экскавацией или сосудистой воронкой.

Нормальная офтальмологическая картина ДЗН

  1. ДЗН имеет эллиптическую или округлую форму, с крупным вертикальным меридианом.
  2. Размер ДЗН может вартироваться и имеет зависимость от метода офтальмологического тестирования.
  3. Нормальным считается розоватый или немного красноватый цвет.

    В старческом возрасте возможно наличие желтоватого цвета.

  4. Сосок ДЗН имеет большую толщину к носовому краю, именно поэтому его носовая часть имеет более красный цвет, чем височная. В норме височная часть всегда немного более бледная. У близоруких людей ДЗН в общем бледнее и это является нормой.

  5. ДЗН имеет четкие края, височный край выделяется более резко.
  6. Выделяют наличие склерального и хориоидального колец.
  7. Локализован ДЗН, как правило, на уровне сетчатки.
  8. должна присутствовать физиологическая экскавация.
  9. На самом диске зрительного нерва различимы сосуды сетчатки – центральные, цилиоретинальные и оптикоцилиарные сосуды.

Болезни, вызванные нарушениями в зрительном нерве

Неправильное становление анатомии, воспаления, органические поражения и травмирование могут стать серьезной патологией и привести к тяжелым последствиям, включая слепоту.

  1. аномалии развития ДЗН.
  2. невриты — ретробульбарный и интрабульбарный.
  3. воспаление зрительного нерва.
  4. ишемическая нейропатия.
  5. оптохиазмальный арахноидит.
  6. застойный диск зрительного нерва.
  7. токсические повреждения зрительного нерва.

Как происходит кровоснабжение зрительного нерва

Кровоснабжение зрительного нерва

Посредством системы коротких задних цилиарных артерий осуществляется питание фронтального отдела зрительного нерва. А. retinae centralis ответственна за кровоснабжение ретинальной части диска зрительного нерва.

Ответвления от хориоидальных сосудов питают темпоральный участок этого слоя. Перипапиллярные хориоидальные сосуды обеспечивают кровью и питательными веществами преламинарную область диска зрительного нерва.

А ламинарная его часть получает питательные вещества и кислород благодаря конечным артериолам перипапиллярной хориоидеи.

Из фронтального отрезка зрительного нерва отход крови организован посредством участия центральной вены сетчатки. В преламинарном участке ДЗН венозная кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами распада, течет в перипапиллярные вены, которые доставляют ее в глазные вортикозные вены. Кровь попадает в заднюю центральную вену из внутриканальной части зрительного нерва.

Она по завершению выхода из ствола зрительного нерва переходит в кавернозный синус. При травмах костного канала, именно эта вена обычно является причиной кровоизлияний в ткань нерва.

Внутричерепной отрезок питается посредством разветвленной сосудистой сетки, сформированной внутренней сонной артерией и передней мозговой артерией, также задействованы глазничная артерия и передняя соединительная артерия.

Источник: //glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/zritelnyiy-nerv.html

Зрительный нерв: анатомия, заболевания и их лечение

Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв – это вторая пара особых нервов в голове, по которым осуществляется передача нервных импульсов, вызванных светом, от поверхности сетчатки к головному мозгу. Глазной нерв обладает особой чувствительностью.

По анатомическому строению он напоминает не нервные волокна, а беловатое вещество, которое как бы перенесено на периферию и тесно связано с участками промежуточного мозга, а уже через них с мозговыми полушариями.

Есть много офтальмологических болезней, которые затрагивают зрительный нерв.

Строение

Нервные волокна, расположенные в чувствительных клеточках сетчатки собраны у заднего участка глаза в единый зрительный нерв. Изначально он состоит из более чем 1 миллиона нервных волокон, но их число со временем и возрастом человека уменьшается.

Расположены волокна, отходящие от сетчатки, в строго определённом порядке. Рядом с диском глазного нерва поверхность волокон становится больше. После этого волокна выгибаются под прямым углом, образовывая внутриглазную часть оптического нерва.

