Васкулит сосудов на глазу

Васкулит глаза

Васкулит сосудов на глазу

Болезнь глаз, при которой появляется воспаление сосудистой стенки. Васкулит глаза регистрируется у людей молодого возраста. При этом возможно поражение как одного глазного яблока, так и обоих.

У больного с такой патологией появляются помутнения перед глазами, снижение остроты зрения, геморрагии на глазном дне. Такое заболевание очень опасное, так как может привести к слепоте.

При появлении первых симптомов, нужно пойти к офтальмологу и обследоваться комплексно.

Что вызывает заболевание?

Причины развития патологии сосудов глаза до конца учеными не выяснены.

Выделяют такие негативные факторы, которые повышают риск появления болезни:

  • инфекционное поражение;
  • вирусная болезнь;
  • иммунные патологии;
  • аллергия;
  • влияние медикаментов;
  • заболевания эндокринной и нервной системы;
  • системная красная волчанка;
  • ревматизм;
  • системный васкулит;
  • генетическая предрасположенность.

Механизм развития

Сильно расширенный сосуд лопается, что и называется кровоизлиянием в сетчатку.

Различают острую и хроническую форму патологии. Возможно временное проявление симптоматики — до 5-ти раз в сутки.

Заболевание провоцирует неконтролируемое расширение венозных стенок в сетчатке. В результате происходит заполнение сосудов экссудативными массами, отчего они становятся непроходимыми. Эти массы блокируют поступление кислорода и питательных веществ к сетчатке.

От сильного расширения сосуд лопается, происходит кровоизлияние.

Как проявляется заболевание?

Поражение вен сетчатки имеет такие глазные симптомы:

  • помутнение и «мушки» перед глазами;
  • снижение зрения;
  • кровоизлияния на глазном дне;
  • отек диска зрительного нерва;
  • накопление экссудата вокруг сосудов;
  • закупорка вен;
  • расширение вен.

Какие осложнения заболевания?

Гемофтальм – одно из возможных осложнений глазного флебита.

Глазной флебит приводит к таким последствиям:

  • вторичная неоваскулярная глаукома;
  • тракционная отслойка сетчатки (наступает слепота);
  • гемофтальм.

Какая диагностика болезни?

Если у больного развился васкулит диска зрительного нерва, ему необходимо пойти к офтальмологу. Врач выявит особенности анамнез заболевания, причины развития и проведет осмотр глаз.

Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями сетчатки и даст направление на специальные информативные методики диагностики.

Также больного направляют на консультацию к оториноларигологу, ревматологу, инфекционисту, невропатологу и онкологу.

Методы обследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • ФАГД;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопия;
  • рентгенография.

Лечение васкулита сосудов сетчатки

Важно, чтобы врач посмотрел глазное дно больного.

Глазной флебит — сложное и очень опасное заболевание. Применять любое лечение самостоятельно нельзя, так как это приводит к опасным осложнениям. Такое заболевание требует своевременной постановки диагноза и правильного лечения. Для этого необходимо пойти в стационар.

Окулист осмотрит глазное яблоко и дно глаза, а затем подберет современное и эффективное лечение. Чтобы вылечить такую патологию сосудов сетчатки, назначают медикаменты и оперативное вмешательство. А также применяют экстракорпоральный метод терапии (плазмаферез). При этом делают забор крови, очищают и возвращают в сосуды.

Повторяют через 3 месяца и проводят 3 раза за 1 курс.

Терапия медикаментами

При воспалении сетчатки глаз назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группыПрепараты
Антибактериальные средства«Норфлоксацин»
«Офлоксацин»
Ангиопротекторы«Вазокет»
«Венарус»
Глюкокортикоиды«Дексаметазон»
«Преднизолон»
АнтиоксидантыЛипоевая кислота
«Липин»
Цитостатики«Метотрексат»
«Циклофосфамид»
Противовирусные средства«Гриппферон»
«Виферон»

Хирургическое лечение

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии и развитии осложнений, применяют такие виды оперативного вмешательства:

Чтобы избежать слепоты, проводится коагуляция сосудов лазером.

  • Лазерная коагуляция. Основывается на укреплении внутренней оболочки глаза. Это препятствует развитию дистрофии и отслоению сетчатки. При этом применяют специальный лазер.
  • Криокоагуляция. Для лечения применяют низкие температуры.
  • Ленсвитрэктомия. Основывается на удалении хрусталика и рубцов стекловидного тела.

