Удаление глаза и последующее протезирование

Памятка по уходу за глазным протезом

Удаление глаза и последующее протезирование

Важным условием хорошего косметического эффекта является не только хорошо изготовленный глазной протез, но и качественный уход за конъюнктивальной полостью и протезом.

Техника вставления и удаления глазного протеза:

Вынимая протез из конъюнктивальной полости, нужно бережно относится к векам. Постоянное оттягивание нижнего века, на которое приходится основной упор протеза, приводит к снижению его тонуса и развитию атонии.

Вытирать слезу следует по направлению снизу вверх и от щеки к переносице, чтобы не выпал протез. Закапывая капли, лучше приподнимать верхнее веко. Самостоятельно протез вынимают и вставляют, поставив перед собой зеркало, сидя за столом, покрытым чем-то мягким (полотенцем и т.п.

), чтобы протез, выскользнув из рук, не повредился и не потерялся.

Правый и левый протез различают по вырезке, имеющейся на внутренней поверхности.

1 способ. Вставление протеза. Левой рукой оттягивают верхнее веко вверх. При этом пациент смотрит вниз. Протез берут большим и указательным пальцами правой руки и вставляют верхним краем в верхнюю переходную складку. Затем пациент смотрит вверх и оттягивает нижнее веко, после чего протез вправляют его нижним краем.

При удалении протеза пациент смотрит вверх. Нижнее веко оттягивают вниз так, чтобы стал заметен нижний край протеза. Под среднюю его часть подводят стеклянную палочку, с помощью которой протез выталкивают из конъюнктивальной полости на приготовленную заранее салфетку. Если протез не извлекается, надо слегка надавить на верхнее веко.

2 способ. При удалении протеза взгляд обращен к зеркалу, подбородок прижат. Нижнее веко подводят под край протеза. Затем, не отрывая взгляда от зеркала, подбородок поднимают и выводят протез.

Для этого можно пользоваться стеклянной палочкой. При вставлении протеза взгляд обращен к зеркалу, а подбородок поднят вверх. Протез вводится под верхнее веко широкой частью. Затем подбородок прижимают, а нижнее веко заводят на протез.

Первые 5—6 месяцев желательно глазной протез на ночь не вынимать.

Вследствие ряда причин при отсутствии глазного яблока (нарушение нормального механизма слезоотведения, усиленного выделения слезной жидкости из-за воздействия протеза на слизистую оболочку и т.д.) уже в течение нескольких часов в глазной полости за протезом скапливается значительное количество жидкости.

Ее застой способствует появлению признаков воспаления в полости, быстрейшему разрушению поверхности протеза, появлению в «уголках глаз» белесоватого отделяемого, что негативно сказывается на внешнем виде пациента.

Для того, чтобы избежать застойных явлений в глазной полости, МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ПРОВОДИТЬ ТУАЛЕТ ГЛАЗНОЙ ПОЛОСТИ И ПРОТЕЗА не реже 2 раз в сутки. При этом протез необходимо удалить из полости, промыть глазную полость и протез кипяченной водой температуры тела и ввести протез в полость.

Такая обработка способствует профилактике воспалительных явлений, улучшению внешнего вида пациента, более длительному использованию глазного протеза.

Кроме того, протез при вынимании можно промывать тщательно детским мылом или – особенно в случаях появления выделений из конъюнктивальной полости – раствором борной кислоты (1 чайную ложку на стакан кипяченой воды), или раствором фурациллина (1 таблетка на стакан кипяченой воды).

Также для эффективной очистки и дезинфекции глазных протезов можно обрабатывать их в многофункциональных растворах для контактных линз (All in one Light и Comfort Vue фирмы Sauflon, Maxima, Solo care soft, Solo care plus, Solo Aqua, Avisor и др.):

  • в течение 5 – 10 мин. 1 раз в 1-3 дня;
  • в течение 3-4 часов 1 раз в 10 дней.

