Вертикальное косоглазие у взрослых

Вертикальное косоглазие

Вертикальное косоглазие у взрослых

Вертикальное косоглазие — состояние, при котором зрительные оси отклонены от направления на рассматриваемый объект вверх или вниз. Оно характеризуется нарушениями содружественной работы глаз и сложностью их фиксации на определённом объекте, а также асимметричным расположением роговой оболочки по отношению к краям век.

Причины заболевания могут быть разными, а само оно поражает и детей, и взрослых. Диагностические исследования проводятся комплексно и направлены на определение остроты зрительной функции, исследование состояния глазных структур и неврологическое обследование.

Лечебные манипуляции предусматривают подбор оптики для коррекции, проведение физиотерапевтических процедур и оперативное вмешательство.

Проблема является не только косметической. Её наличие способно спровоцировать сбои в функционировании всех отделов зрительного анализатора. Из-за того, что зрительные оси не пересекаются на объекте в зрительных центрах коры головного мозга, не происходит слияния картинок, получаемых левым и правым глазом, что приводит к двоению.

Для того, чтобы исключить подобное, центральная нервная система начинает подавлять сигналы, поступающие от органа зрения, который косит.

Из-за его минимального задействования в зрительном процессе, его функции снижаются, развивается так называемый синдром «ленивого» глаза.

В соответствии с медицинской статистикой, при отсутствии лечения вертикального косоглазия подобные последствия развиваются в половине случаев.

Не стоит забывать о том, что заболевание негативно отображается на психике ребёнка. Он чувствует себя неполноценным, поэтому постоянно насторожен, замкнут и раздражителен. В будущем неустранённый дефект окажет серьёзное влияние на выбор профессии.

В зависимости от направления смещения зрительной оси выделяют два вида вертикального косоглазия:

  • гипертропия — характеризуется отклонением кверху;
  • гипотропия — характеризуется отклонением книзу.

Заболевание может быть врождённым или приобретённым. Чаще всего оно поражает новорождённых, которые ещё не способны самостоятельно контролировать движение глазных яблок. Из-за этого один из них чаще фокусируется в позиции кверху или книзу.

Специалисты утверждают, что вертикальное косоглазие у новорождённых не является опасным: как правило, оно проходит к тому времени, как ребёнку исполнится полгода. Однако, в случае если этого не произошло родителям нужно обязательно обратиться за профессиональной офтальмологической помощью.

Подобные негативные проявления могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • слишком близкое размещение игрушек и других объектов над детской кроваткой;
  • заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания;
  • воспалительные процессы и вирусные заболевания младенца, серьёзно повлиявшие на защитную функцию организма;
  • врождённые патологические состояния;
  • родовые травмы ребёнка;
  • новообразования любой этиологии, развивающиеся в глазных мышцах.

Основной фактор, инициирующий косоглазие, — слабость верхней и нижней прямой, а также верхней и нижней косой мышц глаза, отвечающих за движения глазных яблок по вертикали. Причины, инициирующие развитие страбизма, — следующие:

  • паралич глазодвигательных мышц;
  • повышенная активность нижней косой мышцы;
  • ограничение подъёма глаза при синдроме Брауна;
  • неспособность глаза двигаться наружу при синдроме Дуэйна;
  • паралич поднимающих мышц;
  • патологические рубцовые изменения при диффузном токсическом зобе.

Не стоит исключать и ятрогенный фактор. Он проявляется в виде травм вертикальных мышц, полученных при проведении офтальмологических хирургических вмешательств: к примеру, во время операции по удалению катаракты.

Вертикальное косоглазие у взрослых, внезапно проявившееся в среднем и пожилом возрасте, может случиться из-за компрессии четвёртой пары черепных нервов, обеспечивающих иннервацию верхней косой мышцы.

Именно она обеспечивает повороты глазного яблока вниз. Подобные состояния, также, могут быть вызваны крупными новообразованиями головного мозга, поэтому диагностика требует получения его изображения.

Другие причины заключаются в таких офтальмологических заболеваниях, как:

  • катаракта — помутнение хрусталика;
  • инфаркты кровеносных сосудов глаза, питающих оптический нерв;
  • бельмо, характеризующееся наличием беловатого пятна на глазу;
  • атрофия оптического нерва;
  • дегенеративные процессы жёлтого пятна.

Факторами повышенного риска могут стать ЧМТ, новообразования, параличи нервов, травматические повреждения стенки и дна глазницы.

Гипертропия и гипотропия хорошо различимы, поскольку проявлены асимметрией, которая хорошо заметна невооружённым глазом. Клинические проявления — следующие:

  • диплопия или двойное зрение, при котором изображение раздваивается;
  • частые головные боли и головокружения;
  • циклоторсиональное отклонение глаз (из вращение вокруг зрительной оси);
  • повороты головы в зависимости от направления взгляда.

