ВЛЭК после ФРК и лазерной коагуляции

Коррекция зрения, ч. 3 – лазерная коагуляция

ВЛЭК после ФРК и лазерной коагуляции

Жил был миопик-амблиопик и по совместительству астигматик со зрением OS: -1,5 и OD:  -6,5. Обходился как-то очками да линзами. Все было хорошо, видел он на 1 в очках, да в линзах кабы даже 1.2! Да вот вздумалось, взбрендилось, что очки – неудобно, натирают, потеют, болит голова, а линзы – пошло врастание сосудов по лимбу, затратно, неудобно возиться с раствором и т.д.

Увидел он рекламу дивную, чудо-чудное, что лазером можно зрение подкорректировать. Расспросил знакомых коллег, друзей, что они думают об этом явлении – лазерная коррекция зрения. Ему ответили: а я делал, мне норм. И я делал, мне норм.

Стал миопик-амблиопик-астигматик копить деньгу на это дело. Год пахал, по монетке за половицу откладывал, недоедал, да взял кредит и взаймы. Пошел он в МНТК в СПб на операцию, да тут и сказка закончилась….

На самом деле всегда хочется надеяться на лучшее, верить, что ты не попадешь в процент осложнений, но увы, со мной случилось то, что случилось…

Я была на обследовании не в одной клинике еще до операции. Предлагали разные методы коррекции типа ФРК, Lasik, femtolasik. В любом случае визус = 1 был по прогнозу, то бишь острота зрения после операции.

И вот черт дернул меня поддаться под “современные технологии”.

Когда я добралась до обследования в МНТК, врач-хирург уговорил меня на Relex Smile, типо без формирования клапана, малоинвазивная, современная технология.

Тогда я думала, что гут, будет все ок. Правда стоит все это 110к, что не очено ок. Посмотрела по инету отзывы. Однако неоднозначные. Но так при любом методе.

Посмотрела как делается: сначала закапываю  в глаза обезболку, пациент смотрит на зеленую точку, потом фемтосекундный лазер под вакуумом работает около 30 сек, а затем врач пинцетом достает сформированную лентикулу через разрез на роговице 3мм. Все.

Итак, данные до операции: До операции: амблиопия 1 ст. +сложный миопический астигматизм;OS: -1,5 цил -2,25, vis: 0,9-1, Ax 170, ВГД 19, роговица 523; OD: -6,5 цил -2, vis: 0,9-1, Ax 5, ВГД 21, роговица 532;

День операции. Пришла, врач меня не осмотрел, сказали сдать кровь на реакцию вассермана и идти в очередь в операционную. Вот так прям сразу. Ок. Сделано. И вот уже сижу жду в операционной одежде наверно часа три, и еще со мной пациенты также ждут. Точнее пациентки. Кто на Лазик, кто как и я на Смайл.

Боялись дико все. Особенно после того, как нас попросили подождать из-за лазера. Что-то было не так, его перезапускали. Инстинкт самосохранения говорил мне взять и удрать. И надо было, но я не послушала саму себя и осталась. Может потому, что остальные тоже остались. Вот такие штуки коллективного разума…

С правым глазом все было норм, лентикула вытащилась быстро. С левым возникла заминка. Даже было немного больно.

Это потом я узнала, что Смайл не очень хорошо подходит для малых диоптрий, и что роговицы расходуется гораздо больше из стромы, и что проблемно делать докоррекцию, и много чего еще.

В общем после выставили меня в коридор и все на этом. А как же осмотр?? Он только на следующий день. Ладно.

Теперь надо было пройти послеоперационный квест. Все в тумане, куда ни глянь! Еле-еле вызвала такси через час, все же надо было отойти от операции. И да, надела темные очки – защита от грязи пыли, солнца.

В такси увидела то, что многие видят после лазерных коррекций – ОГРОМНЫЕ ореолы от фар, просто расходящиеся радужные и белые лучи, которые слепили до жути! И это в дневное время, хотя в основном у всех ночью такое. Разочарованию не было предела.

В МНТК врач не говорил про ореолы, и вообще 5 мин только консультировал до операции, у них поток там из пациентов. Бедные мы люди, и на что только пошли…

Ну так вот, я смирилась, что так бывает, что может пройти, а может не пройти это явление. Но светящийся кран в ванной, “святой” белый цвет, особенно на черном, размытые светофоры, потеря четкости, контрастности, пелена – это все немногие побочки о которых вам могут не сказать. Еще надо две недели капли капать. У меня это были торбекс и дексаметазон.

Второй день. Роговица в порядке. Визус = 0,85 и 0,8. Стеклами не корректируется. Говорю, что глаз левый дико болит, будто инородное тело в нем. Врач: ” Болит- пройдет, приходите через год, больничный на 2 дня”. Да как так то?! “А вы что хотели, после Смайла все дольше восстанавливается”. Ну блин((

Еще врач выписал сразу очки на +0,5 для компа. Потом выяснилось, что он им всем втюхивает, есть договоренность с определенной оптикой (во-первых написан адрес оптики в рецепте, во-вторых через соц. сети я узнала во “втюхивающем всем очки для компа”  враче своего врача, и люди его личность подтвердили).