Выводы по теме

Для эффективности терапевтических мероприятий необходимо придерживаться правильного питания, перенапряжения глаз и физического перенапряжения. А также при развитии различных заболеваний, которые повышают риск воспаления стенок сосудов сетчатки, нужно своевременно обратиться к специалистам, пройти диагностические мероприятия и пройти специальное лечение.

Источник: //EtoVarikoz.ru/vospalenie/vaskulit-sosudov-setchatki.html

Васкулит сосудов на глазу

Васкулит сосудов на глазу

Васкулиты — это аутоиммунные заболевания, связанные с хроническим воспалением и деструкцией стенок кровеносных артерий. Васкулит глаза — угрожающий зрению патологический процесс, вызывающий сужение ретинальных сосудов, нарушение кровоснабжения в сетчатке и последующую некротизацию тканей.

Причины заболевания

Разрушение сосудов может быть связано с воспалительными, инфекционными, аллергическими процессами, затрагивающими органы зрения или другие части тела (системные заболевания). По происхождению васкулит сетчатки можно подразделить на следующие группы:

  • Первичный. Основными причинами являются заболевания, где сосуды — основная цель воспалительного процесса. Сюда относятся глазные уевиты, гигантский клеточный артериит, синдром Чарга-Стросса, узелковый полиартериит и др.
  • Вторичный. Васкулит служит характерным признаком, но вторичным по отношению к какому-либо системному заболеванию организма, к таким заболевания относятся туберкулез, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, воспаление кишечника, некоторые венерические заболевания.
  • Очень редко это может быть изолированное, самостоятельное расстройство, называемое идиопатическим васкулитом сетчатки. Причины его возникновения неизвестны.

Симптоматика

Офтальмологические расстройства могут быть первым диагностическим проявлением потенциально опасного для жизни заболевания.

Покраснение и боль в глазах может быть первым симптомом опасного заболевания зрительной системы.

Васкулит сетчатки глаза имеет следующие симптомы:

  • покраснение и боль в глазах;
  • затуманивание;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • кровоизлияния и тканевые уплотнения (инфильтраты) на сетчатке;
  • появление экссудатов вокруг сосудов глаза, которые приводят к образованию белой оболочки или своеобразных муфт, представляющих собой участки отечной сетчатки.

Нейроваскулит — заболевание, развивающееся вследствие неврозов или переохлаждения организма. При таком виде патологии может появиться пелена или яркие вспышки перед глазами, спазмы головного мозга, дезориентированность, головные боли.

Ретиноваскулит чаще всего является вторичным проявлением ревматизма, грибковых, вирусных инфекций, бруцеллеза и влияет на артерии, кровоснабжающие диск зрительного нерва. Для него характерны отеки сетчатки, точечные кровоизлияния, заметные, похожие на вату фибриновые образования.

Отсутствие лечения приводит к необратимому серьезному снижению остроты зрения.

Методы диагностики

Глазной васкулит выявляет офтальмолог, но для выяснения вопросов, касающихся системного воспалительного заболевания и установления точного диагноза, может потребоваться участие специалистов другого профиля — ревматолога, невропатолога, гастроэнтеролога, онколога. Вначале врач проводит обследование, чтобы определить остроту зрения, внутриглазное давление, дефекты зрительного поля и цветового восприятия.

Для изучения сосудов сетчатки и сбора информации о состоянии глазного яблока используется флюоресцентная ангиография.

Исследование глаза проводится щелевой лампой, которая дает многократное увеличение или с помощью флюоресцентной ангиографии — наиболее чувствительного метода для изучения состояния мельчайших сосудиков сетчатки, диска зрительного нерва и других структур зрительных органов.

Для этого вводят контраст флюоресцеина, проникающий в артерии, вены и капилляры. Информация о состоянии глазного яблока выводится на монитор. При окклюзии сосудов на экране видно прерывание окрашенной линии.

Осмотр глаз поможет определить локализацию недуга, но не показывает, что спровоцировало его развитие. Поэтому врачу будут необходимы данные общего анализа крови.

При воспалении в организме выявляется повышенное СОЭ и высокое количество лейкоцитов. Тромбоциты должны быть в норме — это позволяет исключить расстройства, связанные с низкой свертываемостью крови.