Если речь идёт о ребёнке, родителям нужно обратить внимание на то, как он держит голову. Очень часто при вертикальном косоглазии малыш непроизвольно наклоняет её вбок. Проще всего это отметить, когда он рассматривает игрушки или смотрит ТВ.  Другие признаки могут заключаться в повышенной чувствительности к яркому свету, неспособности правильно определить расстояние расположение объектов.

Несмотря на явный косметический дефект, постановка точного диагноза требует комплексных офтальмологических исследований, которые заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза, в процессе которого офтальмолог устанавливает время развития дефекта, ищет его связь с перенесёнными травматическими повреждениями и патологиями;
  • определение остроты зрительной функции происходит при помощи визометрии;
  • клиническая рефракция исследуется в процессе рефрактометрии;
  • определение состояния глазных структур — биомикроскопия.

Помимо этого, осуществляются специальные пробы и тесты, проводятся замеры угла косоглазия и объёма аккомодации.

Современная офтальмология располагает рядом методик, позволяющих эффективно справиться с болезнью. Их подбор осуществляется индивидуально, на основании данных исследований и показаний пациента. При необходимости проводятся хирургические операции вертикального косоглазия, которые позволяют добиться отличных длительных результатов.

Консервативное лечение проводится комплексно и предусматривает длительные курсы сроками до нескольких месяцев. Одной из наиболее распространённых и результативных методик является ношение специальной повязки.

Она закрывает здоровый глаз, стимулируя развитие поражённого глазного яблока. По прошествии времени между глазами создаются нейронные связи — и косоглазие проходит.

Ношение должно осуществляться по несколько часов каждый день, поэтому происходит в домашних условиях.

Другая методика предусматривает оптическую коррекцию при помощи специальных очков. Показаниями к ней служат серьёзные случаи, сопровождающиеся снижением остроты зрительной функции, миопией и гиперметропией. Ношение должно быть постоянным, устранение косоглазия происходит достаточно быстро. Важно, чтобы очки были подобраны правильно — в противном случае результаты будут противоположными.

Показаниями к операции является отсутствие улучшений от консервативного лечения, проводимого в течение полутора лет. Её проводят с применением одной из двух методик:

  • ослабляющая — направлена на изменение места фиксации глазной мышцы подальше от рогового слоя, что позволяет ослабить её и устранить эффект косоглазия;
  • усиливающая — направлена на укорачивание слишком длинной глазной мышцы и обеспечение её усиления таким образом.

Пройти курс лечения страбизма можно в офтальмологической клинике «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты, в арсенале которых имеется уникальная база диагностического и операционного оборудования. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Звоните: +7 (495) 139-09-81!

Источник: //www.sfe.ru/stati/vertikalnoe-kosoglazie/

Вертикальное косоглазие – причины, диагностика, лечение

Вертикальное косоглазие у взрослых

При обследовании пациента с вертикальным косоглазием в первую очередь необходимо установить, является ли девиация содружественной или несодружественной.

В последнем случае следующим шагом следует выяснить, какова природа косоглазия: паралитическая, рестриктивная или же налицо манифестация первичной дисфункции косой мышцы.

Наконец, врач должен определить, нет ли диссоциированной девиации (при которой ее вертикальный компонент не следует закону Hering).

Лучше всего описывать косоглазие таким образом, как оно проявляется в действительности. Так, если пациент при рестриктивной гипотропии правого глаза фиксирует левым глазом, следует называть это состояние гипотропией правого глаза, а не следовать давнему соглашению и описывать его в терминах гипертропии — в данном примере, как гипертропию левого глаза.

Если пациент свободно меняет фиксацию (альтернирует), то вам следует пользоваться старым правилом. Также возникает путаница в терминологии, описывающей диссоциированную вертикальную дивергенцию. Терминология должна быть описательной и определять три параметра; указывайте, является ли девиация: 1. Постоянной или периодической. 2. Латентной или манифестной (т.е. фория или тропия).

3.

Диссоциированной или недиссоциированной.

Наиболее частым проявлением диссоциированной вертикальной дивергенции является периодически манифестирующая гипертропия одного глаза при латентной гипертропии другого глаза (возникает лишь при диссоциации, т.е. при прикрывании заслонкой).

Соответственно данное состояние описывается термином периодическая манифестная диссоциированная вертикальная дивергенция одного глаза и латентная диссоциированная вертикальная дивергенция другого глаза.

Альтернативным определением данного состояния будет периодическая диссоциированная гипертропия одного глаза и диссоциированная гиперфория другого.

а) Физиология вертикального косоглазия. Цикловертикальные мышцы выполняют тройную функцию, включающую в себя вертикальное, торзионное и в меньшей степени горизонтальное действие.

