Зрение после факоэмульсификации катаракты

ФЭК: ультразвуковая операция, факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, ИОЛ что это такое в офтальмологии

Зрение после факоэмульсификации катаракты

Катаракта является достаточно серьезным офтальмологическим заболеванием, способным вызвать полную потерю зрения.

Поэтому своевременное лечение играет важную роль. Как правило, применяется метод факоэмульсификации – замена хрусталика на искусственный.

Что такое факоэмульсификация в медицине

Факоэмульсификация (ФЭК) в офтальмологии является достаточно эффективным способом избавиться от данной проблемы. Во время операции удаляется пораженный хрусталик, а вместо него вставляется специальная линза.

При этом делаются настолько маленькие разрезы, что нет необходимости накладывать швы, все само заживет в течение короткого периода времени. Отметим, что статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

При ФЭК помутневший хрусталик заменяют новым-искусственным

Эффективный медикамент для терапии бактериальных инфекций в офтальмологии – инструкция глазных капель Фуциталмик.

Операция по замене хрусталика на интраокулярную линзу

Проведение факоэмульсификации катаракты осуществляется в несколько этапов. Перед операцией применяется анестезия. Она подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Обычно закапываются глазные капели Алкаин, Тетракаин или Пропаракаин. Также могут использоваться инъекции с препаратами, которые обезболивают область глаз и обездвиживают экстраокулярные мышцы.

После чего делается надрез не более 3 мм для доступа к поврежденному хрусталику. В случае необходимости делается 1 или 2 надреза не более 1,8 мм. Далее вводится специальное вещество, защищающее всю область стекловидного тела от различных колебаний инструментов. В качестве данного средства используют Вискоэластик.

Следующим этапом является работа непосредственно с самим хрусталиком, а именно его дробление и извлечение. На его место вставляется заранее подготовленная линза в свернутом виде, после чего она расправляется и закрепляется. В самом конце необходимо вымыть весь вискоэластик ирригационным раствором.

Во время обработки коры хрусталика оставляется задняя капсула, далее она будет поддерживать имплант.

Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте тут.

Этапы проведения хирургического вмешательства

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов – инструкция глазных капель Тобропт.

Перед операцией ткани глаза обрабатывают защитным веществом – вискоэластиком

Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте по ссылке.

С имплантацией иол

на данный момент факоэмульсификация с имплантацией иол является самой надежной, малотравматичной и щадящей процедурой для восстановления зрения и избавления от катаракты. самыми известными и распространенными интраокулярными линзами являются:

  • мультифокальная. данный вид позволяет пациенту рассмотреть предметы на любом расстоянии от нескольких сантиметров до пары километров. данные искусственные импланты работают по принципу контактных линз и мультифокальных очков. отличный вариант для чтения мелкого шрифта.
  • асферическая. чаще всего используется за рубежом. зрение улучшается, а также повышается контрастная чувствительность. рекомендуется пациентам старше 40 лет.
  • торическая. в основном показана при нарушении формы хрусталика. при помощи импланта можно избавиться от патологии. изготовляется индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей глаза. отличительным минусом является достаточно дорогая стоимость, а также время на изготовление более 2 месяцев.
  • монофокальная. является самой часто используемой. зрение становится намного лучше, но если необходимо рассмотреть расположенные вдали предметы, необходимо будет воспользоваться дополнительными средствами коррекции.
  • аккомодирующая. данный вид применяется при отказе пациента от очков и контактных линз во время работы с мелкими деталями, чтении и т.д. улучшается острота зрения при рассмотрении предметов, расположенных вблизи и вдали. происходит имитация способности аккомодации. отлично подходит тем, у кого большие объемы зрительной работы.

помимо ультразвуковой факоэмульсификации существует и лазерная. но она менее распространена из-за большой стоимости оборудования, а также высокого требования к специалисту.

эффективный противоглаукомный препарат – глазные капли траватан.

мультифокальная иол – слева, монофокальная линза – справа

как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в статье.

ультразвуковая

при проведении операции поврежденный хрусталик дробится с помощью ультразвуковых волн. для этого применяется специальное алмазное приспособление. далее вводится специальный зонд позволяющий изменить твердое состояние хрусталика до состояния эмульсии,  после чего удаляется из глаза через специальный разрез 1,8 мм.

существует различное количество видов ультразвука, но наиболее безопасным и распространенным является торсионный.