Квест дальше. Разговор с глазами: ну глазки, ну пожалуйста, давайте туман убирать, на работу выходить скоро. К слову, у некоторых людей этот туман длится три-четыре месяца, а то и больше. Везде в пресловутой рекламе пишут, что “на работу хоть на следующий день”.

Вранье!При Лазике, например вы почти сразу на 1 видите (у большинства), а тут хрен вам. Хотя у меня туман рассеялся на третий день – считайте повезло. Две недели капала капли. Сухость и жжение страшные.

Думала, раз при Смайле разрез в 3мм, то и нервов роговичных меньше режется, соответственно нет выраженного ССГ – синдрома сухого глаза. ССГ может возникнуть и от долгого сидения в компе, и от ношения контактных линз. А после операции в разы усилится.

И вот, на своем опыте я убедилась, что при любом методе ЛКЗ вам не избежать (в большинстве случаев) проявления ССГ.

Не выдержала и пошла к местному офтальмологу. Результаты такие:

OS:+1,25 цил -0,75 vis 0,75; OD: +0,75 цил -0,50 vis 0,8; 

Откуда ж мать его тут плюс?! Неужели перекоррекция?! На четвертый день лопнули сосуды у левого глаза с краю у лимба, а через час пошла кровь из левой ноздри. Паника.
Приезжаю к своему хирургу. Он был мне не рад. “это у вас не от операции” (о крови). Ладно.

“Ну плюс, ну и что?” Как что?! Я вблизи четкости не вижу, буквы в компе сливаются, глаза сохнут, жгутся! “А вы мнительная? Все у вас хорошо”. Ну ок. В итоге поперлась в аптеку за хиломакс-комодом.  В итоге эта первая неделя была самой тяжелой. Болела голова почти каждый день, особенно затылок.

Спала на спине, боялась, повернутся, хотя при Смайле можно спать на боку. Умывалась с помощью ватных дисков. Волосы помыла день на 6й. Постоянно носила темные поляризационные очки, дома без них, но на улицу одевала сразу. Чтоб не нервничать из-за огромных ореолов и засветов, старалась вечером не выходить из дома.

Пришлось купить еще увлажнитель воздуха, это немного облегчело жись. 

Вторую неделю перенесла легче. Левый глаз подуспокоился. Голова ныла реже. Не смотря на больничный в 2 дня, начальство разрешило мне эти две недели отлежаться за свой счет.  Ну думаю, ладно, не получилось у меня пока что идеального зрения, зато маленькими шажками куда-то двигаемся.  Вышла в итоге на работу. Плохая идея.

Мои глаза решили на работе сохнуть и жечься в два раза сильнее. День 12-ти часовой. Помещение не проветривается, пыльность. Притащила на работу увлажнитель. Чуть получше, но не легче. Голова стала болеть сильнее. Да скоко можно то? И вот, организм не выдержал.

Потекла кровь из левой ноздри, глаза просто не хотели открываться, про нервы молчу. Так пришлось мне уйти с работы еще на несколько дней.  Начальник мой сам прошел через ЛКЗ, только делал ФРК, поэтому меня понял и без претензий.Но потом я снова не смогла работать, даже на пол ставки 8 часов.

Заметила, что у меня больше чешутся и жгутся веки, нежели роговица, которая перестала беспокоить. 

Поехала к своему горе врачу-хирургу. Осмотрев меня через щелевую лампу, не выявил каких-либо патологий. Отправил меня к (практикующему?) офтальмологу у них же. Видимо “устал” от меня. Практикант сделал мне тесты на слезную пленку.

Сначала окрашивал чем-то желтым роговицу, и смотрел как там ровно-неровно все растекается, потом тест Ширмера – это когда в глаза бумажки вставляют, и ждут скоко слезы выйдет. Все в норме. Посоветовал Теалоз и Стиллавит капли.

Ну я че, бегу в аптеку… 

А вообще мне не нравится отношение в МНТК к пациентам. Да там поток, но когда подходишь к стойке, где сидит девушка и говоришь, что пришел к врачу без записи, потому что невозможно терпеть жжение, а тебе говорят брезгливо “ну так купите капли”… Невоспитанно мало сказать.

Откуда эта девица знает, что именно у меня с глазами и какие капли нужны?  И еще, мне не понятно, почему я не могу получить копию своей карты и протокол работы лазера об операции на мои неоднократные просьбы у врача? Я даже на почту им писала – все игнорируется.

Согласно федеральному закону о здоровье граждан, пациенту по запросу должны дать эти данные, а не просто выписку из карты. В итоге мне пришлось писать у них на сайте заявление на имя директора о выдаче документов, а также жалобу о том, что документы не дают.

Ну вот оно мне надо будто с этим возиться? Я может хочу после всего этого в другой клинике наблюдаться, может докоррекцию не у них хочу сделать, вот и нужна история болезни. Обидно за такое отношение. В общем сейчас жду от них ответа. Надеюсь до суда дело не дойдет, чтоб выудить свои данные.