При наклонах головы вправо или влево происходит небольшое компенсаторное торзионное вращение каждого глаза, корректирующее приблизительно 5-10% наклона головы.

Это происходит вследствие стимуляции мышц-инторзеров (верхняя косая и верхняя прямая) того глаза, в сторону которого наклонена голова, и мышц-экзторзеров (нижняя косая и нижняя прямая) парного глаза; на этом явлении основаны тест наклона головы Bielschowksy трехступенчатый тест Parks.

Хотя вертикальное действие вертикальных прямых мышцы наиболее выражено в состоянии приведения, они являются основными элеваторами и депрессорами на протяжении всего горизонтального поля взора.

Косые мышцы оказывают относительно слабое вертикальное действие. Если верхняя прямая мышца отсоединена от глазного яблока, одна нижняя косая мышца не может поднять глаз выше средней линии.

Верхняя косая мышца, однако, оказывает более сильное вертикальное действие, чем нижняя косая.

Асимметрия лица. У этого мальчика с длительно сохраняющимся наклоном головы влево,

компенсирующим парез верхней косой мышцы, отмечается укорочение левой половины лица.

б) Обследование пациента с вертикальным косоглазием:

1. Анамнез. Перед измерением отклонения посмотрите, нет ли у пациента спонтанного компенсаторного положения головы, связанного со зрительным напряжением.

Хотя существует множество причин спонтанного компенсаторного положения головы, я считаю, что они служат главным образом для того, чтобы расположить глаза в поле взора так, чтобы девиация была меньше, или чтобы компенсировать нистагм.

Наличие асимметрии лица обычно указывает на существование спонтанного компенсаторного положения головы с раннего детства.

Наблюдается укорочение средней области лица между наружной спайкой и углом рта ребенка на той стороне, куда обычно наклонена голова.

Измерьте девиацию при наклоненном положении головы с помощью призмы и альтернирующего cover-теста, а затем — в прямом положении головы.

Хотя часто можно поставить диагноз только на основании оценки отклонения в семи полях взора (первичное, вверх, вниз, вправо и влево) и при наклоне головы влево и вправо, оптимальный план лечения часто требует дополнительных измерений в четырех косых полях.

При оценке дукции и вергенции особенное внимание следует уделять наличию гиперэлевации или гипердепрессии в косых полях. При наличии гиперэлевации приводимого глаза при взгляде вбок, выполните cover-тест в этом поле взора, чтобы проверить, не является ли вертикальная девиация проявлением диссоциированной вертикальной дивергенции или истинной гиперфункции нижней косой мышцы.

Определите, является ли девиация диссоциированной, или нет. При недиссоциированной девиации при фиксации выше поднятым глазом на контралатеральном глазу наблюдается гипотропия.

При отсутствии вторичной девиации вследствие паралича или рестрикции, степень гипотропии одного глаза будет равна степени гипертропии другого глаза.

При диссоциированной вертикальной дивергенции, во время фиксации глазом с DVD, гипотропия парного глаза или меньше, или отсутствует.

Теоретически при помощи трехступенчатого теста Parks можно определить, какая из восьми цикловертикальных мышц парализована; однако на практике этот тест наилучшим образом помогает подтвердить диагноз одностороннего паралича верхней косой мышцы. Даже в случаях изолированного паралича верхней или нижней косой мышцы результаты этого теста могут вводить в заблуждение.

Самое важное, что с помощью этого теста нельзя определить, вызвано ли косоглазие парезом одной из цикловертикальных мышц, тест основан на предположении, что это так и есть. В блоке ниже перечислены некоторые из часто встречающихся ситуаций, в которых трехступенчатый тест приводит к неправильному диагнозу.

У одного из наших пациентов вертикальная диплопия развилась сразу же после закрытой травмы головы, полученной в ДТП.

У него наблюдалась гипертропия левого глаза, усиливающаяся при взгляде вправо и при наклоне головы влево, что согласно критериям трехступенчатого теста указывает на парез верхней косой мышцы левого глаза. На самом деле у него возник перелом нижней стенки правой глазницы. Он постоянно фиксировал правым глазом вследствие амблиопии легкой степени левого глаза. После устранения перелома диплопия исчезла.

Вам следует определять наличие торзии как объективным, так и субъективным способом.

Последний представляет собой тест с двумя красными цилиндрами Maddox, поскольку при применении красного и белого цилиндров часто возникают артефакты локализации; если торзия имеется на глазу, прикрытом белым цилиндром, пациенту часто кажется, что торзия присутствует на другом глазу, прикрытом красным цилиндром стеклом.