для снижения риска осложнений необходимо соблюдать все требования специалиста.

лекарство для получения состояния мидриаза – глазные капли тропикамид.

опасное осложнение вмешательства – отрыв цинновых связок

серьезный подход к терапии глаукомы – прочтите инструкцию глазных капель трусопт здесь.

преимущества и недостатки метода фэк

Факоэмульсификация катаракты завоевала доверие многих пациентов. Это, в первую очередь, связано с преимуществами данного метода:

  • применение современных медицинских технологий и материалов;
  • безболезненность операции;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие швов;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • время операции составляет не более 40 минут;
  • сокращается реабилитационный период после факоэмульсификации.

Несомненно, данная процедура имеет множество преимуществ, но существует несколько недостатков. Главным из них является риск получения травмы во время операции. Помимо этого, можно выделить высокую стоимость процедуры. Также существует ряд противопоказаний.

После операции 2-3 недели обязательно на улице использовать солнцезащитные очки

В помощь молодым мамам – как лечить ячмень на глазу у ребенка.

Показания и противопоказания

Главными показаниями к проведению ФЭК являются:

  • ухудшение зрения на 50 и более процентов;
  • большинство видов катаракты;
  • затуманенность взгляда и наличие пелены;
  • помутнение хрусталика и другие проявления катаракты.

Но, как и при любой операции у факоэмульсификации имеются противопоказания:

  • пленчатая и ядерная (бурая) катаракты;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания глаз острой формы инфекционного характера;
  • высокое внутриглазное и внутричерепное давление;
  • узкий зрачок, в диаметре не более 6 мм;
  • эпительно – эндотелиальная дистрофия роговицы;
  • наличие у пациента старше 25 лет подвывиха хрусталика.

Пациенту необходимо обратится к врачу, как можно раньше, так значительно снижается риск осложнений.

Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита тут.

Также после ФЭК возможны случаи отслоения сетчатки

Цена и отзывы пациентов

Цена на факоэмульсификацию катаракты зависит от многих факторов: место расположения клиники и ее статус, квалификация врача, вид линзы, ее производитель, наличие осложнений и т.д. стоимость процедуры начинается от 25000 руб.

Ниже представлены отзывы пациентов, сделавших факоэмульсификацию катаракты в различных городах:

  • Мария, 42 года, г. Волгоград: «Никогда не думала, что проблемы со зрением застигнут меня в врасплох в таком, так скажем, далеко не в пенсионном возрасте. Катаракта начала у меня развиваться довольно давно. А поскольку я работаю с людьми и очень много за компьютером, это доставляло мне много неудобств. На ФЭК катаракты долго не решалась, наслушавшись коллег, что зрение уже не восстановить и что вообще без глаза останусь. Но как оказалось, что «не так страшен чёрт, как его малюют». Все прошло довольно быстро и без осложнений. Процедура, конечно, не из дешевых, но видеть я стала намного лучше».
  • Тимофей, 22 года, г. Ярославль: «Сразу оговорюсь, что буду писать от имени своего дедушки. Он ведёт довольно активный образ жизни, и это в 80 лет!!! Но начались проблемы со зрением. К счастью факоэмульсификация катаракты разрешена в его возрасте. После проведения процедуры необходимо было соблюдать щадящий режим. Главное, что со зрением все в порядке».
  • Ангелина, 25 лет, г. Саратов: «Катаракта у меня появилась из-за травмы глаза. Когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, передо мной встал вопрос, что же делать, чтобы до конца не лишиться зрения. Знакомая посоветовала факоэмульсификацию катаракты. Она сама делала в клинике N (специально не называю, чтобы не подумали, что реклама). Все прошло на ура. Боли не ощущала, домой отправилась через некоторое время после операции. Теперь отлично вижу. Периодически посещаю офтальмолога для контроля».

ФЭК может производиться на любой стадии катаракты.

Подробнее о ходе проведения операции ФЭК с имплантацией ИОЛ после витрэктомии и селиконовой тампонады смотрите на видео. Операцию проводили в отделе глаукомы и патологии хрусталика Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова.