Для дезинфекции, увлажнения и смазывания глазных протезов рекомендуется закапывать увлажняющие капли для контактных линз (Comfort drops) по 1 капле от 2 до 5 раз в день – это может повышать комфортность ношения протеза.

Если вы вынимаете глазной протез на ночь или на какое-то время: после вынимания протеза его очищают от слизи (промывают одним из указанных выше способов) и насухо вытирают сухой (желательно стерильной) салфеткой.

Хранят протез в сухом чистом месте (например, в сухой стерильной салфетке). Нельзя хранить протез в воде.

В случае появления выделений из конъюнктивальной полости возможно лечение по следующей схеме (при отсутствии аллергии):

1. глазные капли в полость: тобрадекс или (софрадекс / маскитрол / гаразон) по схеме:

2 к. * 5 раз в день 5 дней

2 к. * 4 раз в день 4 дня

2 к. * 3 раз в день 3 дня

2 к. * 2 раз в день 3 дня

1 к. * 1 раз в день 3 дня

2. тетрациклиновая глазная мазь на ночь под протез, чередовать с гидрокортизоновой 0,5% глазной мазью.

Если в процессе лечения (через 5-7 дней) у Вас не наступает улучшение, необходимо обратится к врачу-офтальмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении и к врачу-глазопротезисту, чтобы он посмотрел глазной протез, т.к.

на протезе могут быть не видимые трещинки и раковинки, которые поддерживают воспаление или натирают опорно-двигательную культю. Длительное использование антибиотиков для лечения хронических воспалительных процессов конъюнктивальной полости нецелесообразно, так как способствует дисбактериозу и аллергической реакции.

Особенности ухода в раннем послеоперационном периоде (до 1 – 1,5 месяца после операции): Проводить туалет глазной полости и очищение протеза 3 – 4 раза в день. Если Вам назначили капли или мазь, перед их употреблением необходимо извлечь протез из глазной полости. Полость промыть назначенными каплями – можно обильно.

Далее – если назначено – заложить мазь. Протез промыть (лучше раствором борной кислоты или раствором фурациллина) и просушить сухой (желательно стерильной) салфеткой, затем ввести протез в полость.

Закапывать лекарство сверху на протез (не вынимая его из полости) малоэффективно из-за малой площади контакта лекарственного препарата со слизистой, а также разведения небольшого объема лекарства в большем объеме скопившейся жидкости за протезом.

Пользуясь протезом, пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • не мыть протез над раковиной, т.к. стеклянный протез может разбиться или попасть в сток;
  • при умывании плотно сжимать веки;
  • протез нельзя самостоятельно точить и шлифовать;
  • нельзя подкладывать вату под протез при его носке и заклеивать трещины воском и другими материалами;
  • стеклянный протез лопнет при резком перепаде температур (напр. в горячей воде);
  • пластмассовый протез еженедельно вынимать и мыть только детским мылом;
  • не допускать длительного отсутствия протеза в полости, в полость может попасть пыль и микробы;
  • не следует удалять протез в пути;
  • если протез иногда переворачивается, необходимо иметь при себе зеркальце и при необходимости ставить протез в нужное положение, хотя если он переворачивается, то он неправильно сделан;
  • при купании в водоемах и нырянии применять необходимые меры предосторожности, чтобы не потерять протез (пользоваться, например, маской или очками для плавания).
  • своевременно посещать глазопротезиста и выполнять его рекомендации;
  • уметь правильно одевать и снимать протез.
  • соблюдать правила гигиены при уходе за глазным протезом.
  • регулярно менять изношенный протез на новый (стеклянный протез служит 9–12 мес., пластмассовый – 2 года). У пациента, не меняющего протез более 1-2 лет, постепенно увеличивается количество отделяемого в полости, появляются неприятные ощущения и постепенно формируется стойкое хроническое воспаление тканей глазной полости. Не надо ждать появления вышеперечисленных признаков разрушения поверхности протеза, так как их появление свидетельствует о появлении болезненных изменений тканей и необходимости их длительного лечения.