Однако даже когда я использую два красных стекла, у меня иногда оказывается, что тест с двумя цилиндрами Maddox позволяет выявить суммарную величину торзии обоих глаз, и может вводить в заблуждение относительно того, какой глаз поражен.

Объективно наличие торзии оценивается с помощью непрямого офтальмоскопа, этот способ более информативен при определении, на каком глазу на самом деле имеется торзия. В норме центральная ямка должна находиться на уровне нижней трети диска зрительного нерва.

Отсутствие субъективной торзии при наличии торзии глазного дна по результатам объективных тестов обычно свидетельствует о длительно существующей девиации и развившейся сенсорной адаптации.

Если пациент описывает торзию, определите, способен ли пациент к фузии после компенсации вертикальной и горизонтальной девиации с помощью призм.

Если, несмотря на наличие торзии, у пациента легко возникает фузия, при планировании оперативного вмешательства торзию можно игнорировать. Если пациент не способен к фузии, возможно, у него имеется центральное нарушение фузии. Тестирование на синоптофоре, с помощью которого можно компенсировать торзию, позволяет прогнозировать наличие фузии после успешного лечения косоглазия.

Общие диагностические маркеры: 1. Информативны ли анамнез и жалобы при определении этиологии? Имеется ли диплопия, было ли косоглазие в детстве (если пациент — взрослый) и имеется ли диссоциированная вертикальная дивергенция? 2.

Более выражен вертикальный или горизонтальный несодружественный компонент? Если более выражен вертикальный несодружественный компонент, вероятно наличие рестрикции или пареза вертикальной прямой мышцы. Если разница (первичного и вторичного углов) наибольшая в горизонтальной плоскости, вероятна патология косых мышц. 3.

Имеется ли ограничение вращения? Дифференцируйте рестрикции от пареза с помощью теста форсированной дукции и оценив способность к активному усилию. 4. Имеется ли выраженная торзия? Если да, то вероятны патология косых мышц или вертикальная рестрикция.

5.

Может ли пациент фиксировать пораженным глазом? Всегда учитывайте это при наличии асимметричной корригированной остроты зрения. Проверьте наличие вторичной девиации.

Нормальные соотношения центральной ямки и диска зрительного нерва как показатель торзии.
Центральная ямка в норме расположена на уровне нижней трети диска зрительного нерва. На рисунке границы нормального положения обозначены двумя черными линиями.

На этой фотографии торзия объективно отсутствует, но центральная ямка лежит вблизи границы инторзии.

Ситуации, в которых результаты трехступенчатого теста Parks могут вводить в заблуждение: 1. Диссоциированная вертикальная дивергенция 2. Поражение нескольких мышц: – Двусторонний парез четвертого нерва – Слабость нескольких других мышц 3.

Гетеротопия блока 4. Гиперфункция/контрактура верхней прямой мышцы 5. Рестрикция нижней прямой мышцы 6. Парез верхней прямой мышцы 7. Парез нижней прямой мышцы 8. Косая девиация

9.

Предшествовавшее хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах

в) Общие принципы лечения вертикального косоглазия. Вам следует выбрать план лечения, который приведет к максимальной коррекции того поля взора, в котором отмечается наибольшая девиация. Следовательно, нужно обращать внимание на характер несодружественного компонента и наличие торзии.

Помните, что первичная позиция и взгляд вниз (для чтения) — два наиболее важных поля взора, и ими не следует пренебрегать в пользу взглядов в стороны. Оперативные вмешательства на косых мышцах позволяют в большей степени откорректировать приведение и отведение, но при вмешательствах на вертикальных мышцах различия между коррекцией приведения и отведения менее выражены.

Также вмешательства на косых мышцах приводят к большим изменениям торзии, чем операции на прямых мышцах.

Исключением являются случаи рестрикции вертикальной прямой мышцы, при которых устранение рестрикции может привести к коррекции даже выраженной торзии.

В общем, наименее «щадящими» являются вмешательства на нижней прямой или верхней косой мышце. Рецессии нижней прямой мышцы на 5 мм и более могут приводить к отставанию этого глаза при взгляде вниз, за исключением случаев, когда до операции наблюдалась усиливавшаяся при взгляде вниз гипотропия.

Также объемные рецессии нижней прямой мышцы после операции могут вызывать ретракцию нижнего века; этот эффект можно минимизировать, выполнив во время операции репозицию капсулопалпебрального пучка.

Обширные резекции нижней прямой мышцы могут вызывать сужение глазной щели, а объемные рецессии нижней прямой мышцы с использованием методики подвешивания (подвешивающий регулируемый шов) характеризуются более высокой частотой вытягивания мышцы и несостоятельности швов.