Послеоперационный период после удаления катаракты и реабилитация

Поскольку процедура проходит в амбулаторных условиях, то уже через пару часов после операции можно отправиться домой. Необходимо придерживаться определенных правил в период реабилитации:

  • Пациенту стоит отдохнуть не менее суток.
  • После операции может присутствовать зуд, но ни в коем случае нельзя тереть глаза.
  • Применять прописанные врачом капли, а также растворы для промывания глаз.
  • 2-3 недели после операции на улице необходимо надевать солнцезащитные очки.
  • Уменьшить нагрузку на глаза, сократить время работы за компьютером и на чтение.
  • Отказаться от похода в бассейн, на пляж и т.д.
  • Ограничить поднятие тяжестей, не более 10-15 кг.

После проведения факоэмульсификации катаракты можно практически сразу вернуться к привычному образу жизни, но необходимо проходить повторные осмотры у врача.

После проведения операции ФЭК запрещено принимать пищу ранее, чем через 2 часа.

Осложнения

Как и при любой операции существует риск осложнений. Главными из которых являются:

  • повреждение роговой оболочки ультразвуком;
  • надрыв связок хрусталика;
  • повреждение капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • обострение имеющихся заболеваний глаз;
  • кровоизлияние в передней камере глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • сдвиг искусственной линзы.

Осложнения возникают в 2 % случаев из всего количества прооперированных пациентов.

Перед вмешательством проконсультируйтесь с несколькими специалистами

Прежде чем делать факоэмульсификацию катаракты, необходимо тщательно подбирать клинику и специалиста, ведь именно от него зависит качество проведенной операции.

Источник: //ProZrenie.online/zabolevaniya/katarakta-i-glaukoma/chto-eto-takoe-fakoemulsifikatsiya-katarakty-i-kak-pravilno-provoditsya.html

Правила поведения после операции факоэмульсификации катаракты

Зрение после факоэмульсификации катаракты

Операция факоэмульсификация заключается в удалении мутного хрусталика глаза с помощью ультразвука через маленький (3 мм) разрез роговицы с заменой его на искусственный хрусталик. Он необходим глазу для фокусировки предметов на сетчатку. Не всегда после удачно проведенной операции зрение восстанавливается полностью.

Это связано с тем, что катаракта может сочетаться с другими заболеваниями, при которых также страдает зрение: помутнение роговицы, заболевания сетчатки и зрительного нерва, а также с такими заболеваниями как сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Бывает, что эти изменения не удается выявить при обследовании больного перед операцией.

После операции в течение месяца, а особенно в первые 2 недели, в связи с неокрепшим послеоперационным рубцом, пациентам ЗАПРЕЩАЮТСЯ:

  • Резкие и длительные наклоны головы (при работе на приусадебном участке, мытье полов и т.д.)
  • Посещение горячей бани и сауны, пребывание в чрезмерно горячей ванне или душе (это приводит к перегреванию). Нельзя также загорать на солнце. При мытье волос  голову следует откидывать назад, избегая попадания воды в глаза, или прибегнуть к помощи родственников.
  • Физическое перенапряжение, активные занятия спортом (прыжки, бег), поднятие тяжестей больше 4­5 кг.
  • Спать лицом вниз или на стороне оперированного глаза.
  • Прием алкоголя, газированных напитков.

Назначения для пациентов после операции указываются в выписном эпикризе индивидуально для каждого больного. Необходимо вовремя закапывать капли чистыми руками самостоятельно или с помощью других лиц.

Пузырек с лекарствами берется в правую руку, левой рукой оттягивается нижнее веко оперированного глаза и 1­-2 капли лекарства капается на слизистую оболочку. Не касайтесь без необходимости руками глаз, – Вы можете занести инфекцию.

Если назначено несколько видов капель, между ними нужно сделать перерыв в 5-7 минут, чтобы лекарства не смывались и не взаимодействовали между собой.

В случае появления болей в оперированном глазу, покраснения глаза, резкого ухудшения зрения следует немедленно обратиться к окулисту.

Желательно предупреждать появление запоров и длительных приступов кашля (например, при простуде или при хронических легочных заболеваниях), принимая соответствующие лекарственные препараты. 

Важную роль играет рациональное питание. Общее правило – не перегружать желудок обильной едой и большим количеством жидкости, особенно перед сном. Диета должна быть молочно-растительной. Жирных, острых, пряных, копченых блюд лучше избегать, а мясо и рыбу употреблять вареными. Овощи, фрукты, кефир помогут Вам не допустить запоров. Пищу лучше принимать небольшими порциями.

Должен быть налажен спокойный сон (8-9 часов), который благотворно влияет на нервную систему. Необходимы прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, профилактика переохлаждений и простудных заболеваний.