При необходимости врач может дать направление на другие анализы.

Лечение заболевания

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизирование зрительных функций и предупреждение возможных осложнений. Васкулит сосудов сетчатки лечится совместно с сопутствующим заболеванием.

. Врач выбирает один из вариантов лечения, учитывая показания и противопоказания:

После осмотра у врача назначается лечение, одним из которых есть медикаментозное, направленное на устранение воспалительных процессов.

  • Экстракорпоральный (плазмообмен или плазмаферез). Такой метод дает возможность забрать кровь больного, провести процедуру очистки и возвратить ее обратно в кровоток.
  • Медикаментозный. Пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:
    • глюкокортикоиды;
    • цитостатики;
    • антибактериальные;
    • противовирусные;
    • противопротозойные;
    • ангиопротекторы (для укрепления сосудов).
  • Хирургический.

    При васкулитах сетчатки проводятся такие операции:

    • лазерная фотокоагуляция;
    • витрэктомия;
    • криокоагуляция и др.

По окончании основного курса лечения больные должны пройти противорецидивную терапию.

Рекомендуется постоянное наблюдение у офтальмолога: первые 6 месяцев — ежемесячный осмотр, затем посещение врача сокращается до одного раза раз в три месяца. Так как любой воспалительный процесс способен рецидивировать, необходима профилактика простудных заболеваний и мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Источник: //EtoGlaza.ru/bolezni/retiny/vaskulit-sosudov-glaza.html

Васкулит глаз

Васкулит сосудов на глазу

К сожалению, современная наука не дает однозначного ответа на вопрос о причине возникновения васкулита, но есть несколько теорий на эту тему. Главное, что удалось выяснить на сегодняшний день, это то, что васкулит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно васкулит может развиться как следствие другого заболевания.

Это может быть инфекционное воспаление, вирусное заболевание или заболевание иммунного характера. Также заболевание может развиться на фоне аллергии, на медикаменты или другой возбудитель.

Известно, например, что хлодовой нейроваскулит может развиться как следствие постоянного переохлаждения человека. У такого больного присутствуют такие симптомы, как холодные конечности и бледная кожа. Ретиноваскулит развивается из-за ревматизма сосудов глазного дна. Васкулит идиоматический, то есть возникший по невыясненным причинам, тоже нередкое явление.

Симптомы заболевания

Патология может быть острой или хронической. Больной не меньше 5 раз в день чувствует замутнение глаза и мельтешение перед глазами. Чтобы было понятно: это как смотреть фильм, который снимали, немного встряхивая камеру.

Иногда при васкулите ухудшается зрение, но это необязательный симптом, и проявляется он крайне редко. А вот слепота вследствие отслоения сетчатки глаза — вполне реальный симптом.

Это даже не симптом, а последствия острого васкулита.

Болезнь вызывает непроизвольное расширение вен в сетчатке, поэтому вены легко заполняются экссудативными массами.

Таким образом, сосуд становится непроходимым, а значит, к сетчатке перестает поступать кислород и питательные вещества. В дальнейшем вена может даже лопнуть и вызвать кровоизлияние в сетчатке.

Геморрагии можно увидеть на глазном дне в тяжелой форме васкулита только с помощью офтальмологических инструментов.

Иногда васкулит в сетчатке глаза самопроизвольно пропадает, причина такого явления неизвестна, известно, что один раз возникнув, патология несмотря на регресс, может появиться снова.

Поэтому при обнаружении такого эффекта все равно следует пройти профилактический курс лечения, в который должны войти иммуномодуляторы для укрепления иммунитета и ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов глаза.

Диагностика и лечение

При отсутствии видимых симптомов заболевания диагностируется васкулит с помощью специального оборудования. Приборы флуоресцентной ангиографии позволяют отслеживать целостность и работоспособность сосудов глаза, определяя их патологии.

Такой метод диагностики эффективен задолго до появления разрывов сосудов в глазном дне, которые видно при офтальмологическом исследовании. Также для диагностики васкулита проводится анализ крови на СОЭ, и анализируется содержание белка в моче.

Как было сказано выше, заболевание редко себя проявляет как самостоятельное заболевание, поэтому при лечении делается основной упор на излечение того заболевания, которое и вызвало васкулит.

Например, если это было инфекционное заболевание, то лечится инфекция его вызвавшая.