ЦЕНТР ГЛАЗНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

График работы:

Понедельник, Вторник, Среда, Четверг – с 9.00 до 17.00

Пятница – с 9.00 до 14.00

Суббота, Воскресенье – выходной.

Адрес: 105203, г. Москва, ул. 14-я Парковая, д. 1 А, стр.1. Телефоны: (499) 461-33-72

На метро до станции “Первомайская”. Выход из метро в сторону ул. Первомайская. Перейти ул. Первомайская (улица с трамвайными путями). На любом транспорте (трамвай, троллейбус, автобус, маршрутное такси) проехать две остановки, до остановки “13-я Парковая ул.”.

Далее пешком по ходу движения до дома № 106 (торговый комплекс). В средине комплекса – арка. в арку (направо). Это ул. 14-я Парковая. Двигайтесь по правой стороне улицы, через перекресток, до самого конца.

В конце улицы, справа, увидите двухэтажное здание, окруженное забором, и большую вывеску “Центр глазного протезирования”.

Источник: //mntk.ru/patients/children-treatment/opuhol/pamyatka-opuholi/

Операция по удалению глазного яблока

Удаление глаза и последующее протезирование

Энуклеация подразумевает удаление глазного яблока в специально созданных условиях.

Проводится процедура в стационаре с применением наркоза.

Показаниями к проведению вмешательства выступают различного типа патологии, угрожающие здоровью и жизни человека. При необходимости на место удаленного органа вставляют идентичный имплантат. Решение о хирургическом вмешательстве принимается только после проведения консилиума о невозможности сохранения яблока.

Показания к энуклеации

Проводится энуклеация только в стенах медицинского учреждения. После манипуляции необходимо пребывание пациента в больнице продолжительностью около 3 дней. Решение о вмешательстве принимается на основе предписаний и индивидуальных особенностей пациента.

Показанием к проведению процедуры удаления глазного яблока выступает:

  • иридоциклит, развившийся на фоне травмы;
  • образование опухолевых структур в зрительном аппарате;
  • атрофические реакции в зоне органа зрения;
  • поражение в более 80% глаза вследствие травмы;
  • симпатическая офтальмия;
  • глаукома с терминальным протеканием;
  • при полной слепоте;
  • при выраженном болевом синдроме, который не поддается обезболиванию;
  • масштабные поражения роговицы;
  • инфицирование патологической микрофлорой с гнойным содержимым;
  • воспалительный процесс на фоне полной слепоты пациента.

Решение об удалении глазного яблока принимается после проведения консилиума и оценки положительных и негативных сторон введения вмешательства. Вследствие манипуляции возможно развитие осложнений, которые рекомендуется предупредить путем диагностических мероприятий и общей оценки состояния больного.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению удаления предполагает соблюдение правил:

  1. Вмешательство требует введения наркоза. Для устранения возможной аллергической реакции на анестезирующий препарат проводят пробу.
  2. Отбирают биологический материал для определения общего состояния организма. Дополнительно требуется прохождение электрокардиограммы.
  3. Перед проведением анестезии проводится искусственная вентиляция легких и подключается аппарат, поддерживающий сердечно-сосудистую систему.
  4. Вводят анестезирующие медикаменты.
  5. Зону проведения манипуляции очищают от волос. Также область обрабатывают дезинфицирующим лекарством.
  6. До начала манипуляции область глазного яблока сохраняется под стерильной тканью.

Ввиду болезненности процедуры проводится анестезия пациента с помощью новокаина и димедрола. Перед началом хирургического вмешательства дополнительно вводят Промедол. Зачастую используется местная анестезия.

При наличии показаний возможно применение общего наркоза:

  • необходимость дополнительных манипуляций помимо удаления глазного яблока;
  • при повышенной эмоциональной возбудимости больного;
  • по желанию пациента;
  • при наличии психических расстройств;
  • детский возраст.