Через месяц режим можно расширить, но тяжелой физической работы все-таки следует избегать некоторое время. В то же время легкая физическая работа может принести только пользу.

После операции, при необходимости, назначаются очки для близи и (или) для дали. Иногда это необходимо, т.к. большинство моделей искусственных хрусталиков не обладает возможностью настраивать зрение для близи и для дали одновременно.

Очки выписываются обычно через месяц после операции, когда послеоперационный рубец окрепнет, роговица расправится и наступит стабилизация положения искусственного хрусталика.

Работа на близком расстоянии (чтение, рукоделие) при хорошем верхнем освещении необходима для глаза, но лучше избегать чтения в транспорте. Каждые 1,5­2 часа работы надо давать возможность глазам отдохнуть на 10-­15 минут.

Больным не следует длительно находиться в темноте, часто посещать кинотеатр. Солнцезащитные очки можно использовать по необходимости. Телевизор следует смотреть в освещенной комнате.

Общий период реабилитации после факоэмульсификации занимает, в среднем, 3-4 недели, а полное приживление хрусталика завершается через 1,5­2 месяца.

После чего пациент может жить полноценной жизнью, без ограничений, как и до операции.

При удовлетворительном общем состоянии и соответствующих показаниях операция на втором глазу может быть проведена не ранее, чем через 2 недели. В каждом случае срок операции на втором глазу определяет врач.

Данные правила могут не подходить для некоторых пациентов, так как все жизненные моменты учесть и предвидеть невозможно. В этом случае хирург или лечащий врач предупредит больного об этом заранее.

ПОМНИТЕ!
Многое зависит от правильного поведения больного! Результат идеально выполненной операции может быть сведен на нет из-за необдуманных поступков пациента!

Цените Ваше Зрение!

Скачать в формате .pdf

Источник: //www.cvz.ru/pamyatki/pravila-povedeniya-posle-operatsii-fakoemulsifikatsii-katarakty/

Что такое факоэмульсификация катаракты и вернет ли она зрение?

Зрение после факоэмульсификации катаракты

Передовым методом терапии пораженного катарактой хрусталика считается факоэмульсификация катаракты. Это операция по замене помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу).

Что такое ФЭК (факоэмульсификация катаракты)?

Суть факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией ИОЛ – дробление помутневшего хрусталика до состояния эмульсии при помощи лазера или ультразвука, извлечение путем аспирации, установка искусственной линзы.

Факоэмульсификация катаракты – безболезненная процедура, не требует наложения швов. Острота зрения, как правило, нормализуется сразу после ФЭК. Современные материалы линз гарантируют качественные контрастность и цветовосприятие предметов.

Показание к удалению катаракты методом факоэмульсификации – любой вид и стадия катаракты, когда острота зрения снизилась на 50% и больше, появилась пелена перед глазами, появляются блики и вспышки от ярких ламп, солнца.

Если катаракта диагностирована совсем недавно (см. начальная стадия), зрение только начало ухудшаться и вы не хотите ждать прогрессирования симптомов, то можно выполнить факоэмульсификацию катаракты по вашему желанию в любой момент. Главное, собрать стандартный набор обследований и не иметь противопоказаний к операции:

  1. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения.
  2. Онкология зрительного аппарата.
  3. Нарушения свертывающей системы крови.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма, артериальная гипертензия, гипертонический криз).
  5. Аномалии строения зрительного органа.

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо пройти комплекс дополнительных обследований: лабораторные (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, кровь и моча на глюкозу, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C), инструментальные (флюорография, ЭКГ, тонометрия), консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога, ЛОР-врача, стоматолога, эндокринолога, терапевта).

Общие этапы операции

За 6 часов перед операцией человек должен отказаться от приема пищи. Желудок должен быть пустым, чтобы не случилась рвота на операционном столе.

Этапы проведения операции:

  • Подготовительный этап: укладывание человека, анестезия, антисептическая обработка операционного поля, закапывание мидриатиков для расширения зрачка.
  • Проведение разреза роговицы. Введение лазерного или ультразвукового аппарата.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком» ­­– вязкая субстанция для защиты тканей от излучения.
  • Капсулорексис – выполнение кругового разреза передней камеры оперируемого хрусталика.
  • Гидродиссекция – высвобождение капсулы хрусталика от содержимого водной струей.
  • Дробление лазером или ультразвуком. Дробится ядро хрусталика, кора. Заднюю капсулу сохраняют с целью поддержания ИОЛ.
  • Аспирация разрушенного содержимого и промывание.
  • Введение ИОЛ в сложенном виде. Искусственная линза самостоятельно занимает правильное положение в зрительном органе.
  • Удаление «Вискоэластика».
  • Закрытие прооперированного глаза повязкой.