Кстати о других клиниках. Хотела обследоваться в Эксимере, Меди, но там говорят, что исследования проводятся токо на не воспаленные глаза. А мои глаза сейчас воспалены и оч. Никогда не было такого. Даже блефаритом болела лишь пару дней все проходило – да давно. Веки посинели.

Жжение по краям век у ресниц, внутри верхних век несколько прозрачных пузыриков, внутри нижних век от глазного яблока желтоватое воспаление. Капала Витабакт, мазала блефарогелем-1, тетрациклиновой мазью, чайные компрессы… не помогает.

Попасть к офтальмологу из поликлиники смогу только в конце мес, вот такая там запись(  Завтра пойду на прием к платному в частную клинику, но боюсь, что мне он особо ничего не скажет.

Есть вариант попасть на моховую 38, там глазной центр, где хоть как-то занимаются глазными болезнями, но направление нужно от офтальмолога с поликлиники, а это еще полторы недели мучений. Можно и платно, но это влетит мне в очень большую сумму.  Да, я в кредите, долгах, и еще снимаю жилье, ибо своего нет.

В любой момент могу оказаться на улице. Но могу и ослепнуть, если ничего не буду делать, ибо насмотрелась уже на всякие кератиты, кератопатии, кератоконусы и т.д., если все запустить. У меня есть друзья, хоть какая-то поддержка. Но также понимаю, что у всех свои проблемы и жись…

И еще, момент. У меня на нервной почве обострился тонзилит. Так что и горлу моему сейчас хана. Буду с понедельниках тусить в Лор Нии…  До ЛКЗ мне говорили, что тонзилит вне обострения не является противопоказанием к операции.

Но на сам деле, если вы заболели даже через мес после операции, то это очень не есть хорошо, тем более ангиной. Были дни, когда я ощущала слабость в мышцах, ацкую боль в горле, немоту в сердце,  что невозможно было встать с кровати в буквальном смысле.

Были дни, когда я думала, что вот вовремя не выдрала себе миндалины, что теперь на глаза перейдет, что может мне просто наглотаться таблеток, броситься в речку и покончить со всеми мучениями сразу. Но это мысли, хоть и страшные. Просто ты-больной и ты-здоровый разные люди.

Больного себя нельзя слушать! Вот дожидаюсь улучшений и тогда все на свои места встает. 

Токо вот жизнь в мои 28 лет не сложилась, как того хотелось. Есть еще проблемы со здоровьем, помимо перечисленных, но пока они спят в ремиссии, и вообще требуют отдельного поста. Хотела зрение – в итоге кривое. Послушала, что миндалины лучше оставить – и вот, осложнения.

Но самое смешное, что за все время, я постоянно чувствую, что мое “дно” еще не достигнуто. Не знаю откуда это. Может, потому, что сначала жизнь складывалась, а потом только одни пропасти в бездну, к которым я просто привыкла. Некоторые скажут – надо к психологу.

Неа, ребят, если вы живете с постоянной физической болью, то тут надо именно физический очаг болезни и лечить. Психосоматика одно дело, а когда внутри тебя сидит вирус – другое. Надо укреплять иммунитет, коим, я и занимаюсь. Не знаю, чтобы было, если бы все пустила на самотек.

Но от советов знающих людей и помощи тоже не откажусь. 

Пишите мне, и будьте здоровы!
P.S. Обязательно напишу еще пост об “эпопее” с глазами. Вдруг кому мой опыт пригодиться) 

Источник: //pikabu.ru/story/korrektsiya_zreniya_ch_3__lazernaya_koagulyatsiya_5773046

До и после лазерной коагуляции сетчатки глаза – что можно и что нельзя делать

ВЛЭК после ФРК и лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция – «золотой» стандарт лечения заболеваний сетчатки (ретинопатологии), принятый во всем мире.

Процедура проводится непосредственно на ткани сетчатки глаза – структуры, родственной органам головного мозга.

Она выполняется посредством доставки лазерного луча сквозь прозрачные среды преломляющей системы без нарушения целостности глазного яблока, традиционного для полостной хирургии.

Задача процедуры — максимальное снижение рисков возникновения и патологического прогрессирования имеющихся заболеваний сетчатой оболочки.

К ним относят: ишемию сетчатки при сосудистой патологии (диабетическая и посттромботическая ретинопатии, ретинопатия в следствие окклюзии артерий и вен сетчатки и пр.

); отек макулярной области сетчатки; рост хрупких «неполноценных» сосудов, что чревато внутриглазными кровоизлияниями, иногда приводящими к слепоте; периферические витреохориоретинальные дистрофии, провоцирующие разрывы сетчатки и ее отслойку.

Лазеркоагуляция абсолютно безболезненна, так как выполняется под локальной капельной анестезией. Проводится она амбулаторно, в положении сидя и продолжается всего 10-15 минут. Однако выполнение процедуры требует от пациента некоторых предварительных действий и последующего соблюдения ряда обязательных мер.

Перед операцией

Накануне процедуры, стоит позаботиться о мытье головы, так как после вмешательства, делать это будет нельзя в течение 3-5 дней. На лазеркоагуляцию приходят без косметики на лице и без применения парфюма. Непосредственно перед вмешательством, пациент беседует с врачом, а затем внимательно читает и подписывает акт согласия на лечение.