В последующем уделяется большое внимание профилактике этого инфекционного заболевания, проводится ряд мероприятий по укреплению иммунной системы организма.

Читать также:  Васкулит диагностика и лечение

Лечение васкулита разделяется на 3 вида:

  1. Экстракорпоральное, в этом случае кровь больного проходит через процедуру очистки, которая называется плазмоферес. Процедура проводится 3 раза в течение 1 курса. Курс повторяется 1 раз в 3 месяца.
  2. В медикаментозное лечение входит прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов и делающих их эластичнее. Такие препараты называются ангиопротекторами.
  3. Хирургическое лечение помогает вернуть на место отслоившуюся сетчатку.

Чем раньше удалось выявить болезнь, вызвавшую васкулит, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Важно понимать, что васкулит — это такое заболевание, которое распознать по внешним симптомам невозможно — их не видно. Точнее, их никто не видит, кроме самого больного. Поэтому каждый человек, зная симптомы васкулита, сможет вовремя обратится к врачу и излечится от этой болезни, не рискуя потерять зрение. Относитесь внимательнее к своему организму и будьте здоровы.

Как развивается васкулит глаза?

Васкулит глаза (ангиит сетчатки) – это заболевание, при котором у пациентов еще в молодом возрасте развивается воспалительный процесс.

Он сопровождается такими явлениями как снижение зрения и расширение вен (или геморрагиями) на глазном дне. При данном заболевании возникают отеки зрительного нерва.

Воспаление может затрагивать сосуды сетчатки глаза, а может возникать вследствие системных заболеваний или воспалительного заболевания.

Характер заболевания

Обычно заболевание поражает один глаз, но в отдельных случаях – оба глаза. Васкулит зрительного нерва глаза возникает в среднем в возрасте 23 лет. Он может развиться у пациентов обоих полов. Существует некая классификация:

  • Васкулит сетчатки при воспалительном заболевании глаз;
  • Васкулит сетчатки при первичном системном васкулите;
  • Васкулит сетчатки при вторичном системном васкулите;
  • Изолированный васкулит сетчатки.

Появляется заболевание при перенесенном остром респираторном заболевании, ангине, скарлатине, на фоне хронического тонзиллита, а также при непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

Васкулит способен проявляться в острой форме. При этом больные наблюдают у себя кратковременное затуманивание зрения, которой появляется и проходит, иногда по несколько раз в день. Также перед глазами может появляться мелькание.

Снижение зрения чаще всего не наблюдается, однако, может быть небольшое падение остроты зрения. И лишь в редких случаях отмечается значительное снижение остроты зрения.

При васкулите глаза вокруг диска зрительного нерва наблюдаются кровоизлияния, которые имеют различные формы и размеры. Диск подвержен изменениям, он гиперемирован, возникает отёк сетчатки, границы сложно определить.

Бывают 2 формы заболевания: геморрагическая форма васкулита глаза и форма васкулита с минимальными проявлениями геморрагий. При геморрагической форме васкулита на глазном дне просматриваются геморрагии. Крупные кровоизлияния прикрывают диск зрительного нерва, а также задний полюс глаза.

При кровоизлияниях в макулярной зоне наблюдается ухудшение зрения.

Читать также:  Васкулит вегенера

Васкулит сетчатки характеризуется тем, что через 6-8 месяцев после начала заболевания происходит регресс симптоматики. Зрение восстанавливается в полном объеме. Отеки и кровоизлияния исчезают, состояние вен возвращается в норму.

Диагностика

Для диагностики заболевания доктор назначает проведение клинического исследования. Важную роль при диагностировании васкулита играет флюоресцентная ангиографии (ФАГД).

ФАГД позволяет диагностировать различные формы васкулитов глаза, определяя при этом степень активности заболевания, выявляя зоны ишемии и неоваскуляризацию сетчатки (патологическое разрастание сосудов роговицы).

При этом появляется возможность отследить эффективность консервативного лечения и лазерной коагуляции. Флюоресцентная ангиография позволяет выявлять локальные симптомы заболевания до появления видимых при офтальмоскопии изменений.

Кроме ФАГД проводят такие анализы, как анализ крови, анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов), биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография др.