Вероятно, это вызвано более короткой дугой контакта этой мышцы, вследствие чего после операции при взгляде вниз может уменьшаться площадь прилегания мышцы к глазному яблоку, если она не фиксирована к склере. Вытяжение мышцы можно предотвратить с помощью методики полурегулируемых швов, или нерассасывающихся швов.

– Также рекомендуем “Клинические варианты вертикального косоглазия”

Оглавление темы “Вертикальное косоглазие.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/ophtalmologia/vertikalnoe_kosoglazie.html

Косые глаза: косоглазие у взрослых, причины возникновения, симптомы вертикального, признаки небольшого, что делать с приобретенным

Вертикальное косоглазие у взрослых

«Неправильное» и несимметричное расположение глаз по отношению друг к другу называется косоглазием. Это заболевание может быть диагностировано в детском возрасте, когда корректировка максимально успешна.

С другой стороны, существуют не столь явные виды косоглазия, которые могут проявиться уже у взрослых пациентов.

Почему появляется косоглазие у взрослых, какие причины возникновения заболевания, и как можно вылечить косоглазие у взрослых, расскажет вам наша статья.

Что это такое – косоглазие у взрослых

Косоглазие проявляется в разном возрасте, может быть врожденным или приобретенным, а также отличается разными степенями.

Этот термин определяет несимметричность расположения зрительных систем по оси.

Косить может только один глаз или сразу оба, причем с разной направленностью.

Сфокусировать взгляд на одном предмете становится очень тяжело, что приводит к нарушению зрительных функций.

Причины возникновения, почему может развиться косоглазие

Причины появления косоглазия:

  • Врожденные дефекты зрительного аппарата.
  • Травмы и параличи.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Психосоматические расстройства.
  • Сопутствующие заболевания зрительного отдела.
  • Аномалии или ослабление зрительных мышц.
  • Побочные эффекты наркотических веществ.

Появлению косоглазия могут предшествовать стрессы и психоэмоциональные нагрузки. У маленьких детей может развиться такой недуг даже под воздействием сильного испуга, а у взрослых чаще всего причиной становятся травмы или обострение других заболеваний.

Косоглазие может стать последствием перенесенного инфаркта или инсульта, а в ряде случаев даже инфекционных заболеваний.

После развития такого состояния чаще всего падает и качество зрения, ведь сигналы от поврежденного зрительного центра блокируются в головном мозге.

Это приводит к сопутствующим проблемам зрения: развивается близорукость (дальнозоркость) или астигматизм. С возрастом риск такого заболевания только увеличивается, поэтому не стоит пренебрегать плановыми проверками зрения у специалиста.

На видео: что такое косоглазие, причины его возникновения у взрослых и лечение

Виды

Как и любое заболевание, косоглазие характеризуется различными видами своего проявления.

Внешне диагностировать косоглазие не так уж и просто, ведь некоторые формы имеют скрытые проявления.

При подозрении на косоглазие офтальмолог может назначить дополнительные обследования, но обычно такие симптомы видны специалисту при личном осмотре пациента.

Содружественное

Отклонения от центральной оси обоих глаз примерно одинаково, причем такой симптом сигнализирует о других проблемах со зрением. Чаще всего содружественное косоглазие развивается при одновременной дальнозоркости или аметропии (изменению преломляющей способности человеческого глаза для восприятия).

Расходящееся

Такой вид недуга чаще всего поражает людей с близорукостью, либо является следствием такого отклонения. Глаза в этом случае расходятся к вискам, фокусировка также затруднена. У детей расходящееся косоглазия является весьма распространенным, но легче поддается корректировке.

Сходящееся

В этом случае фокусировка глаз смещена к переносице. Происходит сходящееся косоглазие также при одновременном падении зрительной функции. Сходящееся встречается чаще всего в детском возрасте, причем в ряде случаев стабилизируется самостоятельно.

Вертикальное

Вертикальное косоглазие достаточно редкое заболевание, при котором глаз (или оба глаза) непроизвольно смещаются вверх и вниз.

Паралитическое

Диагностируется паралитическое при постоянном смещении одного или обоих глаз. По сути, зрительная функция в этом случае практически заблокирована. Среди самых распространенных причин — перенесенные травмы и заболевания, а также атрофия зрительных мышц. Паралитическое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает пожилых людей.

Атипическое

Проявляется под влиянием сопутствующих аномалий в развитии. Чаще всего это хромосомные нарушения и анатомические особенности строения зрительного центра. Как использовать в домашних условиях аппарат Синоптофор читайте в этом материале.

По степени проявления косоглазие может быть постоянным или периодическим.

Косить может один или оба глаза, причем вектор преломления света может быть разным.

Проблема обостряется под воздействием внешних неблагоприятных факторов, например, при испуге или волнении.