Только после этого, приступают к обезболиванию глаза и расширению зрачка.

Во время операции

Эффективность процедуры лазерной коагуляции сетчатки во многом зависит от слаженности действий хирурга и пациента. Поэтому необходимо соблюдать следующие обязательные условия:

  • Слушать хирурга и следовать его указаниям.
  • Фиксировать взгляд в озвученных хирургом направлениях.
  • Не обращать внимания (стараться) на яркие вспышки.
  • Не двигаться (конечностями, головой, глазами, в том числе).

После операции

Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.

После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Первые 20 минут не нужно прикасаться к глазам, тем более тереть их. Из-за действия местной капельной анестезии, существует риск не рассчитать силу воздействия и травмировать глаз.
  • Несколько дней после процедуры нужно будет закапывать определенные глазные капли – это противовоспалительные препараты.
  • Занятия спортом и физическим трудом будут разрешены только через 2-3 недели. В послеоперационный период, необходимо избегать резких наклонов и нахождения вниз головой. Любая деятельность, сопровождающаяся напряжением, должна быть ограничена.
  • В течение двух недель нельзя посещать парные, принимать горячие ванны.
  • На неделю исключить из рациона соленую или острую пищу, алкоголь.
  • Строго следовать графику послеоперационных обследований.
  • При появлении красноты и боли в глазу, немедленно связаться с лечащим врачом.

Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером.

Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока.

Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.

Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями.

Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.

Источник: //retina-center.ru/articles/111-do-i-posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki

Хейз (флер) после ФРК как осложнение лазерной коррекции

ВЛЭК после ФРК и лазерной коагуляции

Достаточно медленное достижение итоговых результатов при выполнении фоторефракционной кератэктомии (ФРК) остается одной из основных проблем метода. Стабилизация рефракции, как правило, продолжается несколько месяцев и может сопровождаться регрессом либо возникновением субэпителиального помутнения роговичной стромы, носящего название хейз (флер) – от англ. haze – туман.

Хейз как осложнение ФРК

У хейза, в отличии от истинных помутнений роговицы, отмечается доброкачественное течение. То есть, помутнение развивается после ФРК в течение первых месяцев и, достигнув наивысшей интенсивности, спонтанно претерпевает обратное развитие. Хотя в 1,3–6% случаев, хейз может и не исчезать.

Возникновение хейза, по сути своей, является субэпителиальным фиброзом. Согласно конфокальной микроскопии, он развивается из-за отложения в зоне фотоабляции гликозаминогликанов, синтеза коллагена, пролиферации и миграции активированных кератоцитов в поверхностные слои стромы.

Традиционное лечение после ФРК предполагает длительное применение кортикостероидов, что позволяет снижать частоту и интенсивность возникновения хейза, а также в определенной степени влиять на послеоперационную динамику рефракции. Правда, в некоторых случаях роговичные помутнения в зоне фотоабляции оказываются достаточно стойкими и интенсивными, что требует иного подхода к лечению.

В этом случае, к медикаментозной терапии, могут быть добавлены лазерные и даже хирургические методы.

//www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Слабо поддающиеся лечению, выраженные помутнения, встречаются нечасто. Но даже преходящий умеренный хейз в период своего существования способен снижать некорригированную остроту и контрастность зрения, что становится частичным возвратом к дооперационной рефракции и ухудшает качество жизни пациентов.

Таким образом, возможное помутнение роговицы, медленное достижение оптического эффекта и болевой синдром, делают ФРК одной из самых непопулярных методик лазерной коррекции зрения.

Методы лечения и профилактики хейза

Известно, что хейз имеет пролиферативную природу, поэтому особое место при его лечении отводится различным медикаментам, способным угнетать пролиферацию. В свое время, революцию в терапии целого ряда болезней глаз произвело применение цитостатических препаратов.

Особенно популярным в группе цитостатиков на сегодняшний день является препарат Митомицин–С (ММС). Это противоопухолевый антибиотик, блокирующий связь между аденином и гуанином (аминокислотами) в синтезе цепи ДНК.

Этим и объясняется чувствительность к нему быстро делящихся клеток (опухолей, пролиферирующих фибробластов).

Внимание, Митомицин не сертифицирован в РФ! Если вам предлагают проведение лазерной коррекции зрения по методу фоторефракционной кератэктомии (ФРК) с использованием данного препарата – клиника нарушает нормативные правила, т.к. Митомицин сертифицирован только для инъекций и последствия могут быть самыми непредсказуемыми!

ММС давно и довольно активно используется как местный препарат в хирургии глаукомы и птеригиума, применяется для лечения глазного пемфигуса, весеннего катара. При глаукоме и птеригиуме, его применяют в виде аппликаций, в случае пемфигуса – это инъекции под конъюнктиву, весенний катар купируется капельным применением ММС.

Антипролиферативная активность Митомицин–С актуальна и для рефракционной хирургии, как средство лечения после ФРК выраженного субэпителиального фиброза. Как один из методов, выполняется механическая скарификация роговичных помутнений с дальнейшей аппликацией, пропитанной в растворе ММС целлюлозной губки. Это аналогично методу интраоперационного применения ММС в хирургии глаукомы.