Диск нерва при этом имеет диаметр до 2 мм. Участок проекции такого диска равен размеру так называемого слепого пятна. Глазной нерв начинается от этого диска и заканчивается около хиазмы. Протяжённость у взрослого может быть 35-55 мм.

Он имеет особый изгиб, который исключает его напряжение при любых движениях зрительным органом. Оптический нерв имеет три отдельных оболочки – твёрдую, мягкую и тоненькую паутинную.

Полости между ними наполнены особой сложносоставной жидкостью.

Около хиазмы отдельные нервы скрещиваются, образуя своеобразные тракты. В составе такого тракта есть волокна от внешней части сетчатки этой же стороны и немного внутренних нервных волокон с другой стороны.

Благодаря такой сложной анатомии обеспечивается хорошее зрение. Именно зрительный нерв помогает человеку корректно видеть мир вокруг себя. Любые нарушения его структуры могут привести как к ухудшению зрения, так и к полнейшей слепоте.

Основные функции

Сетчатка глаза – это своеобразный рецептор зрительных импульсов. Эта оболочка состоит из трёх разных слоёв – нейронов. Он обеспечивает непрерывную передачу импульсов, что возникают под воздействием света, от сетчатки к особому зрительному центру, что располагается в затылочной части мозга.

Глазной нерв считается самой сложной и важной частью зрительного органа. В ходе исследований было выяснено, что малейшие повреждения ствола могут привести к серьёзным нарушениям зрения. Если же волокна повреждаются, то это чревато полнейшей слепотой.

При структурных изменениях оптического нерва возможны выпадения отдельных участков зрения. Такие изменения могут привести и к галлюцинациям.

Разновидности поражений ЗН

Есть много разных болезней оптического нерва, что в итоге приводят к ухудшению качества зрения. Одни из них хорошо поддаются лечению, другие постепенно прогрессируют и приводят к полнейшей слепоте.

Гипоплазия зрительного нерва

Это врождённая патология, при которой уменьшается число аксонов в поражённом нерве. Симптомы заболевания такие:

  • Пониженная острота зрения.
  • Непроизвольные движения глазными яблоками.
  • Аномальная утомляемость глаз.
  • Косоглазие.

Диагностируют болезнь при проведении прямой офтальмоскопии, компьютерной томографии мозга и визометрии и микроскопического обследования.

Лечение этого заболевания всегда комплексное. Показано симптоматическое лечение косоглазия и нистагма, электростимуляция зрительного нерва, а также лазерное лечение.

Пациенты с такой патологией часто страдают от инфекционных болезней зрительных органов. Выявлено, что болезнь может передаваться по наследству.

Поэтому при наличии такой патологии у родственников беременная должна пройти развёрнутый скрининг на 16 неделе беременности.

При незначительном изменении строения зрительного нерва прогноз часто хороший. Если лечение было начато вовремя, то все симптомы болезни удаётся быстро устранить.

Колобома зрительного нерва

Это очень редкая врождённая аномалия, которая возникает вследствие внутриутробных нарушений. Нередко сочетается с волчьей пастью и заячьей губой. Бывает и приобретённая форма болезни, которая возникает вследствие различных травм зрительных органов.

Качество зрения при заболевании часто остаётся сохранено. При осмотре врач может заметить увеличение слепого пятна. У людей старше 20 лет заболевание частенько осложняется отслойкой сетчатки, при этом патогенез подобного осложнения до конца не выяснен.

Способы недуга на сегодняшний день не определён. При возникновении осложнений в виде отслоений сетчатки показано хирургическое вмешательство.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Это поражение, которое обусловлено выраженным нарушением кровообращения в некоторых его отделах. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • Ухудшение зрения.
  • Уменьшение или же выпадение отдельных зрительных полей.
  • Плохое зрение в сумраке.
  • Боль в глазах и сильнейшая мигрень.
  • Временное затуманивание зрения.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести ряд обследований. Проводится офтальмоскопия, периметрия и визометрия. В определённых случаях назначают компьютерную томографию.