Зачастую требуется мультидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному обследованию. Важно провести диагностическое обследование инфекционной и неинфекционной этиологии. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают специфическое лечение (противомикробная терапия), которое предусматривает некоторые противопоказания.

Лечение васкулита глаза бывает медикаментозным, хирургическим и экстракорпоральным (плазмаферез). Кроме основного лечения необходимо также соблюдать некоторые правила. Следует проводить профилактику простудных заболеваний, а также постоянно укреплять иммунитет всеми возможными способами. Таким образом можно предотвратить появление рецидивов.

Эффективность лечения заболевания зависит от того, насколько верно была выявлена форма заболевания. Также, большое значение имеют сопутствующие системные заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении.

Существует несколько видов лечения. В качестве медикаментозной терапии назначают лечение при помощи глюкокортикоидов, антиоксидантов, ангиопротекторов. Также применяется системное лечение при помощи противомикробных препаратов. Экстракорпоральное лечение заключается в проведении плазмафереза. Лечение при васкулитах сетчатки хирургическим путем бывает нескольких видов. Это может быть:

  • операция по поводу отслойки сетчатки;
  • витрэктомия с эндолазерной коагуляцией;
  • трансклеральная криокоагуляция;
  • антиглаукоматозная операция;
  • ленсвитрэктомия;
  • лазеркоагуляция.

Для предупреждения развития воспалительного процесса все операции выполняют совместно с терапией, включающей применение введения глюкокортикоидов.

Васкулит глаза

Болезнь глаз, при которой появляется воспаление сосудистой стенки. Васкулит глаза регистрируется у людей молодого возраста. При этом возможно поражение как одного глазного яблока, так и обоих.

У больного с такой патологией появляются помутнения перед глазами, снижение остроты зрения, геморрагии на глазном дне. Такое заболевание очень опасное, так как может привести к слепоте.

При появлении первых симптомов, нужно пойти к офтальмологу и обследоваться комплексно.

Читать также:  Узелковый васкулит

Васкулит глаза – причины, признаки, диагностика и лечение

Васкулит сосудов на глазу

Васкулит глаза – это воспаление сосудов сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей молодого возраста. Характеризуется геморрагическими кровоизлияниями, расширенными венами глазного дна. Воспалительные процессы могут охватывать сосуды диска зрительного нерва глаза, в результате чего глазной нерв отекает.

Чаще всего васкулитом поражается один глаз, но встречаются случаи заболевания обоих глаз с вовлечением в процесс второго глаза примерно через 1-3 года от начала процесса. Чаще болеют молодые люди возраста 20-25 лет, мужского и женского пола поровну. Код мкб 10 — Н35.8 «Другие уточнённые ретинальные нарушения».

Причины и признаки

Начало васкулита глаза, как правило, острое. Предшествует болезни острое респираторное заболевание, ангина, скарлатина или хронический тонзиллит.

Как правило, имеются поражения сосудов организма системными процессами, такими, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

У человека несколько раз в день появляются кратковременные проблемы со зрением в виде тумана, «мушек» перед глазами.

Зрение остается хорошим, но может отмечаться снижение остроты до 0,6. Значительное снижение зрения при васкулите встречается редко. Через полгода происходит восстановление зрения, периодическая симптоматика перестает беспокоить. Зрение восстанавливается в полном объеме, проходят геморрагические излияния, спадает отек зрительного нерва, вены приходят в норму.

Каких врачей пройти

Если пациент старшего возраста, у него имеется гипертензия, атеросклероз, то возможно возникновение осложнения в виде тромбоза центральной вены сетчатки.

В отличие от васкулита, при тромбозе отмечается значительное ухудшение зрения, а кровоизлияния на глазном дне сильно выражены. Поэтому важно провести правильную дифференциальную диагностику.

В этом помогают все исследования и консультации других специалистов:

  1. Инфекционист – для выявления инфекционных процессов.
  2. Ревматолог – чтобы исключить наличие ревматизма и смежных патологий.
  3. Фтизиатр исключает наличие туберкулеза.
  4. ЛОР – исключить инфекции носоглотки.
  5. Стоматолог – для осмотра полости рта и выявления патологических процессов (кариеса, пульпита).
  6. Невропатолог – для выявления инфекционных процессов нервной системы (болезнь Бехчета, рассеянный склероз).
  7. Онколог – для исключения предраковых и раковых болезней, которые могут быть похожи на васкулит глаза.