Предотвращение возникновения роговичных помутнений после ФРК посредством ММС неоднократно доказывалась экспериментально.

Однако, наряду с положительными качествами, цитостатические препараты имеют определенную токсичность. Правда, возникновение лекарственных осложнений, в большинстве случаев – это вопрос дозировки.

Известны такие местные неблагоприятные эффекты высоких доз ММС, как отек, перфорация роговицы, лизис, ирит, склеры, вторичная глаукома (0,04% и выше).

Хотя концентрация раствора ММС 0,02%, а также экспозиция его не более 2 минут и последующее тщательное промывание зоны воздействия остается высокоэффективной, и осложнений не вызывает.

Данные о частоте роговичных помутнений после ФРК, как правило, относятся к итоговым результатам лечения. Эти цифры относительно невелики.

И все же, принимая во внимание качество жизни пациента после процедуры ФРК и скорость с которой происходит достижение рефракционного эффекта, всегда оценивают и «гладкость» реабилитационного процесса.

Возникал ли хейз после операции у конкретного пациента, исчез ли полностью к концу срока наблюдения, либо его вовсе не было – все это совершенно разные течения периода реабилитации.

Меньшая частота возникновения помутнений при лечении ММС, дает возможность облегчить схему терапии кортикостероидными средствами без риска развития хейза. При этом, частичный отказ от терапии стероидами, в свою очередь, позволяет существенно снизить риск потенциальных ее осложнений.

Ммс и будущее фрк

Среди существующих на данный момент методик эксимерлазерной коррекции зрения (включая ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК и РЭИК), ФРК не является доминирующей.

Однако, она занимает стабильное положение, так как обладает определенными преимуществами, таким как: небольшая травматичность, простота выполнения, невысокая себестоимость.

Правда, для ФРК свойственны и значимые недостатки: продолжительное восстановление остроты зрения, болевой синдром, риск помутнений роговицы.

Применение последнего поколения лазеров с более «деликатной» абляцией и использование в послеоперационном периоде специальных контактных линз помогает существенно сократить сроки восстановления остроты зрения, уменьшить болевой синдром и исключить раннее помутнение роговицы. Но хейз, как позднее помутнение, остается проблемой до настоящего времени. Из-за этого, большинство офтальмологов предпочитают выполнять коррекцию методом ЛАСИК, даже при том, что после хирургического формирования лоскута, также возможны серьезные осложнения.

Некоторые преимущества ФРК перед другими методиками лазерной коррекции зрения вновь стали принимать во внимание в последние годы в связи с внедрением в формирование поверхности фотоабляции новых технологий.

Признанные эксперты рефракционной хирургии склоняются к мысли, что закрывать работу лазера лоскутом смысла нет, так как лоскут становится «виновником» индуцирования дополнительных оптических аберраций. В связи с этим, классическая методика ФРК, как и ее модификация – ЛАСЕК, вновь привлекает внимание специалистов-офтальмологов.

Кроме того, существует вероятность, что им могли бы принадлежать лидирующие позиции при устранении риска возникновения помутнений роговицы.

Применение ММС при проведении ФРК делает вероятность возвращения методике лидирующих позиций более реальной.

Ведь, Митомицин–С подавляет пролиферацию и предотвращает образование помутнений, а также способствует более быстрой стабилизации оптического эффекта.

Можно предположить, что под воздействием ММС роговичная форма после окончания всех репаративных процессов в меньшей степени отличается от поверхности, которую непосредственно получают после абляции.

Результаты проводимых исследований позволяют в будущем рассчитывать на полное изменение отношения к методике ФРК. Это особенно актуально в свете внедрения новых перспективных методов лазерной абляции (топографически ориентированной или основанной на показателях волнового фронта), так как они особенно чувствительны к вызываемым процессами репарации послеоперационным изменениям.

Подытоживая все вышеизложенное, можно сделать заключение, что интраоперационные аппликации Митомицина–С после и при выполнении процедуры ФРК, при адекватной дозировке, значимо снижают частоту и степень роговичных помутнений и не вызывают осложнений. Модифицированная таким образом методика ФРК, после решения основной ее проблемы, может подняться на качественно новый уровень и стать одним из наиболее безопасных и эффективных методов лазерной коррекции нарушений рефракции.

Источник: //eyeclinics.ru/poleznoe/421-heiz-posle-frk

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

ВЛЭК после ФРК и лазерной коагуляции

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше.

    Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции.

Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света.

Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя.

Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток.

Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель.

В это время желательно отказаться от:

  • Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
  • Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
  • Употребления алкоголя, курения;
  • Подъема тяжестей, физических нагрузок;
  • Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время.

Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные.

Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”.

Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком.

Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник: //operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Лазерная коррекция зрения: как, что, кому? Личный опыт. Часть 1

ВЛЭК после ФРК и лазерной коагуляции

Как навести резкость и повысить зоркость с — 8 до единицы? Маша Ботвинина решается на лазерную коррекцию зрения и выясняет все детали и подробности.
Я — потомственный очкарик в третьем поколении гадаю на стеклах дорого. Из тех, что в первом классе ходили в огромных ужасных очках и сидели на первой парте.