Проведение ампутации

Проводится ампутация глазного яблока согласно следующим этапам:

  1. глазную щель широко раскрывают при помощи аппарата;
  2. в зоне склеры лимба захватывают пинцетом конъюнктиву;
  3. хирургическими ножницами вырезают круг;
  4. отрезают мускулатуру, оставив не много места от края, для сохранения сухожилия к которому крепится глаз;
  5. при легком натяжении органа зрения вводят куперовские ножницы и нащупывают зрительный нерв;
  6. вытянув инструмент назад, перерезают зрительный нерв;
  7. достают глазное яблоко из орбиты;
  8. убирают из зоны зрительного аппарата косые мышцы и удаляют орган;
  9. для поддержания косметического вида вводят имплантат в форме человеческого глаза.

Проводят вмешательство во многих клиниках. Для предупреждения развития осложнений необходимо тщательно подобрать врача и учреждение.

Осложнения

После проведения манипуляции назначают диагностику организма для ускорения реабилитации пациента.

Осложнениями после хирургического вмешательства выступают:

  • анафтольмический синдром;
  • увеличение пустоты;
  • изменения в положении верхнего века;
  • смещение протеза;
  • неподвижность имплантата.

Среди противопоказаний к проведению вмешательства выделяют:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническое заболевание;
  • нарушения в функциональности миокарда.

Реабилитационный период

Для предотвращения развития осложнений необходимо придерживаться основных предписаний офтальмолога в первые несколько дней:

  • после проведения процедуры пациент остается в стационаре около 3 дней;
  • на этом этапе накладывают тугую повязку, при ослабевании которой необходима перевязка;
  • для устранения болезненности вводят инъекции с обезболивающими медикаментами;
  • ощущается наличие инородного тела на месте глаза;
  • повышается количество вырабатываемой слезной жидкости;
  • при открывании органа зрения присутствует выраженный дискомфорт.

После выписки из медицинского учреждения для ускоренной реабилитации необходимо соблюдать правила:

  • не рекомендуется для умывания использовать мыльные компоненты;
  • следует избегать попадания в глаза мелких чужеродных частиц;
  • прооперированный орган зрения промывают Мирамистином или Хлоргексидином;
  • запрещено прикасаться к оперированному глазу;
  • вытирать слезы допускается только чистой мягкой салфеткой;
  • закапывать средства, прописанные офтальмологом, допустимо после предварительной обработки антибактериальными растворами.

По истечению 2 или 4 недель проводится плановый осмотр у врача. При необходимости устраняются швы и отменяются назначенные медикаменты. При выписке с медицинского учреждения пациента не ставят на диспансерный учет.

Удаление глазного яблока — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует высокой квалификации хирурга. После проведения манипуляции необходимо соблюдать рекомендации для ускоренной реабилитации. Для устранения развития возможных осложнений необходима обработка глаза антибактериальными растворами. По истечению месячного периода проводится плановый осмотр и снятие швов.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 3,00

Источник: //proglazki.ru/operatsii/udalenie-glaza/

Это нужно знать | ООО

Удаление глаза и последующее протезирование

Значение глазного протеза:

Некоторые пациенты, в первое время после травмы, в силу особенностей своего характера, в желании поскорее избавиться от “навалившихся” проблем, первоначально совсем отказываются от ношения глазного протеза, но несколько позднее обращаются за помощью. И вот почему.

Полноценный внешний вид человека, после потери им глаза, и полученный с помощью качественного глазного протезирования, является пропуском в полноценную жизнь. Это социально-косметическая роль глазного протезирования.

А есть еще одна не менее важная — лечебная. Наличие глазного протеза в полости препятствует развитию различных воспалительных явлений в глазной полости, формированию уродств тканей лица, у детей – препятствует  развитию асимметрии лицевого скелета.