Длительность факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ не более 15 минут. Факоэмульсификация катаракты – одна из самых безопасных операций в микрохирургии глаза. Не требует госпитализации. Период восстановления минимален.

Особенность операции – отсутствие швов. Разрез настолько мал (менее 2 мм), что способен самостоятельно затянуться.

Типы линз

Применяют различные интраокулярные линзы для лечения катаракты операцией ФЭК с имплантацией ИОЛ. Особенность ИОЛ – наличие желтого фильтра, как в здоровом хрусталике. Он защищает хрусталик от синего спектра ультрафиолетовых лучей.

Какие бывают типы линз и в каких случаях их применяют?

  • Асферическая линза. Подходит людям старше 40 лет. Создает качественное видение изображения в дневное и сумеречное время, повышается контрастная чувствительность. Изображение фокусируется в одной точке.
  • Аккомодирующая линза. Максимально подобна здоровому хрусталику. Создает природную фокусировку. Улучшает видение и вблизи, и вдаль.
  • Монофокальная линза. Имеет один фокус – для дали. Направлена на улучшение остроты зрения вдаль. Потребуется дополнительная очковая коррекция, чтобы видеть вблизи.
  • Мультифокальная линза. Применяется у лиц старше 40 лет. Мультифокальная линза создает несколько фокусов, что позволяет четко видеть разноудаленные предметы.
  • Торическая линза. Используется при наличии сопутствующего роговичного астигматизма, т. е. решает 2 проблемы: катаракту и астигматизм. Позволяет отказаться от назначения очков для коррекции.

Интраокулярные линзы подбираются в индивидуальном порядке. Они выполнены из гипоаллергенного материала, биологически совместимого с тканями глаза. Срок службы не ограничен. Не требуют замены в течение жизни.

ИОЛ не применяют у людей с гиперчувствительностью к компонентам материала линз, с высоким риском отторжения.

Подробнее о типах линз расскажет врач офтальмолог в видео:

Лазерная факоэмульсификация

Для проведения операции лазерной факоэмульсификации катаракты применяют фемтосекундный лазер с ультракороткими импульсами.

Ход операции:

  • Предварительно проводят оптическую когерентную томографию. При этом снимаются параметры органа зрения, производится точный расчет и создается план операции.
  • Лазер формирует точно расположенные отверстия с ровными краями.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком».
  • Дробление хрусталика лазером. Происходит по секторам или циркулярно.
  • Аспирация разрушенных частиц.
  • Установка ИОЛ.
  • Закрытие глаза повязкой.

При сопутствующей глаукоме создают отверстия на радужной оболочке, что способствует снижению внутриглазного давления. Такая операция называется лазерная иридэктомия.

Более наглядно с лазерной методикой вы можете познакомиться из видео:

Ультразвуковая факоэмульсификация

Существуют разные аппараты для проведения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Наиболее распространен – торсионный.

Ход операции:

  • Разрез на роговице создают при помощи алмазного ножа.
  • После заполнения глазной полости «Вискоэластиком» вводят зонд. При помощи колебательных движений иглы ультразвука происходит переход хрусталика в состояние эмульсии.
  • Аспирация содержимого, промывание, чтобы удалить все разрушенные частицы.
  • Введение ИОЛ.
  • Удаление «Вискоэластика».
  • Закрытие глаза асептической салфеткой.

Ультразвуковая факоэмульсификация – наиболее популярная разновидность замены хрусталика. Используется в 95% всех операций ФЭК.

Противопоказания к факоэмульсификации ультразвуком: пожилые люди с твердым хрусталиком, вторичная катаракта, узкоугольная глаукома, дистрофические изменения роговой оболочки.

Чтобы лучше представить как проходит операция с использованием ультразвукового метода, смотрите видео:

На фото смотрите сравнение лазерной и ультразвуковой технологий:

Уход после операции

Факоэмульсификация катаракты отличается коротким периодом восстановления. Уже в день операции человек может отправиться домой. К работе можно приступить через 7–10 дней.