Симптомы

Диагностировать такое состояние точно может лишь специалист, но насторожить должны любые отклонения или нарушения в работе зрительного центра. Про инструкцию по применению глазных капель Бримонидин узнайте по этой ссылке.
Чаще всего у многих детей симптомы косоглазия проявляются периодически и проходят самостоятельно по мере формирования зрительного аппарата.

У взрослых людей косоглазие может быть приобретенным, например, после травмы или перенесенного недуга.

На видео: симптомы и диагностика

Диагностика и лечение, если начал косить глаз

Обследование у врача поможет выявить возможные отклонения. Для детей это сделать сложней, ведь зрительные функции полностью сформированы лишь по достижению 16-летнего возраста. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте здесь.

Взрослые, помимо стандартного осмотра, могут пройти специальные тесты на бинокулярное и монокулярное зрение.

Это поможет определить вид и степень косоглазия, а также подходящую коррекцию.

Что делать, если начал коситься глаз – меры профилактики

Что же делать, если начал коситься глаз? Такой недуг может возникнуть в любом возрасте и характеризоваться разной степенью поражения, глаз, поэтому профилактические мероприятия будут иметь обобщенное назначение.

Обычно это бережное отношение к своему здоровью, своевременное лечение хронических болезней и их профилактика.

Очень важно соблюдать разумную меру при «общении с компьютером и телевизором, чаще бывать на свежем воздухе и не перенапрягать глаза избыточной информацией.

Во время работы регулярно делайте перерыв, который можно использовать для выполнения несложных упражнений по тренировке и расслаблению зрительных мышц.

Все это вкупе с достаточным питанием и отказом от вредных привычек принесет большую пользу для вашего организма и в частности положительно отразится на здоровье глаз. Про глазные капли Эмоксипин читайте в этой статье.

Косоглазие — не косметический изъян, а серьезное отклонение в работе зрительного центра. При любом из видов у косоглазого человека наблюдается ухудшение зрения и развитие сопутствующих проблем со здоровьем.

Ранняя диагностика и обращение к специалисту поможет избавиться от такой проблемы.
Основная информация о видах косоглазия у взрослых, а также способы профилактики такого недуга описаны в нашей информации. Что такое, астено-невротический синдром глаз узнайте тут.

Источник: //OkulistPro.com/diagnostika/prichiny-zabolevanij/kosoglaziya-u-vzroslyx.html

Как лечить косоглазие у взрослых: исправление патологии в домашних условиях, как исправить недуг подростку без операции

Вертикальное косоглазие у взрослых

Косоглазие, или страбизм, — патология, при которой один или оба глаза отклонены от точки фиксации. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, и в обоих случаях есть шанс избавиться от недуга как консервативными, так и радикальными методами.

Успешность лечения зависит в большей степени от его своевременности: чем раньше принять меры, тем больше вероятность устранения косоглазия. Если же не бороться с заболеванием, постепенно утрачивается способность к бинокулярному зрению, и глаз, который косит, начинает видеть хуже.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое страбизм?

Страбизмом называют отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При этом диагнозе при взгляде прямо глаза выглядят не симметрично, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

В норме каждый глаз воспринимает изображение централизованно, т.е. световые лучи попадают на центральную часть глаза, мозг обрабатывает их и формирует одно целостное изображение.

При страбизме этого не происходит, поскольку мозг и нервная система защищают человека от двоения изображения, и развивается амблиопия — постепенное стабильное снижение зрения, при котором один глаз выключается из зрительного процесса.

Причины возникновения

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным, а причины его многообразны:

  • аномалии строения зрительного анализатора;
  • травмы глаз;
  • наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма высокой степени;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития глазодвигательных мышц;
  • заболевания ЦНС;
  • соматические заболевания;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • психические травмы;
  • резкое снижение зрения на одном глазу.

Справка. Врожденное косоглазие может стать следствием генетических нарушений (синдром Дауна), наследственного фактора (наличие страбизма у близких родственников), употребления матерью во время беременности алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, родовых травм, преждевременных родов, гидроцефалии, врожденной катаракты.

Классификация патологии

Страбизм классифицируется по нескольким основаниям.

  1. По времени возникновения выделяют врожденное (развивается до 6-месячного возраста) и приобретенное (обычно развивается в течение первых трех лет жизни, но может появиться и у взрослых) косоглазие.
  2. По признаку стабильности различают периодическое (преходящее) и постоянное.
  3. По вовлеченности глаз бывает односторонний (монолатеральный) и перемежающийся (альтернирующий) страбизм. Во втором случае оба глаза косят поочередно.

По степени выраженности косоглазие делится на 4 вида:

  • скрытое (гетерофория);
  • компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании);
  • субкомпенсированное (проявляется при снижении контроля);
  • декомпенсированное (не поддается контролю).