Лечение сводится к приёму противоотёчных и противовоспалительных препаратов. Больному прописывают витамины и антикоагулянты. Показаны физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и лазерная стимуляция зрительного нерва.

Прогноз при ишемической нейропатии достаточно часто неблагоприятный. Несмотря на лечение, зрение стойко ухудшается, возможна полная слепота.

Невриты

Неврит глазного возраста – это острый воспалительный процесс, который затрагивает оптический нерв. Такое патологическое состояние довольно часто встречается у людей 20-50 лет. Иногда диагностируются случаи такого неврита у детей и людей преклонного возраста. Обычно патологический процесс затрагивает зрительный орган только с одной стороны.

Глазной нерв покрыт особой миелиновой оболочкой. Основной её задачей является постоянная передача нервных импульсов от глаза к особому отделу головного мозга. При выраженном воспалении такая оболочка разрушается и со временем рубцуется. Это в итоге приводит к ухудшению зрения, а при отсутствии лечения и к полной слепоте.

Причины невритов глаз достаточно разнообразны. Для постановки верного диагноза пациента необходимо полностью обследовать. Невриты частенько наблюдаются на фоне инфекционных заболеваний. Это может быть малярия, грипп, туберкулёз и прочие болезни. Спровоцировать такую патологию может сильная интоксикация организма, например, метиловым спиртом или иным химическим веществом.

Причиной невритов глаз могут стать острые и хронические заболевания почек, сахарный диабет, тонзиллит, синусит и разные травмы головы. Но самой распространённой причиной такого недомогания являются разные болезни зрительных органов.

Выраженность клинической картины зависит от степени запущенности воспалительного процесса. Основным симптомом поражения является ухудшение зрения. Чем запущенней болезнь, тем скорее снижается зрение и тем печальнее прогноз. У больного уменьшаются поля зрения. При таком недуге контактные линзы не могут помочь восстановить зрение.

Больной невритом глазного нерва плохо различает цвета. Вначале это касается только красного цвета, а потом и иных оттенков. Симптоматика становится более выраженной при повышении температуры тела или же окружающей среды.

Диагностируется болезнь довольно просто, чаще всего для этого необходим только визуальный осмотр.

Как и иные болезни этот недуг поддаётся лечению на ранней стадии, вот поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание. Больного чаще всего приходится госпитализировать.

Назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Помимо этого, показан приём препаратов, которые нормализуют обменные процессы, и витаминов.

Часто прописывают гормональные препараты, которые могут использоваться как местно, так и системно.

Такую болезнь редко удаётся победить. Отмершие нервные волокна восстановлению не подлежат, поэтому зрение может быть испорчено окончательно.

Симптомы поражения

При недугах глазного нерва проявляются специфические симптомы. Прежде всего, понижается качество зрения, при этом в полях зрения наблюдаются так называемые слепые пятна или скотомы.

При атрофии глазного нерва часто бывает нарушение полей зрения. Человек не может хорошо видеть объекты на периферии, перед глазами часто мелькают белые и чёрные пятна. Помимо этого, о патологиях оптического нерва могут говорить такие симптомы:

  • Боль в глазных яблоках и головная боль.
  • Резь и жжение в глазах.
  • Изменение формы глаза, иногда он выглядит несколько прикрытым.
  • Светобоязнь и слезотечение.

Иногда люди обращаются к офтальмологу с подозрением на патологии глаза, но в ходе обследования оказывается, что со зрительными органами полный порядок, а причиной недомогания выявляется опухоль головного мозга. После удаления опухоли зрение нормализуется.

При врождённом поражении зрительного нерва у новорождённых наблюдается изменённая форма глаза. В этом случае одни зрительный орган прикрыт.