Лет в 15 внезапно поняла, что не представляю, как выглядит мое отражение в зеркале без очков. Без них я себя просто могла рассмотреть. А в очках красавицей себя не чувствовала. Это открытие меня так потрясло, что я отказывалась переводиться в новую школу до тех пор, пока мне не разрешат носить линзы.

Родителям пришлось сдаться, хотя в то время такой способ коррекции зрения считался вредным.

С тех пор юношеский максимализм поутих. Я даже перестала стесняться выкладывать сэлфи в инстаграм. Но большую часть жизни я проводила в линзах, и мой главный страх был не как у всех (потерять айфон), а — забыть сменную пару, отправляясь в поездку.

Однако плох тот очкарик, который не мечтает о лазерной коррекции зрения.

Об операции я задумывалась часто. Всякий раз лезла в интернет и выныривала, запуганная до смерти — очень больно, очень дорого, и неясно, можно ли оперироваться, если близорукость перевалила за — 6 диоптрий. С врачами мне не везло — те, которых я встречала, ничего толкового про лазерные операции рассказать мне не могли.

Поэтому, получив приглашение от Глазной Клиники Доктора Шиловой, которая специализируется на лазерной коррекции и хирургии глаза, я даже ущипнуть себя забыла — сразу поскакала.

Доктор Шилова внушила мне доверие моментально. Знаете, как бывает — видишь человека и понимаешь, что перед тобой профессионал? Это потом я узнала, что Татьяна Юрьевна — практически Ломоносов среди российских офтальмологов: микрохирург, Д.м.н., член Ев­ро­пей­ско­го Об­ще­ства Ка­та­рак­таль­ных и Ре­фрак­ци­он­ных Хи­рур­гов (ESCRS), член Аме­ри­кан­ской Ака­де­мии Оф­таль­мо­ло­гии (AAO). 

А сначала она показалась мне просто фанатом своего дела, настолько подробно, ярко и красочно рассказывала про лазерные операции.

И наконец-то у меня в голове все разложилось по полочкам.

Какие бывают лазерные операции?

Начнем с того, что хорошее четкое зрение — это когда луч света, проходя через роговицу, фокусируется на сетчатке. Если луч фокусируется перед ней — близорукость, за ней — дальнозоркость.

Лазерная коррекция основывается на идее, что роговицу нужно истончить таким образом, чтобы луч света снова фокусировался на сетчатке. Чем хуже зрение — тем толще тот кусок ткани, который придется удалить. Поэтому толщина роговицы и ее состояние — главные показатели, по которым врач определяет, можно ли делать операцию.

Операции можно разделить на три типа — ФРК, LASIK и SMILE.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия, разновидности – трансФРК, эпиЛАСИК, ЛАСЕК) — делают уже лет 30. Принцип прост: с роговицы удаляют верхний защитный слой (эпителий) и лазером снимают нужное количество ткани в основой части (строме). Минусов несколько.

После операции эпителий заживает две недели, и это больно. К тому же, если удален большой кусок роговицы, верхний слой может зажить неправильно, и вы будете видеть мир как сквозь дымку. Поэтому при большой близорукости ФРК не делают.

Еще долго можно мучиться от синдрома сухого глаза — как будто вам в лицо бросили горсть песка.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) появился в 1990-х, и сейчас это самый распространенный способ. Существует в нескольких вариациях, но общий принцип один: чтобы не удалять эпителий полностью, на время операции его срезают, а затем возвращают на место.

Проблема в том, что верхний слой этого самого эпителич по консистенции напоминает желе и самостоятельно форму держать не может. Поэтому его срезают вместе с более глубоким (и более плотным) слоем — стромой.

Таким образом, заживление после операции происходит быстрее, но строма уменьшается, и толстую линзу в ней вырезать уже нельзя. То есть, если у вас тонкая роговица и очень плохое зрение — LASIK вам, скорее всего, не подойдет. К тому же, хоть крышку и затягивает эпителий, обратно она никогда не прирастет.

и шанс есть шанс ее случайно сдвинуть. Это накладывает некоторые ограничения на вашу жизнь. Например, если занимаетесь боксом, — придется бросить.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — немецкая технология, придуманная немецким же профессором Вальтером Секундо.

Лазер вырезает лоскут прямо в толще роговицы, безо всяких крышечек, а врач через микро-прокол достает его. Все. Заживление проходит максимально быстро: сравните надрез в 20 мм.

(LASIK) и микро-прокол в 2 мм (SMILE). Если вы везунчик с тонкой роговицей и большим «минусом» — ликуйте.

Кстати, этот доктор Вальтер Секундо — учитель Шиловой. Он несколько раз в год приезжает к ней в клинику, ведет прием и оперирует.

Обследование перед лазерной коррекцией

Чтобы выяснить, какой толщины у меня роговица, и насколько плохо я вижу, Татьяна Юрьевна отправила меня на обследование.

Его проводил офтальмолог Константин Жуков, приятный и внимательный доктор.