По внешнему проявлению выделяют 3 обширные группы косоглазия, каждая из которых включает еще несколько разновидностей.

  1. Горизонтальное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся в зависимости от того, в какую сторону отклоняются глаза или один из них (к переносице и от переносицы соответственно).
  2. Вертикальное косоглазие классифицируется на гипертропию (глаз смещен кверху) и гипотропию (глаз смещен книзу). Отдельно выделяют циклотропию, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска или в сторону носа.
  3. Смешанное косоглазие.

По причинам возникновения бывает содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие.

Признаки содружественного косоглазия:

  • движения глазных яблок сохранены в полном объеме;
  • диплопия отсутствует;
  • бинокулярное зрение отсутствует.

Паралитическое несодружественное косоглазие разделяется еще на три вида:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие можно устранить консервативными методами, при остальных двух видах чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Причины косоглазия:

Можно ли исправить страбизм?

Страбизм подвержен коррекции, но ее исход и тактика зависит от многих факторов: своевременности обращения к врачу, причины и формы косоглазия, правильности выбранных методов и других.

Если вовремя обратиться к врачу и сразу же начать лечение, можно добиться полного устранения косоглазия. Для этого применяются различные консервативные методы, направленные на восстановление бинокулярного зрения. Хирургическое вмешательство обычно назначают только для устранения косметического дефекта.

В домашних условиях без операции

Коррекция косоглазия начинается с применения различных приемов, которые не требуют оперативного вмешательства. Как правило, лечение страбизма занимает много времени, но при отсутствии положительной динамики врачи могут корректировать его тактику.

Ношение очков

Оптическая коррекция при косоглазии подразумевает использование очков и контактных линз.

При косоглазии врач может подобрать один из следующих видов очков:

  • с призматическими линзами;
  • с призмами Френеля;
  • с красно-синими фильтрами;
  • с цветовой стимуляцией (очки Сидоренко).

Очки не устраняют косметический дефект, но помогают скорректировать угол зрения и укрепить глазные мышцы. Очки с красно-синими фильтрами необходимы для того, чтобы человек мог видеть разные картинки каждым глазом, т.е. глаза стимулируются поочередно. Очки Сидоренко воздействуют на зрительные нервные окончания вакуумным потоком или инфразвуком.

Аппаратная терапия

Второй этап лечения косоглазия — применение аппаратных методик, которые отличаются высокой эффективностью.

Плеоптическая методика

Плеоптические методы лечения косоглазия направлены на синхронизацию работы обоих глаз, т.е. восстановление бинокулярного зрения. При этом здоровый глаз временно «выключают» из работы, благодаря чему косящий глаз берет всю нагрузку на себя и становится ведущим.

Для этого применяют пластиковые окклюдоры, которые крепятся к одной из линз очков, самодельные мягкие шторки или полупрозрачные окклюдоры. Их нужно носить постоянно в течение нескольких недель или месяцев (кроме ночного времени), регулярно посещая офтальмолога для оценки эффективности коррекции.

Регулярное ношение окклюзивных повязок приводит к восстановлению остроты зрения на косящем глазу.

Ортоптическая методика

Ортоптическое лечение направлено на развитие способности объединять воедино изображение, полученное с обоих глаз. Для этого сначала разделяют поля зрения, т.е. дают возможность каждому глазу увидеть свою часть изображения с помощью специальных аппаратов, после чего мозг их объединяет.

Ортоптическую методику применяют после очковой коррекции и плеоптического лечения и только для детей старше 4 лет. Также частью ортоптики являются электростимуляция глазодвигательных мышц и специальные упражнения.

Упражнения

Следующий этап лечения косоглазия — выполнение специальных упражнений. Их выполнение не требует особых навыков, умений и аппаратуры, не занимает много времени и приводит к хорошим результатам. Особенно эффективны упражнения в детском возрасте и на ранних этапах развития страбизма.

Вращение

Вращение глазных яблок в разном направлении показано при любом виде косоглазия, при любой его степени и для людей разных возрастов. Оно способствует укреплению глазодвигательных мышц, поэтому его нужно выполнять ежедневно, желательно в последнюю очередь.

Использование карандаша

Упражнение с использованием карандаша или другого небольшого вытянутого предмета эффективно при косоглазии, которое проявляется у взрослых только во время чрезмерной напряженности или расслабленности.

Карандаш нужно взять и вытянуть руку вперед на уровне глаз. Необходимо сконцентрироваться на кончике карандаша одновременно обоими глазами и добиться синхронизации изображения. Если поначалу это получается плохо, сначала нужно зафиксировать взгляд косящего глаза, а затем подключить здоровый.

Со временем, когда концентрация взгляда будет получаться с первого раза без усилий, карандаш располагают ближе. Затем можно попробовать следить за карандашом, перемещая его вперед-назад, вверх-вниз и влево-вправо.