Методы диагностики

При подозрении на повреждении и глазного нерва проводят развёрнутое обследование больного. Оно может включать разные диагностические мероприятия:

  1. Определяют остроту центрального зрения и периферического.
  2. Проверяют зрительную адаптацию.
  3. Анализируют восприятие цветов – красный, белый, синий и зелёный.
  4. Тщательно исследуют глазное дно при помощи офтальмоскопии. Для этого предварительно расширяют зрачок специальными каплями.
  5. Компьютерная томография и лазерная допплерография, проводятся по показаниям врача.
  6. Проводят скотометрию.
  7. Больной сдаёт анализы крови, чтобы исключить или же подтвердить инфекционную природу недуга.

При необходимости назначается рентген зрительного канала. Снимок выполняется в косой прицельной проекции. При этом пучок рентгеновского излучения совмещают с центральной осью такого канала. Чтобы сравнить оба глаза, делают снимки двух глазниц поочерёдно.

Лечение зрительного нерва

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. В одних случаях восстановить зрение помогают консервативные методики, в других требуется хирургическое вмешательство. Основная задача врача — попробовать восстановить как можно больше нервных волокон. При правильно подобранном лечении можно заметно замедлить или же приостановить патологический процесс.

Важно лечить не только болезни глазного нерва, но и заболевания, что их спровоцировали. Если недуг вызван бактериями или же вирусами, то прописывают антибиотики или противовирусные препараты.

Когда причиной нарушения зрения стала опухоль головного мозга, пациенту дают направление к онкологу. В дальнейшем этот врач ведёт лечение.

Если же к сдавливанию оптического нерва привела киста, требуется консультация нейрохирурга.

Чтобы устранить неприятные симптомы, врач назначает процедуры и препараты, которые улучшают состояние нерва и сетчатки:

  1. Физиотерапевтические процедуры – магнитостимуляция сетчатки и глазного нерва, ультразвуковое лечение и электрофорез.
  2. Ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства.
  3. Рефлексотерапию.

В случае когда лечение начато своевременно, зрение можно восстановить почти в полном объёме. Но нужно помнить, что чем запущенней заболевание, тем меньше шансов вернуть потерянное зрение.

Физиотерапевтическое лечение – это безопасные, но достаточно эффективные методы. Людям с атрофией глазного нерва рекомендуется два раза в год проходить профилактическое лечение, курсом не менее 10 дней.

При лечении ряда офтальмологических заболеваний могут быть использованы гомеопатические препараты. Подбирать их должен опытный врач-гомеопат.

Профилактика болезней

Можно предотвратить заболевания глазного нерва, если соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Вовремя лечить все инфекционные заболевания. Не стоит забывать, что они могут стать причиной повреждения зрительного нерва.
  2. Не допускать травм головы и глаз, если они произошли. Необходимо сразу обращаться к врачу.
  3. Если часто болит голова или наблюдается нарушение координации, необходимо пройти обследование у онколога.
  4. Нужно отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями.
  5. Контролировать артериальное давление, если оно повышено, то увеличивается риск развития офтальмологических болезней.

Необходимо помнить, что многие заболевания зрительных органов передаются по наследству. Поэтому если среди родственников есть люди с серьёзными патологиями зрительного нерва, беременной женщине нужно обязательно делать скрининг на 16 недели беременности.

Важно своевременно и правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Следует избегать интоксикации, так как она тоже может привести к нарушению строения нервных волокон в глазах.

Благодаря глазным нервам человек может видеть мир таким, какой он есть. Это очень сложная и хрупкая система. Малейшие нарушения могут привести к серьёзным проблемам со зрением. Необходимо помнить, что при своевременном лечении зрение во многих случаях удаётся восстановить в полном объёме.

Источник: //oculistic.ru/info/stroenie-i-funktsii-zritelnogo-nerva

Глазной Доктор
Добавить комментарий