А все потому, что глазной протез, находясь в глазной полости, является своеобразным барьером между раздражающими факторами внешней среды (ветер, пыль, грязь), а также стимулятором роста костей лицевого скелета, оказывая неравномерно слабое раздражающее действие на надкостницу глазницы.

Поэтому ношение глазного протеза при анофтальме полном отсутствии глазного яблока), а так же  при субатрофии глаза (при наличии деформированного уменьшенного в размерах глазного яблока) обязательно.

Глазной протез необходимо менять. Почему и как часто это необходимо делать?

Новый глазной протез должен быть абсолютно гладким и блестящим. Такой протез не раздражает слизистую оболочку глазной полости, хорошо переноситься пациентами.

Со временем, начиная с 7-8 месяца от начала ношения (глазной протез из стекла), и с 18 месяца (глазной протез из пластмассы) поверхность протеза начинает постепенно разрушаться, становиться шероховатой, раздражает слизистую оболочку, формируя устойчивое хроническое воспаление, рубцевание и постепенное сокращение полости.

У пациента может увеличиться количество отделяемого, могут появиться неприятные ощущения в глазной полости, головная боль и другие симптомы дискомфорта. Часто для пациента этот процесс может протекать незаметно.    Для профилактики развития необратимых деформаций тканей орбиты необходимо производить своевременную замену глазного протеза.

Детям до 12 лет необходимо это делать один раз в 6-12 месяцев, взрослым — не реже одного раза в 2 года.

Какие протезы дают наилучший эффект протезирования?

Глазные протезы различаются по материалу изготовления (из стекла и пластмассы), назначению (тонкие используются в период формирования глазной полости в первый месяц после операции удаления глазного яблока, и для маскировки косметически неполноценных глаз с бельмом и т.п.

; толстостенные и двустенные глазные протезы используют при полном отсутствии глазного яблока). Кроме того, глазные  протезы подразделяются на стандартные (изготовленные в массовом порядке) и индивидуальные (изготовленные для конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей).

Протезы из пластмассы не бьются, легче переносятся пациентами  при низкой и высокой температуре окружающей среды, наиболее стойки при использовании. При изготовлении индивидуального протеза мастер учитывает все особенности конфигурации глазной полости и цветовых особенностей парного глаза конкретного пациента.

Поэтому, безусловно, наибольший и наилучший лечебно –  косметический эффект дает индивидуальное протезирование. По нашему мнению, стандартными глазными можно   протезировать глазную полость, но только в период ее формирования после операции удаления глазного яблока, т.е. первые 4-6 месяцев после операции.

Но наилучшую эффективность глазного  протезирования обеспечивают только индивидуальные глазные протезы из пластмассы.

Рекомендации:

  • Пользуйтесь глазным протезом не только при отсутствии глазного яблока, но и при наличии косметически неполноценного, деформированного глаза (после травм и ожогов, не ранее шести месяцев после последней операции);
  • Не носите глазной протез, если он причиняет боль, неудобство;
  • Своевременно меняйте протез. Если возникнут осложнения вследствие длительного ношения протеза с шершавой поверхностью – от них очень трудно, а порой и невозможно избавиться;
  • Не вынимайте (если это не рекомендовано врачом) протез на ночь из глазной полости, т.к. это может способствовать быстрому уменьшению (сокращению) ее размера;
  • Не пользуйтесь протезом с трещинами, это может привести к ранению тканей глазной полости;
  • При наличии протеза в глазной полости протирайте веки только от виска к носу и снизу-вверх. Если не соблюдать это правило, то нижнее веко становится дряблым, плохо держится нижний край протеза;
  • При умывании, а также при нырянии во время купания плотно смыкайте веки.
  • При наличии льгот и правильно оформленных документов, пользуйтесь предоставленной государственной возможностью получить бесплатную глазопротезную помощь.

Источник: //oookrasmed.ru/paczientam/eto-nuzhno-znat.html

Глазной Доктор
Добавить комментарий