В первые сутки после ФЭК отдавайте предпочтение легким блюдам. Исключите алкоголь, кофе. Рекомендуется закапывать капли на протяжении 1 месяца, препятствующие развитию воспаления. В течение 2–3 недель носите солнцезащитные очки для защиты органа зрения от ультрафиолета.

Пока глаз не восстановился после факоэмульсификации катаракты, носите защитную повязку, чтобы уберечь орган зрения от попадания пыли, инородных тел.

Обязательно посещайте вашего офтальмолога. Послеоперационный осмотр поможет выявить начинающиеся осложнения на ранних стадиях.

Подробнее о послеоперационном периоде, ограничениях и противопоказаниях — читать тут. Также смотрите видео ниже.

Факоэмульсификация катаракты – современный метод оперативного лечения катаракты. Выполняется быстро, зрение восстанавливается в 98% случаев. Не стоит бояться операции, она малотравматична и безболезненна.

Источник: //ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/fakoehmulsifikaciya-fehk

Особенности и преимущества факоэмульсификации катаракты

Зрение после факоэмульсификации катаракты

Современная медицина предлагает только хирургическое лечение катаракты, поскольку не существует достаточно эффективного лекарства от помутнения. Самым лучший и безопасный метод — факоэмульсификация катаракты, когда хрусталик удаляют и заменяют специальной линзой, способной выполнять все его функции. Такую линзу называют интраокулярной, поскольку ее имплантируют в глаз.

Симптомы катаракты

Катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии помутнения и его локализации. На начальном этапе развития периферическая катаракта может не беспокоить человека годами. Как правило, ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра. Центральная же катаракта сильно ухудшает зрение вдаль.

Симптомы катаракты:

  • размытость изображения;
  • наличие слепого пятна в поле зрения;
  • помехи в виде мушек и полос.

При катаракте нередко отмечается мнимое улучшение, поэтому нельзя откладывать операцию, если врач настаивает на лечении. Зрение обязательно ухудшится вновь. Иногда у больных с катарактой улучшается сумеречное зрение.

Это не является признаком выздоровления, только того, что помутнение затронуло периферию хрусталика меньше, чем ядро.

В таком состоянии зрение улучшается по той причине, что при плохом освещении зрачок расширяется и свет проникает через условно здоровые пограничные участки.

Возрастная катаракта в большинстве случае двусторонняя, но скорость распространения помутнения разная. Поэтому кажется, что болезнь затронула только один глаз.

Особенности факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация катаракты с применением ультразвука и вживлением интраокулярной линзы – одна из самых безопасных процедур микрохирургии глаза. Эту методику широко используют в США, Европе и России.

До изобретения метода факоэмульсификации лечение катаракты осуществлять путем экстракапсулярной экстракции. Эта техника сильно травмировала глаз, требовала наложения швов и увеличивала период восстановления.

Основные особенности факоэмульсификации

  1. Минимальные разрезы. Для доступа к хрусталику делают микроразрезы, которые быстро заживают.
  2. Специальная технология дробления хрусталика. Помутневшие массы превращают в эмульсию при помощи ультразвука и высасывают через трубочки, что позволяет сохранить капсулу хрусталика.
  3. Имплантация интраокулярной линзы.

    Искусственная линза становится на место хрусталика и полностью повторяет его работу, обеспечивая нормальное зрение и целостность глаза.

Факоэмульсификация катаракты проводится только при помощи современного и высокотехнологичного оборудования. Квалификация врача должна быть очень высокой.

Успешность операции составляет 97-98%.

Показания к факоэмульсификации

  • снижение зрительной функции на 50% и более;
  • эффект пелены, затуманенности зрения;
  • появление бликов, вокруг источников света возникают цветные ореолы;
  • выраженные симптомы катаракты.

Противопоказания

  • острое воспаление глазного яблока;
  • диабетическая ретинопатия (высокая степень);
  • врожденные дефекты размеров глаза;
  • прорастание сосудов в радужку.

Операцию проводят в большинстве случаев катаракты, вне зависимости от причин заболевания. Наилучшие результаты отмечаются при проведении факоэмульсификации на этапе созревания катаракты.

Осложненные и зрелые патологии лечить сложнее.

Раньше часто дожидались полного созревания катаракты для проведения операции. Факоэмульсификацию можно провести на любой стадии патологии, но удаление помутнения на раннем этапе созревания позволяет минимизировать риски осложнений. Устаревшая практика выжидания приводила к множеству осложнений катаракты. К тому же операция по удалению перезрелого помутнения стоит дороже.