После постановки диагноза следует приступить к лечению васкулита глаза. Для этого используются местные и общие способы лечения. Прогноз – благоприятный.

Лечение

Эффективное лечение можно пройти только после правильной постановки диагноза. Различают несколько видов лечения:

  1. Лекарственное.
  2. Хирургическое.
  3. Экстракорпоральное.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • парабульбарные инъекции медикаментов;
  • системное применение препаратов.

Так как почти все васкулиты развиваются из-за аутоиммунных процессов, необходим прием глюкокотикостероидов. При их неэффективности используют цитомтатики.

При наличии инфекционного агента назначают антибактериальные, противовирусные препараты. Для улучшения метаболизма и кровообращения используют антикоагулянты, антиоксиданты. После выздоровления необходим прием лекарств с поддерживающей целью в течение 1-12 мес. Экстракорпоральное лечение – это применение процедуры плазмафереза (очистки крови).

Васкулит сетчатки лечат следующими хирургическими вмешательствами:

  1. Коагуляцией (лазерной и крио-).
  2. Витрэктомией с эндоларезной коагуляцией.
  3. Ленсвиктрэктомией.
  4. Операции против глаукомы и отслойки сетчатки.

Лазерная коагуляция применяется, если имеются очаги ишемизации сетчатки и компенсаторное прорастание сосудов (неоваскуляризация). Проводить данную операцию пи васкулите бывает проблематично, так как имеется воспаление.

Поэтому проводить лазерную коагуляцию при васкулите лучше в период ремиссии. Перед операцией следует начать предварительно принимать медикаментозное лечение глюкокотикоидами.

Какие именно принимать препараты, в какой дозировке, какую операцию проводить и есть ли в этом необходимость – определяет лечащий доктор.

После выздоровления нужно прилагать всевозможные усилия, чтобы избежать рецидива. Для этого следует укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек, избегать простудных заболеваний, следить за артериальным давлением и т.д.

Источник: //www.pro-vaskulit.com/vaskulit-glaz-opasen/

Воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи — Офтальмологическая клиника

Васкулит сосудов на глазу

Васкулит (ангиит) сетчатки представляет собой воспаление и некроз сосудистой стенки. Этиология ангиитов многообразна, так как воспаление сосудов сетчатки может вызвать множество инфекционных агентов. Наиболее часто причинами ретиноваскулита становятся возбудители туберкулёза, бруцеллёза, вирусных инфекций, грибы, простейшие.

Патогенез

В основе этого воспалительного процесса лежит иммунопатологический механизм. Ангиит считают следствием первичного или вторичного отложения иммунных комплексов в стенке сосудов.

Классификация ангиитов сетчатки по этиологии

  1. Ангииты сетчатки при воспалительных заболеваниях глаза.
  2. Ангииты сетчатки при синдромных и системных заболеваниях.
  3. Ангииты сетчатки при аутоиммунных заболеваниях.
  4. Аутоиммунный ангиит сетчатки.

Клиника

При васкулите сетчатки в воспалительный процесс чаще вовлечены ретинальные вены, они окружены белым экссудатом в виде полос сопровождения или муфт. Ангиит может быть как генерализованным, так и локальным. Нередко на глазном дне появляются кровоизлияния и инфильтраты. Кистовидный отёк макулярной зоны указывает на вовлечение в процесс микроциркуляторного русла.

0 поражении артерий сетчатки свидетельствуют муфты или полосы сопровождения вдоль них, а также их окклюзия. Одновременно возможно поражение переднего отрезка глаза (преципитаты, отёк радужки, экссудат в передней камере). При биомикроскопии стекловидного тела отмечаются отложения в виде белых точек (лейкоциты). Количество таких отложений свидетельствует об остроте воспалительного процесса.

Клинические симптомы подтверждаются ФАГД.

На ангиограмме виден экстравазальный выход флюоресцеина через порозную сосудистую стенку; в случае окклюзии сосуда наблюдается резкое ограничение его контрастирования, а при наличии анастомозов — ретроградное заполнение поражённого сосуда флюоресцеином (рис. 7-11, 7-12 7-13 7-14 7-15 7-16 7-17 7-18 7-19 7-20 7-21 7-22 7-23 7-24 7-25 7-26 7-27 7-28 7-29 7-30).