Если честно, совсем недавно — в январе — я уже проходила осмотр, и он показался мне достаточно обширным. Оказалось — показалось. В клинике доктора Шиловой осмотр в три раза длиннее. И утомительней.

Вся техника для обследования — на одно лицо: подставка под подбородок и небольшие отверстия, куда надо смотреть (и желательно не моргать). Каждый прибор исследует что-то свое и эффект предугадать сложно. Так, один плюнул мне в глаз очищенным воздухом. Я чуть не подпрыгнула.

Знакомьтесь, это пневмотанометр. Он измеряет давление в глазу.

Есть еще пара машин, которых я до этого не встречала.

Один — пентакам (Oculyzer Pentacam) — составляет точную карту роговицы, определяет ее толщину и сканирует на возможные заболевания. Результат выдает в виде распечаток, похожих на карты из учебника географии.

Второй — оптический когерентный томограф (OCT) Carl Zeiss — сканирует и выдает картинку сетчатки и роговицы глаза в высоком разрешении.

Некоторые клиники на этих приборах экономят и делают операции на свой страх и риск. Как — непонятно: характеристики роговицы наиважнейшая информация для врача.

Знакомый всем очкарикам тест «назови букву в таблице вооон там на стене» тоже был. А чтобы ты совсем не отчаялся, повторяя «не вижу», надевают специальные очки и меняют в них стекла.

А эта картинка — тест на бинокулярность, способность видеть обоими глазами одновременно. В очках с разноцветными стеклами я должна была увидеть все фигуры. Но у меня легкая степень косоглазия, и тест я завалила.

Ну вот, теперь вы знаете обо мне слишком много).

Единственный тест, который я сдала на «пятерку» — на слезопродукцию. Под нижние веки вставили бумажки и стали ждать, пока они намокнут. Не знаю, какая там норма, но слез оказалось достаточно. Все-таки врачи — те еще циники.

Когда я подумала, что посмотрела уже во все приборы и мы уже точно все измерили, мне закапали расширяющие зрачок капли. И снова проверили зрение по таблице. Оказывается, капли расслабляют мышцы глаза.

Если они были перенапряжены, то на втором тесте зрение улучшается.

Действительно — разница с первыми показаниями была целая единица! Наверное, поэтому капли продаются только по рецепту — я бы точно стала любителем «расслабить глаза».  И других бы подсадила.

Кстати, действие капель длится 3-4 часа, и все это время смотреть на свет практически невозможно — примерно как в солнечный день на снежной вершине. Поэтому, чтобы вы не чувствовали себя вампиром, врачи рекомендуют брать на такое обследование солнцезащитные очки.

И, наконец, последнее исследование — осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы. Пожалуй, самая неприятная процедура (даже после теста на слезы).

Проводится она максимально просто. В расширенный зрачок светят яркой лампой.

Прибор светит лучом в глаз, а врач при помощи специального стекла выясняет состояние сетчатки. Это должен уметь каждый окулист. Если вы приходите в клинику, а вам говорят, что для исследования глазного дна нет аппаратуры — не верьте. Дело тут в умении врачей. И, скорей всего, они там двоечники.

Результат можно посмотреть тут же, на большом экране.

На экране видны поврежденные участки сетчатки. Но только понимающим людям

Сетчатку мне смотрел сначала Константин Петрович, а потом — Татьяна Юрьевна. Вот тут мне стоило бы заволноваться. Выяснилось, что в моей сетчатке полно микро-разрывов — 3\4 всей периферии.

Микро-разрывы сетчатки — частая история для пациентов с большой близорукостью. У людей с нормальным зрением глаз имеет форму шара, и луч света фокусируется точно на сетчатке — это дает четкую и ясную картинку.

При близорукости же глаз вытягивается вглубь черепа — получается, что и фокус луча сдвигается (хуже зрение), и сетчатка тянется и рвется. Однако и у людей с хорошим зрением сетчатка может быть поврежденной.

Причины разные: серьезные нагрузки (например, роды или поднятие тяжестей), стресс, травмы головы.

Результаты обследования

Не зря я целый час бегала от аппарата к аппарату и плакала с бумажками в глазах. Выяснили мы массу всего интересного, но главное вот что:

  • острота зрения -8, 25 и -8,5 диоптрий на правом и левом глазу;
  • астигматизм -0,5 и -1 диоптрий на правом и левом глазу;
  • толщина роговицы 501 мкм и 518 мкм на правом и левом глазу.

Близорукость у меня, конечно, гигантская, поэтому ФРК делать нельзя. Роговица настолько тонкая, что LASIK — тоже мимо (для него нужно более 550 мкм). С моим везением я этому раскладу даже не удивилась. Но Татьяна Юрьевна меня обрадовала: «С такими показателями можно делать SMILE».

Тут мне надо было заорать «ура!», но природная скромность, сами понимаете. Хотя признаюсь, это были одни из самых приятных слов в моей жизни.

Еще доктора очень волновали мои микро-разрывы сетчатки — их было реально много. При больших нагрузках они могут увеличится настолько, что сетчатка отслоится, фоторецепторные клетки (палочки и колбочки) в ней погибнут и зрение придется спасать на операционном столе.