Рисование в воздухе

Рисование глазами в воздухе рекомендуется при расходящемся типе косоглазия.

Главное правило при выполнении упражнения — равномерное распределение движений в разном направлении. То есть лучше рисовать деревья, симметричные буквы (А, Д, Н) и предметы (бабочка, цветок, знак бесконечности). Рисованию в воздухе нужно уделять не менее 5 минут в день, постепенно увеличивая скорость движений.

Восьмерка

Прорисовывание в воздухе глазами цифры 8 и знака бесконечности способствует равномерному развитию глазодвигательных мышц, восстановлению анатомически правильного положения глаз и улучшению зрения.

Выполнение упражнения ничем не отличается от предыдущего и является его разновидностью.

Простые упражнения

Простые упражнения эффективны при любом виде косоглазия при условии системного выполнения не менее 16 раз каждого из них.

  1. Вытянуть вперед руку указательным пальцем вверх. Сосредоточить взгляд на кончике пальца и постепенно приближать его к кончику носа, затем отводить обратно.
  2. Движение глазными яблоками поочередно вверх-вниз, затем влево-вправо.
  3. Следить за приближающимися и отдаляющимися предметами (мячик при игре в пинг-понг, настольный теннис, волейбол).
  4. Попеременно смотреть на предметы, расположенные вдали и вблизи.
  5. Встать спиной к солнцу, закрыть здоровый глаз рукой. Постепенно поворачивать голову до тех пор, пока в поле зрения не попадут солнечные лучи.

На эту гимнастику нужно выделять 5-7 минут утром и вечером.

Метка на стекле

Упражнение нацелено на тренировку мышц глаза и рекомендовано для профилактики снижения зрения.

Суть его сводится к тому, чтобы нанести небольшую метку на окне на уровне глаз, встать на расстоянии 30-35 минут от стекла и смотреть по 5-7 секунд сначала на метку, затем — на самую дальнюю точку за окном (например, фонарь или лист на дереве).

Упражнение рекомендуется делать 2 раза в день, утром и вечером.

Массаж при косоглазии

Массаж при косоглазии помогает нормализовать работу глазодвигательных мышц — расслабить напряженные или повысить нагрузку на расслабленные.

Для расслабления глазодвигательных мышц

Техника массажа заключается в легком массировании кончиками пальцев уголков глаз круговыми движениями при закрытых глазах. Массаж способствует улучшению кровообращения и расслаблению глазных мышц.

Общая продолжительность процедуры — 2-3 минуты ежедневно.

Для расслабления лицевых мышц

Постоянно напряженные мышцы лица способствуют снижению зрения, поэтому врачи рекомендуют регулярно прибегать к массажу для расслабления лицевых мышц.

Начать следует с такого упражнения: откинуть голову назад, максимально расслабить веки и дать им самостоятельно опуститься на глаза. В таком положении нужно несколько раз сомкнуть и разомкнуть губы.

Следующее упражнение — расслабиться и сосредоточить взгляд на однотонной поверхности. Выровнять дыхание, добиться его глубины и соразмеренности. Затем сделать полуулыбку и провести в таком состоянии 40-50 секунд.

После этого можно начать массировать мочки уха большими и указательными пальцами в течение 10 секунд. На это упражнение нужно выделять время не менее 5 раз в день.

Благоприятно на органы зрения влияет движение ушами, если этот навык имеется. Движение ушами полезно для мышц лица и приводит к усилению кислородного притока к клеткам.

Глазные капли

Медикаментов, направленных на лечение косоглазия в прямом смысле, не существует, поэтому в качестве вспомогательного метода используют глазные капли, сделанные в домашних условиях из народных средств.

  1. Укропные капли. Залить 5 г сухих укропных зерен 100 мл кипятка, настоять, остудить, хорошо процедить и закапывать по 1-2 капли 3 раза в день.
  2. Смешать 1 часть лукового сока, 3 части свежего яблочного сока и 3 части меда. Закапывать ежедневно перед сном.

Перед использованием глазных капель, приготовленных в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом.

Компьютерные программы

В некоторых офтальмологических кабинетах есть компьютеры с установленными программами, например, «Чибис», «Цветок», «Клинок-2», «Ай», «Крестики», «Паучок» и другие. Сейчас их можно установить на собственный компьютер и выполнять упражнения в домашних условиях.

Программы включают тестовые и тренировочные процедуры, например, поиск определенных точек в стереограммах, поиск определенных объектов среди многообразия других, завершение рисунка косящим глазом и другие.

Источник: //proglaza.net/zabolevaniya/kak-lechit-kosoglazie

Глазной Доктор
Добавить комментарий