Осложнения

Ангииты сетчатки могут осложняться гемофтальмом, вторичной неоваскулярной глаукомой и тракционной отслойкой сетчатки, основные принципы лечения которых изложены выше.

Причины васкулита глаз

В настоящее время наука не может однозначно указать причины развития васкулита.

Тем не менее, известно, что данное заболевание представляет собой иммуно-опосредованный воспалительный процесс, вызываемый эндогенными или экзогенными антигенами.

Эта патология редко возникает как самостоятельная болезнь и в подавляющем большинстве случаев является осложнением других заболеваний — вирусных и бактериальных инфекций, иммунных проблем, аллергии на определенные лекарственные средства и т.д.

Такая форма болезни, как холодовой нейроваскулит, становится следствием постоянного переохлаждения. Наряду с характерным поражением сосудов сетчатки у таких больных отмечается бледность кожных покровов и холодные на ощупь конечности.

Ретиноваскулит может развиваться на фоне ревматического поражения сосудов глазного дна. В некоторых случаях специалисты говорят об идиопатическом васкулите глаза (причина развития патологии остается неизвестной).

Признаки и диагностика васкулита

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. При остром васкулите глаза пациент отмечает кратковременное затуманивание зрения, которое чередуется с периодами прояснения (иногда это повторяется несколько раз за день). Может также возникнуть ощущение мелькания перед глазами. Значительное снижение остроты зрения отмечается редко.

Поражение сосудов сетчатки приводит к патологическим изменениям в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Кровеносные сосуды (как правило, венозные) окружены белым экссудатом, в текловидном теле присутствует лейкоцитарная зернистая взвесь. Иногда васкулит сопровождается сильным отеком центральной области сетчатки (макулы) и радужки, а также кровоизлияниями.

При васкулите зрительного нерва врач может отметить отек диска данного нерва, расширенными венами и геморрагиями в области глазного дна различных размеров и форм. При наличии кровоизлияний в области макулы заметно ухудшается зрение.

Васкулит любых структур глаза требует тщательной диагностики в условиях хорошо оснащенной офтальмологической клиники.

Важная роль в обследовании пациентов с подозрением на васкулит играет флюоресцентная ангиография (ФАГ), которая позволяет не только выявить различные формы патологии, но и определить активность патологического процесса, а также уточнить локализацию и размеры зон ишемии и разрастаний сосудов (неоваскуляризация).

Кроме того, данный метод диагностики дает специалисту возможность контролировать ход лечения и его последствия. При флюоресцентной ангиографии офтальмолог может выявить признаки васкулита еще до отсутствия изменений, определяемых офтальмоскопией.

Очень важно провести исследования с целью установления этиологии васкулита. Поэтому для диагностики заболевания используются, в частности, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на СОЭ, анализ мочи и т.д.).

Лечение васкулита глаз в Москве

Как уже было сказано выше, васкулит редко проявляется как самостоятельное заболевание, а потому при лечении васкулита глаза первоочередное внимание уделяется излечению болезни, спровоцировавшей развитие воспаления глазных сосудов. Так, если причиной является инфекция, необходимо принять меры к ее излечению, то есть провести медикаментозную противомикробную терапию и укрепить иммунную систему пациента.

Можно выделить три основных вида лечения васкулита глаз:

  • 1) медикаментозное — для этого используются глюкокортикоиды, ангиопротекторы, антиоксиданты и некоторые другие группы препаратов;
  • 2) экстракорпоральное — очищение крови методом плазмафереза;
  • 3) хирургическое — различные операции, позволяющие устранить последствия васкулита (лазерная коагуляция сетчатки, ленсвитрэктомия и т.д.).

Выбор конкретной методики хирургического лечения васкулита глаза производится в зависимости от показаний и противопоказаний. Для предупреждения развития воспалительного процесса все такие операции выполняют в комплексе с терапией глюкокортикоидами.

Что касается прогноза при васкулитах глаз, то он зависит от того, насколько своевременно было выявлено и пролечено основное заболевание.

Для предотвращения рецидивов воспаления сосудов глаз необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, одеваться по сезону, всеми возможными способами укреплять свой иммунитет.

При любых проблемах с глазами обращайтесь к опытным офтальмологам с хорошей профессиональной репутацией.

Источник: //okomed.ru/vaskulit-glaz.html

Глазной Доктор
Добавить комментарий