Преимущества факоэмульсификации хрусталика

Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.

Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.

Преимущества технологии факоэмульсификации:

  1. Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
  2. Оперативность.

    Процедура занимает 15-20 минут.

  3. Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
  4. Отсутствие швов.

    Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.

  5. Высокая эффективность.

    Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.

  6. Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
  7. Отличное качество зрения.

    Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.

  8. Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.

  9. Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.

Как проходит факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты проводится как в частных так и в государственных клиниках. Поэтому стоимость разительно отличается. В среднем удаление хрусталика с одного глаза стоит 25-150 тысяч рублей. Цена во многом зависит от характеристик устанавливаемой линзы.

Многие клиники предлагают пациентам компьютерное моделирование операции. Предоперационная диагностика позволяет рассчитать размеры искусственной линзы и выбрать самый подходящий ее вид. Компьютерная программа разрабатывает этапы вмешательства, рассчитывает варианты исхода и риски осложнения. В итоге получается максимально индивидуальная схема лечения катаракты.

Все этапы проведения факоэмульсификации:

  1. Пациент приезжает в клинику за час до процедуры.
  2. Подготовка к операции заключается в расширении зрачка и дезинфицировании глаза специальными каплями.
  3. Пациента кладут на операционный стол. Анестезиолог проводит обезболивание.
  4. Хирург удаляет помутнения при помощи ультразвука и устанавливает искусственную линзу.
  5. Поскольку швы не требуются, операция заканчивается.
  6. Несколько часов пациент должен находиться под наблюдением, его переводят в палату.
  7. После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой (если нет осложнений).
  8. На следующий день нужно вернуться в клинику для повторного осмотра.

Конкретно удаление хрусталика осуществляется путем введения скальпеля, пинцета, аспиратора и наконечника в переднюю камеру глаза – между роговицей и хрусталиком. После введения инструментов проводят рассечение передней стенки капсулы хрусталика. Так врач получает доступ к хрусталиковым массам.

Полость передней камеры глаза защищают специальным гелем (вискоэластик), который регулирует внутриглазное давление в процессе операции. И помутнения, и здоровые массы измельчают ультразвуком и удаляют. Это и есть технология факоэмульсификации.

Интраокулярную линзу вводят в капсулу хрусталика через минимальный разрез. Для этого используют наконечник, который позволяет имплантировать элемент в свернутом виде. Так как линзы мягкие и эластичные, они сами расправляются в полости глаза. Микроразрезы роговичного слоя самогерметизируются.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.

Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.

Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы).

Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового.

Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.

Мультифокальные линзы рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.

Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.

Осложнения после факоэмульсификации катаракты

Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.

Тяжелые случаи катаракты:

  • ослабленные связки хрусталика;
  • сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
  • наличие сложных общих и глазных патологий.

В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.

Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:

  • повреждения роговичного слоя ультразвуком;
  • полное или частичное смещение искусственной линзы;
  • разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • повреждение связок.

Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.

Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.

Может ли катаракта вернуться после операции

Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности.

Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов.

Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.

Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.

Катаракта и глаукома

Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.

Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.

Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.

Чего ждать от факоэмульсификации катаракты

Нужно помнить, что лечение хрусталика не отменяет другие патологии глаза. Нередко из-за помутнения нельзя диагностировать патологии сетчатки или зрительного нерва, которые выявляют уже после лечения катаракты. В этом случае факоэмульсификация становится только первым этапом восстановления зрительной функции.

Зрение после операции может не улучшиться, поскольку помутнение часто скрывает макулодистрофию и болезни сетчатки, которые снижают зрение даже после установки интраокулярной линзы. Эти патологии никак не связаны с катарактой, а потому требуют другого лечения.

Когда человек длительное время живет с частичной или полной слепотой, для восстановления зрения требуется время. Поскольку человек видит мозгом, тот привыкает к слепоте и не может сразу начать видеть нормально.

Чтобы мозг вновь начал соединять изображение от разных глаз и обеспечивал высокую остроту зрения, нужно подождать. Иногда пациенты отмечают искажение форм, контраста и размеров, которые ранее не различались глазами. Однако при правильном лечении зрение рано или поздно восстанавливается.

Источник: //BeregiZrenie.ru/katarakta/fakoemulsifikaciya-katarakty/

Глазной Доктор
Добавить комментарий