Можно, конечно, жить и с дырками, но никаких гарантий, что они не разрастутся — нет. И если вдруг я надумаю рожать самостоятельно, то — увы, с такой сетчаткой точно нельзя. И с парашютом прыгнуть — тоже фиг вам.

Повреждения похожи на стрелку на капроновых колготках — убрать совсем нельзя, но можно обработать края, чтобы она не ползла дальше. Единственный способ лечения микро-разрывов — процедура лазерной коагуляции, на которую Татьяна Юрьевна меня и отправила.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Сет­чат­ка – это внут­рен­няя обо­лоч­ка глаза, со­сто­я­щая из нерв­ных кле­ток, тех самых палочек и колбочек, который отвечают за цвето- и световосприятие.

Принцип операции такой: в глаз светит лазер и под его воздействием ткань сетчатки сворачивается (коагулируется). Врач направляет луч так, чтобы очертить разрыв по контуру. Таким образом, лазер одновременно спаивает сетчатку с оболочкой глаза и фиксирует разрыв, чтобы он не увеличивался.

Прибор светит двумя лучами: красным, чтобы прицеливаться, и зеленым (сам лазер) — для коагуляции. Чтобы направлять лазер на нужные участки сетчатки, в глаз вставляют толстую линзу, похожую на половинку театрального бинокля. Называется линза Гольдмана.

Большинство изобретений окулисты называют в честь авторов. Это — линза Гольдмана

Врач, проводящий коагуляцию, должен быть снайпером и бить точно в цель. Моим снайпером оказался все тот же Константин Петрович.

Перед операцией мне закапали капли, чтобы снизить чувствительность. Я ждала, что глаза замерзнут, как при любой анастезии, но не ощутила вообще ничего. Когда вставляли линзу — тоже.

Процедура проходит так. Сначала в глаз светят ужасно ярким неприятным светом, а затем короткими зелеными вспышками. На каждой вспышке лазер попискивает, и возникает ощущение, что врач играет то ли в тетрис, то в змейку. При этом одной рукой держит в моем глазу линзу, другой — управляет лазером.

Аппарат для коагуляции похож на все остальные аппараты для обследования: подставка под подбородок и какие-то штуки напротив глаз

После первой вспышки я подумала, что совсем это не больно и не так уж и неприятно. Время от времени мне отдавало куда-то в лоб или затылок. Ощущения — специфические.

Знаете, как бывает, когда сверлят зуб под анестезией и подбираются к нерву? Не больно, но по позвонкам скользит такое неприятное «бррр». И чем дальше, тем утомительнее терпеть эти вспышки.

К концу процедуры на первом глазу я уже порядком скисла и попросила перекур.

Чтобы отвлечься, я сосредоточилась на том, что вижу вторым не-оперируемым глазом. Особо вращать им было нельзя (потянет за собой второй глаз), но, тем не менее, я выяснила, что болты у аппарата — серые, лазерный прицел — действительно красный, а доктор мой — женат.

Вся процедура заняла примерно полчаса с учетом небольшого перерыва. Несколько секунд после лазера мир видится сначала в фиолетовых, а затем в розовых тонах — просто мечта! Но увы, этот эффект через минуту прошел.

Затем меня проводили в комнату отдыха и велели посидеть минут 15 с закрытыми глазами. Веки и голова были тяжелыми, как если бы я всю ночь смотрела сериалы писала пост. В целом же состояние было вполне себе бодрое.

Полностью я пришла в себя часа через три-четыре, когда зрачки наконец сузились. Следующие пару дней глаза были немного уставшими, раза три что-то кольнуло в глазу и где-то в затылке. После операции мне было можно сразу все: хоть марафон беги, хоть на Эверест лезь — теперь моя сетчатка ого-го-го!

Пока отдыхала, размышляла, что коагуляцию мне проводили 4 мая — аккурат в день «Звездных Войн», и я невольно вспомнила шутку, что у плохих джедаев меч светится красным, а у хороших — зеленым.

Мысли эти оказались близки к правде: лазеры предыдущего поколения были красного цвета — после них ткань рубцевалась долго, поэтому процедура была более болезненной, а после пациент должен был придерживаться диеты  (не носить тяжести, не работать за компьютером и тд).

Лазеры же следующего поколения — зеленые. (Конкретно этот — французской марки Quantel Medical.)

Напоследок доктор велела все время до операции ходить в очках, а не в линзах, потому что из-за постоянного ношения линз роговица могла отечь и поменять толщину. Недели отдыха как раз хватит, чтобы отек сошел. Поэтому дату операции назначили через 7 дней.

Как все прошло и что я увидела потом — в следующей части.

Клиника Доктора Шиловой

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, д.123
Телефон: (495)589-33-65

Цены:

  • Комплексная предоперационная диагностика (1,5-2 часа) — 7500 руб.;
  • Эндолазеркоагуляция круговая периферическая 25 000 руб.

Источник: //www.beautyinsider.ru/2017/05/19/lazernaya-koagylyacia-setchatki-v-klinike-shilovoi/

Глазной Доктор
Добавить комментарий